中药直肠给药制剂的研究进展

直肠给药作为中医传统外治方法之一，历史悠久，随着我国中医现代化的深入研究，中药直肠给药制剂在提高药效和稳定性等方面引起社会的关注。本文通过介绍中药直肠给药常用剂型并以“中成药”“栓剂”“直肠给药”“灌肠剂”等为关键词系统检索国家药品监督管理局(NMPA)国产药品数据库、药智数据库、CNKI近二十年来我国公开发表的关于中药直肠给药制剂研究的文献，整理NMPA批准上市中药品种的数量、剂型、用药说明及疾病种类，并在此基础上对我国中药直肠给药新制剂技术、生物药剂学等研究前景进行展望。结果发现，我国中药直肠给药制剂上市品种批准文号仅占国产药品的0.06%,种类较少，主要用于治疗肛肠疾病，占比65.38%。剂型主要以传统的栓剂、软膏剂为主，多用以清热燥湿、解毒止痛等为功效的药材，其中冰片占比最大。近年来有研究通过药动学、代谢组学等完善药物作用机制，明确药效物质，可为后期大规模临床试验提供充分的依据。     

前臂旋转撕脱离断伤再植成功一例

男, 40岁, 因传送带绞伤右前臂致完全离断出血、疼痛1 h急诊入院。入院检查:右上肢离断, 皮肤离断平面约为肘上8 cm, 肌肉等软组织离断平面约为肱二头肌腱膜止点平面, 尺桡骨离断平面约为远端1/3平面, 尺骨断端远端缺损。肘部至前臂可见残存肌肉组织挫伤较重, 仅屈伸肌群起点处活性尚可, 尚可见肌组织渗血;屈伸肌群近端存留少量腱性组织, 远端腱性组织呈马尾状撕脱。神经血管束长段抽出, 断端挫伤回缩, "鼠尾征"明显。尺桡骨断端不规整, 尺骨远端毁损。创面重度污染, 指端无血运。诊断:右前臂旋转撕脱离断伤。考虑截肢术, 截肢平面设计在肘关节上方, 但患者再植意愿强烈, 故急诊在全身麻醉下行清创再植术。术中于肉眼及显微镜视下清除较重挫伤的软组织, 标记残存活性腱性组织。显微镜视下清创至神经断面神经纤维束整齐, 血管清创至神经内外膜无挫伤, 断端无血栓形成。尺骨于正常骨质处截骨, 旷置, 桡骨截骨后短缩约5 cm。钛板固定桡骨骨折断端, 术中透视见骨折对位及对线可。尺动脉近端毁损, 桡动脉远端毁损, 显微镜视下以8-0无损伤线吻合桡动脉近端与尺动脉远端、头静脉及前臂肘正中静脉。6-0无损...     

2021年中国基层卫生和全科医学方法学质量评价报告:定量研究、系统综述和指南/共识部分

背景 在新时期医疗卫生改革正在实施的当下,我国全科医学和基层卫生领域的科研产出近年来增长迅速,但文献的方法学质量尚不清楚。目的 对我国学者2021年发表的全科医学和基层卫生领域具有代表性的定量研究、系统综述和指南类文献进行方法学质量评价,以呈现该领域科研论文总体的方法学质量特征。方法 自《2021年中国基本保健和全科医学科研论文生产力研究》中收集的3 122篇论文中选取449篇论文,组织由22位来自不同机构的公共卫生和全科医学领域研究人员组成方法学质量评价小组,以2人1组的形式,在1位循证医学方法学专家的培训和指导下,使用6种适用于不同研究设计(横断面研究、队列研究、干预前后研究、随机对照试验、系统综述、临床指南/共识)的质量评价工具,对其中的320篇论文(71.3%)进行质量评价,并运用描述性统计方法,报告质量评价结果。结果 114篇横断面研究论文质量问题主要为研究人群是否代表目标人群(41.2%)、调查工具的可靠性和有效性是否可以确证(32.5%)、该调查是否具有临床意义(26.3%)3个条目;25篇队列研究论文质量问题在是否对队列进行了充分随访(44.0%)和各组之间的共同干预是...     

完全腔镜下无充气耳后发际入路甲状腺癌根治术治疗甲状腺癌的根治效果评价

目的：探讨完全腔镜下无充气耳后发际入路甲状腺癌根治术治疗甲状腺癌(TC)的根治效果。方法：选取2017年9月—2019年6月在我院治疗的96例TC患者为观察对象，采用随机数表法将其分为研究组(n=49)及对照组(n=47),对照组采用开放手术治疗，研究组采用完全腔镜下无充气耳后发际入路TC根治术治疗，比较两种治疗方式对TC的根治效果。结果：两组手术时间、术中出血量、住院时间比较差异显著(P<0.05);术后两组TSH均显著升高，FT₃、FT₄降低(P<0.05),但两组TSH、FT₃、FT₄比较无差异(P>0.05);两组发热、术后切口疼痛、畏寒缓解时间比较差异显著(P<0.05);术后研究组hs-CRP、TNF-α、IL-6、NE、Cor均明显低于对照组(P<0.05);研究组围术期并发症发生率显著低于对照组(P<0.05);两组1年存活率、2年存活率、复发率、远处转移率比较无差异(P>0.05)。结论：完全腔镜下无充气耳后发际入路TC根治术及开放手术在T...     

Sigma-1受体在喷他佐辛减轻SH-SY5Y细胞氧糖剥夺-复氧复糖损伤中的作用：与内质网应激的关系

目的评价Sigma-1受体(Sigma-1R)在喷他佐辛减轻SH-SY5Y细胞氧糖剥夺-复氧复糖(OGD/R)损伤中的作用及其与内质网应激的关系。方法将生长良好的SH-SY5Y细胞采用随机数字表法分为4组(n=6):对照组(C组)、OGD/R组(O组)、OGD/R+喷他佐辛组(OP组)和OGD/R+喷他佐辛+BD1047组(OPB组)。C组细胞正常培养;O组、OP组和OPB组将培养基更换为EBSS培养基, 置于培养箱中培养4 h, 然后更换为含10%胎牛血清的DMEM/F12培养基复氧复糖18 h, OP组复氧复糖时加入喷他佐辛(终浓度10 μmol/L), OPB组复氧复糖时加入喷他佐辛(终浓度10 μmol/L)和Sigma-1R阻断剂BD1047(终浓度20 μmol/L)。复氧复糖18 h时采用流式细胞仪检测细胞凋亡率, 采用Western blot法检测Sigma-1R、C/EBP同源蛋白(CHOP)、磷酸化需肌醇酶1(p-IRE1)、剪接型X-框结合蛋白1(XBP1s)和活化的半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3(c-cas-3)表达。结果与C组比较, O组、OP组和OPB组细胞凋亡率...     

经阴道超声对宫腔内病变的诊断价值

宫腔内病变是妇科常见病，不同病变的超声图像特点交叉复杂，很难提供明确的诊断信息，临床往往借助宫腔镜及诊断性刮宫明确诊断，患者不易接受。本组回顾分析我院收治的126例宫腔内病变患者的临床资料、超声表现及治疗情况，旨在探讨经阴道超声对宫腔内不同病变的诊断价值。