榄香烯对人源性脑胶质细胞瘤SHG-44细胞系放射增敏实验研究

脑胶质细胞瘤是中枢神经系统最常见的恶性肿瘤,在所有原发性脑肿瘤中约43%～50%为胶质细胞瘤[1],放疗是有效的辅助治疗手段之一,但疗效不理想.研究旨在探讨榄香烯对脑胶质细胞瘤SHG-44细胞系是否有放射增敏作用及初步探讨放射增敏作用机制.     

彩超引导自动活检有效性及安全性的临床研究

目的 探讨彩色多普勒超声引导自动组织活检的组织学诊断准确性和安全性。方法 回顾性分析彩色多普勒超声引导不同部位自动组织检查２５８例组织学诊断结果和并发症。结果 穿刺成功率为９６．５１％,组织芯长度＞１ｃｍ者占９４．９６％。１６Ｇ、１８Ｇ和２０Ｇ针穿刺组织学诊断率分别为１００％、９４％和７５．００％。肾脏穿刺后出现镜下血尿者３１例（３３．７０％）,一过性肉眼血尿７例（７．６％）,肝脏穿刺后出现肝包膜下小范围出血２例（２．０６％）,均未经处理自愈,其余组织器官活检后未出现并发症。结论 彩色多普勒超声引导自动组织活检安全可靠,值得进一步推广应用。     

支付意愿测量方法在医疗保险领域的应用探讨

支付意愿用于测量消费者对一定数量某种物品所愿意支付的最高价格,以此衡量消费者对物品的评价。支付意愿的测量方法主要包括条件价值评估法、联合分析法、选择试验法等。支付意愿被广泛应用于卫生领域,如疫苗的研制与开发、医疗保险保费测算等,但在医疗保险领域的应用才刚刚开始,有待进一步探索。     

动力加压钢板或锁定加压钢板治疗肱骨干骨折

目的:比较动力加压钢板(dynamic compression plate,DCP)和锁定加压钢板(1ocking compres-sion plate,LCP)治疗肱骨干骨折的效果。方法:对2007年6月～2010年6月于外侧入路下行DCP、LCP分别治疗18例、11例肱骨干骨折的临床资料进行回顾性分析。结果:术后均随访5～20个月,平均10.5个月。DCP组骨折于14～30周愈合,平均16.7周,包括1例固定失败行翻修手术者。LCP组骨折于13～19周愈合,平均13.8周。LCP组较DCP组骨折平均愈合时间明显缩短,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。肩关节功能按Neer评分,DCP组优13例,良5例。LCP组优8例,良3例;肘关节功能按Mayo评分,DCP组优14例,良4例。LCP组优9例,良2例。两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。3例术前桡神经损伤者于术后14～28周基本恢复,平均18.3周。两组均无术中神经损伤。结论:切开复位结合LCP内固定是治疗肱骨干骨折安全有效的方法。     

来氟米特治疗难治性肾病综合征27例报道

目的 观察来氟米特联合激素治疗难治性肾病综合征的疗效，并评价其安全性。方法 27例难治性肾病综合征，给予来氟米特联合中等剂量激素治疗，观察显效时间、尿蛋白定量、肾功能、肝功能、血常规以及不良反应。结果 来氟米特平均显及时间为用药后第3—5周，其中尿蛋白完全缓解8例(29．63％)，显著缓解8例(29．63％)，部分缓解5例(18．52％)，无效6例(22．22％)，总有效率为77．78％。重复肾活检显示，2例狼疮性肾炎由Ⅳ型转化为Ⅲ型，另1例Ⅲ型狼疮新月体数目减少。3例ALT轻度升高；6例于用药3-4周出现轻度腹泻。结论 本研究提示来氟米特对大部分难治性肾病综合征治疗安全有效。     

101例尿毒症相关性肺水肿的特殊护理措施

目的 探讨尿毒症相关性肺水肿的特殊护理措施。方法 对尿毒症相关性肺水肿的护理除常规护理措施外，应做到以下几点特殊护理：①密切观察血压、血氧饱和度、近期尿量变化；②有效控制血压；③采取不同的透析方式适时适量透析超滤、加强透析中的护理；④改善全身营养状况，防止肺部感染；⑤牢记护理程序体位-吸氧-血管扩张药-血液透析；⑥严格控制入量。结果 101例病人中抢救成功84例，死亡13例，自动出院3例。结论 采取治疗和特殊护理对抢救尿毒症相关性肺水肿患者有较好效果。     

不同途径中心静脉置管对血液透析并发症的影响

目的 总结中心静脉置管(CVC)在血液透析患者中的应用,探讨导管合理留置途径、时间及并发症防治.方法 回顾性分析7年间我科对1 966例急、慢性肾功能衰竭患者穿刺股静脉、锁骨下静脉和颈内静脉3个部位CVC共2 000 例次,其中股静脉450例次,锁骨下静脉86例次,颈内静脉1 464例次.结果 股静脉留置5～75(20.5±13.1)d,血栓形成19.11%,感染18.22%,误穿入动脉5.77%,穿刺总渗血4%,导管脱出2.22%,血肿形成1.33%;锁骨下静脉留置10～84(41.8±20.1)d,感染12.79%,血栓形成9.3%,误穿入动脉9.3%,穿刺点渗血5.81%,血肿形成3.48%,血、气胸2.33%,导管脱出1.16%;颈内静脉留置12～155(53.8±28.5)d,误穿入动脉13.4%,感染8.06%,血栓形成6.08%,穿刺点渗血1.91%,血肿形成0.68%,导管脱出0.27%,心律失常0.10%,损伤喉返神经0.05%.结论 血液透析应用CVC具有快捷、方便、安全的优点,导管留置时间在颈内静脉比股静脉和锁骨下静脉明显延长.并发症的发生率在股静脉最高,其次为锁骨下静脉和颈内静脉.颈内静脉置管可作为临床上首选方法.     

大剂量ARB对肾移植后蛋白尿治疗作用的临床研究

目的观察大剂量ARB对肾移植后蛋白尿的疗效及安全性。方法83例肾移植后蛋白尿患者,分为治疗组50例(采用2~4倍剂量ARB治疗)和对照组33例(不使用ARB治疗),观察不同治疗时间两组患者24h尿蛋白、血肌酐、血生化、血压、远期人/肾生存率及药物不良反应。结果治疗组24h尿蛋白排出显著低于对照组;治疗组血肌酐倍增时间、进展到移植肾功能衰竭或死亡的时间显著高于对照组〔(34.42±12.56)个月与(17.51±10.26)个月,(38.12±22.51)个月与(24.25±13.56)个月〕;治疗组出现2例血钾升高,4例低血压。结论大剂量ARB可有效控制肾移植后蛋白尿,提高移植患者人/肾远期存活率,使用安全有效。     

川芎嗪对大鼠肾脏缺血/再灌注损伤保护作用及抗细胞凋亡作用

目的:探讨川芎嗪对缺血/再灌注(I/R)损伤大鼠肾功能、肾脏组织形态学、细胞凋亡及相关基因表达的影响.方法:将大鼠随机分为假手术(S)组、I/R组、再灌注后给予川芎嗪(IMP-post)组、再灌注前给予川芎嗪(IMP-pre)组,各组分别采用化学法测定血尿素氮和肌酐,光镜和电镜观察肾组织形态学变化,原位末端标记法检测肾脏细胞凋亡指数,免疫组化和免疫印迹法检测肾脏Bcl-2和Bax蛋白的表达.结果:TMP-pre组较I/R组血尿素氮和肌肝显著降低,肾小管损伤评分减轻,分别为[(21.8±5.2)vs(31.1±4.4)mmol/L,P<0.01)],[(196±55)vs(295±64)μmol/L,P<0.01)],[(372±46)vs(563±62),P<0.01)];肾小管上皮细胞损伤及超微结构改变明显减轻,肾组织凋亡细胞数明显减少[(13.6±2.9)vs(28.8±4.6),P<0.01)];Bcl-2蛋白表达明显增强[(1.15±0.12)vs(0.88±0.12),P<0.05)],Bax表达明显减弱[(0.87±0.11)vs(1.15±0.09),P<0.05)].结论:川芎嗪可明显减轻I/R肾损伤,其保护作用机制与Bcl-2蛋白表达增强和Bax蛋白表达减弱介导的肾脏细胞凋亡;保护有关.