中医外科阴证及半阴半阳证肿疡外用药组方规律初探

通过对历代主要外科著作中关于阴证及半阴半阳证肿疡外用药的整理与分析,总结出阴证肿疡外用药组方要首重温煦,以辛温辛热之剂为主药,以软坚散结、行气活血之药为必要的配伍,用量亦相对较少;半阴半阳证肿疡外用药全方性要温平,组方应以行气活血药为主,重在行气活血、疏通经络,少佐温热药物以疏风驱寒、消肿止痛。据此,可作为临床选择用方、配伍组方的借鉴与参考。     

超声引导下行静脉腔内激光治疗KTS的回顾性分析

目的 探讨静脉畸形骨肥大综合征(Klippel-Trenaunay syndrome,KTS)患者在超声引导下行腔内激光的治疗效果。方法 对2007年3月至2010年12月间收治的行腔内激光治疗的47例KTS患者行回顾性分析,随访0,5~5年。结果 47例患者经表浅曲张静脉及KT静脉EVLA治疗及结扎后,2周随访时未检测到血流;6个月时.45例静脉(95%)仍然封闭,2例局部曲张静脉复发;在1年及之后的随访中,另有9例患者检测到局部复发的曲张静脉,其他患者的浅表曲张静脉和KT静脉完全消失或仅存在微小的残留纤维组织,其中没有检测到血流。大多数经治疗的静脉段成为纤维条索,难以辨识。短期效果满意,患者均无任何严重不良反应。结论 超声引导下行腔内激光治疗KTS患者的曲张静脉和畸形静脉,是一种安全简单且有效的方法。     

柴胡加龙骨牡蛎汤临证思辨录

柴胡加龙骨牡蛎汤见于《伤寒论·辨太阳病脉证并治》第107条：“伤寒八九日,下之,胸满,烦惊,小便不利,谵语,不可转侧者,柴胡加龙骨牡蛎汤主之。”由柴胡、半夏、党参、龙骨、牡蛎、桂枝、大黄、铅丹、茯苓、黄芩、生姜、红枣共12味药组成。一般认为本方由小柴胡汤加味而成,是表里同治、邪正同治的和解方,其证属少阳病范畴。但有学者研究认为本方现代更多应用于肝经病变[1]。     

细胞外信号调节激酶对人血管平滑肌细胞的作用及其机制

目的观察磷酸化细胞外信号调节激酶(ERK)对离体培养的平滑肌细胞增殖、凋亡和表型改变的影响。方法培养人大隐静脉平滑肌细胞,实验组培养液中加入PD98059对磷酸化ERK进行阻断后,观测平滑肌细胞的增殖活性,凋亡细胞所占比例以及细胞表型,并与对照组比较。结果实验组与对照组相比,细胞增殖活性明显低于对照组(P<0.01),电镜和荧光染色测定凋亡细胞所占比例明显高于对照组(P<0.01),电镜检测合成型细胞所占比例明显低于对照组(P<0.01),收缩型细胞所占比例较对照组明显为高(P<0.01),α肌动蛋白免疫荧光化学检测显示处理组荧光表达强于对照组。结论对离体培养的人大隐静脉平滑肌细胞磷酸化ERK进行阻断后,平滑肌细胞的增殖受抑,凋亡增加,细胞由合成型向收缩型转变。     

纤溶系统和血管再狭窄

血管重建术后再狭窄的发生率较高 ,至今仍是一个临床难题。在血管损伤后再狭窄的过程中 ,纤溶酶原激活物 /纤溶酶系统尤其是尿激酶型纤溶酶原激活物及其受体起着非常重要的作用。本文就血管再狭窄过程中的作用机制加以综述     

EXPRESSION AND ROLE OF PLASMINOGEN SYSTEM IN PROCESS OF RESTENOSIS

Objective To study the expression and role of plasminogen system in the process of restenosis. Methods We established a double-injury model of atherosclerotic restenosis in rabbit iliac artery mimicking human arterial restenosis. The time course of tissue plaminogen activator （ tPA ）, urokinase plasminogen activator （ uPA ）, urokinase plasminogen activator receptor （uPAR） and plasminogen activator inhibitor-1 （ PAI-1 ） was investigated by immunohistochemistry. The mRNA expression of uPA and uPAR were detected after vascular procedures by in situ hybridization. Results In uninjured arteries, the weak expression of tPA and PAI-1 was detected in intimal and endothelial cells. The expression of tPA, uPA, uPAR and PAI-1 was significantly induced after double-injury, but after double-injury 14d, the expression of tPA restore to preinjury levels. The expression of uPA and uPAR in intimal was higher than that of media and maintain high levels in intimal within 42d and 56d. Conclusion Whereas t-PA is primarily involved in clot dissolution and play a limited role in the process of restenosis, in plasminogen system, uPA and uPAR play a prominent role in the process of restenosis.     

改良浅组静脉动脉化治疗下肢动脉严重闭塞症三例报道

目的 探索治疗下肢动脉严重闭塞症的新方法.方法 对3例下肢动脉严重闭塞症患者施行改良浅组静脉动脉化手术.患者平卧位,全身麻醉.首先在大腿部解剖游离有搏动、能够作为流出道动脉备用的股动脉;于踝部内侧,沿大隐静脉走向行约3 cm的纵行切口,游离大隐静脉,并检查管腔和管壁条件是否适合流入道重建.然后从大腿根部至小腿下1/3处切取大隐静脉作为移植材料,仔细检查大隐静脉是否渗漏.最后将大隐静脉反向,用6-0 proline缝线于股动脉作端侧缝合,完成流入道重建;远端移植段大隐静脉与踝部大隐静脉用7-0 proline作端侧缝合,完成流出道重建.结果 3例中2例手术成功,临床症状明显改善;1例失败,作膝上截肢.结论 只要大隐静脉长度和口径合适,改良浅组静脉动脉化手术的操作简便且疗效好,是下肢动脉严重闭塞症救肢的一种可选择的新手术方式.     

多层螺旋CT图像后处理软件OsiriX显示Adamkiewicz动脉及其在主动脉疾病腔内治疗中的应用研究

目的：探讨多层螺旋CT图像后处理软件OsiriX显示Adamkiewicz动脉（AKA）及其在主动脉疾病腔内治疗中的应用价值。方法：应用多层螺旋CT图像后处理软件OsiriX对34例经16层螺旋CT检查的胸腹主动脉疾病病人的DICOM源图像进行AKA定位显示,其中StanfordB型主动脉夹层21例,StanfordA型2例,胸腹主动脉瘤4例,降主动脉瘤6例,主动脉弓瘤1例。腔内修复术覆膜支架部分覆盖B以远水平者11例。结果：29例病人共显示33支AKA,其中1级21例,2级8例,总显影率为85．3％。11例覆膜支架部分覆盖B以远水平者术后随访均可见脊髓前动脉（ASA）及AKA显示．其中2例降主动脉瘤AKA起源的肋间动脉被覆盖,但ASA及AKA仍见清晰显影。结论：应用OsiriX软件行术前AKA定位。其结果可靠、可信,为临床外科医师独立完成此技术提供可能。AKA起源的肋间动脉被支架完全覆盖不一定会引发截瘫,但仍需进一步的大样本前瞻性研究来加以验证。     

血管外科实验研究的热点与发展方向

经过近40多年的迅速发展,血管外科以外科为基础,不断融入新技术,在临床和基础研究中均取得了较大进步.血管外科之所以快速发展,大致有三个原因,其一:随着社会发展、饮食结构的改变、人口老龄化的加剧,血管疾病的发病率逐年升高;其二:随着科技的发展、影像学和诊断技术的提高、材料学如人工血管的出现和不断的改进、各种血管移植术尤其血管腔内治疗技术的不断完善和成熟,血管疾病的临床诊断、治疗和预后都有了飞速提高;其三:随着分子生物学、细胞生物学和基因工程技术迅猛发展和不断应用于血管疾病的基础实验研究,对血管疾病的发病机制有了新的认识.现介绍动脉疾病、静脉疾病、血管瘤和血管畸形以及支架和人造血管的实验研究和新技术研究的进展和发展方向.     

腔内激光闭合术联合泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张术后复发的临床疗效观察

目的观察血管腔内激光闭合术联合泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张术后复发患者的临床疗效。方法回顾分析我院血管外科自2012年1月至2017年12月期间总共收治的下肢静脉曲张术后复发的患者102例。所有患者随机分为三组,其中观察组34例施行血管腔内激光闭合术联合泡沫硬化剂注射治疗,对照1组34例施行腔内激光闭合术治疗,对照2组34例施行泡沫硬化剂注射治疗。观察对比三组术中出血量、手术时间、隐神经损伤发生率、术后浅静脉炎发生率及术后2年内静脉曲张复发率。结果全部102例患者均获得临床治愈,连续随访6~24月,无临床浅静脉复发表现。对照2组无论在手术时间还是在术中出血量均少于对照1组及观察组(P<0.05);对照2组术后浅静脉炎发生率均高于对照1组及观察组,对照1组术后浅静脉炎发生率低于观察组(P<0.05);对照2组术后隐神经损伤发生率低于对照1组及观察组,对照1组术后隐神经损伤发生率高于观察组(P<0.05);三组术后2年静脉曲张复发率比较,差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论腔内激光闭合术联合泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张术后复发的曲张浅静脉,具有微创,安全,更少并发症,有效的特点。