基于老年人群的网站无障碍设计原则

在信息无障碍背景下,从老年人群生理特点和认知心理特点出发,介绍了老年人群与无障碍网站设计之间的关系,分析了当前网络环境的现状,提出了一系列包容老年人群在内的无障碍网站设计的实践策略.     

甲状腺结节的组织病理学与细胞学对比研究

目的:对比组织病理学与细胞学在甲状腺结节诊断中的价值.方法:对我院2006年至2009年间收治的甲状腺结节患者进行回顾性分析,研究患者的组织病理学与细胞病理学诊断结果,判断细胞病理学诊断结果的准确性,对漏诊或误诊的原因进行分析.统计学采用SPSS18.0软件进行一致性检验.结果:细胞病理学诊断恶性病变或良性病变与组织病...     

医院科研管理人员具备素质之我见

现代科技的高速发展与科学研究领域竞争的日益激烈,使得加强医院科研管理,强化科技意识,提高科研管理者的综合素质变得尤为重要,培养适应现代科技发展的管理人才这一行动已势在必行。     

卵圆孔未闭并发小房间隔缺损的介入治疗

目的 评价卵圆孔未闭（PFO）并发小房间隔缺损（ASD）介入治疗的有效性和安全性。方法 PFO并发小ASD患者18（男7,女11）例,其中不明原因卒中6例,偏头痛12例, 年龄21~58（36±13）岁,均行介入治疗。结果18例PFO并发小ASD患者,PFO直径2~4（2.7±0.8）mm,ASD直径3~5（4.0±0.9）mm,10例两孔间距离<7 mm,5例8~12 mm,3例>12 mm。15例患者置入单封堵器,3例置入双封堵器。术前经胸超声心动图声学造影（cTTE）静息状态均有右向左分流（RLS）,Valsalva动作（VM）后大量RLS。术后18例患者静息状态下均无RLS,15例置入单封堵器者术后:1个月VM后均为大量RLS,3个月11例为少~中量RLS及4例为大量RLS,6个月4例为大量RLS,其余11例无RLS。3例置入双封堵器者术后1个月VM后为大量RLS、3个月为中量RLS,而6个月均无RLS。6例不明原因脑卒中患者复查头颅MRI无新发梗死病灶。12例偏头痛患者,封堵术后6个月1例无明显改善,11例患者症状消失或明显减轻。HIT-6评分较术前明显减少〔(66±10)分 vs.(42±10)分,P<0.01〕。结论介入治疗PFO并发小ASD是一种安全有效的方法,但短期内仍有部分患者存在RLS,尤其是置入单封堵器者。     

84例ⅢA-N 2 期非小细胞肺癌术前新辅助临床治疗结果分析

目的:探讨新辅助结合手术切除治疗ⅢA-N 2 期非小细胞肺癌的临床疗效。方法:收集2008年1 月至2013年7 月上海交通大学附属胸科医院收治的术前明确单侧纵隔淋巴结（且淋巴结短径≥ 1 cm）转移（ⅢA-N 2 期）,经新辅助治疗后再手术的非小细胞肺癌（non-small celll ung cancer ,NSCLC ）91例患者。总结并分析经术前新辅助治疗的反应率以及患者的生存情况并分析影响预后的因素。结果:3 年和5 年总生存期（OS）分别为57.7% 和34.2%;3 年和5 年无病生存期（DFS）分别为37.9% 和30.5% 。在OS和DFS 方面,R 0 和R 1 组之间（P = 0.118;P = 0.369）、新辅助化疗和放化疗组之间（P = 0.771;P = 0.953）、临床反应和无反应组之间（P =0.865;P = 0.862）以及不同组织病理类型组之间（P = 0.685;P = 0.208）比较差异均无统计学意义。肺叶切除及术后病理性淋巴结降期的患者分别优于相应地扩大性切除（P = 0.023;P = 0.024）和未降期（P = 0.036;P = 0.025）的患者。单因素分析显示肺叶切除和术后病理性淋巴结降期为有利的预测因子。多因素分析显示,病理淋巴结降期为术后DFS 的有利预测因子;无吸烟史及肺叶切除为OS的有利预测因子。结论:术前新辅助治疗ⅢA-N 2 期NSCLC 是可行的,能有效地使肿瘤大小及淋巴结降期,预后较为满意;预测预后方面,术后病理性降期要比临床反应更有意义;可行根治性肺叶切除及有病理性淋巴结降期的患者预后更好。      

宫颈鳞癌中β-catenin和DKK-1的表达及相关性研究

目的:研究β-catenin蛋白及DKK-1(Dickkopf-1)蛋白在宫颈鳞癌中的表达,探讨两者在宫颈鳞癌侵袭转移中的作用和机制,分析DKK-1表达水平改变时对宫颈鳞癌的侵袭能力和Wnt信号通路活性的影响。方法:应用免疫组织化学染色方法检测54例宫颈鳞癌组织、20例正常宫颈组织中β-catenin的异常表达和DKK-1蛋白的阳性表达,并分析不同宫颈组织临床及病理因素之间的关系。结果:宫颈鳞癌中DKK1蛋白的阳性表达低于正常宫颈组织,而β-catenin蛋白的异常表达高于正常宫颈组织(P<0.01);DKK-1和β-catenin蛋白在宫颈鳞癌中的表达与肿瘤分化程度、临床分期及有无淋巴转移有关(P<0.05)。宫颈鳞癌中DKK1的阳性表达与β-catenin的异常表达呈负相关(r=-0.465,P<0.01)。结论:DKK-1表达的减少或缺失与宫颈鳞癌的发生和发展密切相关,其机制可能与活化Wnt/β-catenin信号通路有关。     

小剂量氯胺酮对老年患者经尿道前列腺切除术术后疼痛及认知功能的影响

目的研究小剂量氯胺酮在经尿道前列腺电切术(TURP)中的应用,观察其对老年患者术后疼痛及认知功能的影响。方法选择择期在连续硬膜外麻醉下行TURP的患者60例,随机分为两组:对照组(N)和氯胺酮组(K),每组30例。两组患者分别在硬膜外阻滞完善手术开始前给予生理盐水5 ml和氯胺酮0.3 mg/kg(用生理盐水稀释至5 ml),手术开始后泵注丙泊酚3⁴ mg·kg-1·h-1,手术结束前10 min停注丙泊酚,观察并记录两组患者入室(T0)、给药后3 min(T1)、手术开始前(T2)、给药30 min(T3)、术毕(T4)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2);并随访记录术后4、8、12、24 h视觉模拟评分(VAS);同时记录两组患者术前1 d、术后1 d及术后3 d简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分;观察术后平均每小时膀胱痉挛次数以及术后需应用镇痛药物的例数。结果两组患者一般情况及手术时间差异无统计学意义(P>0.05);两组MAP及HR在T1时氯胺酮组高于对照组(P<0.05),其余各时间点HR、MAP、SpO2组间比较差异无统计学意义,组内比较对照组T14 mg·kg-1·h-1,手术结束前10 min停注丙泊酚,观察并记录两组患者入室(T0)、给药后3 min(T1)、手术开始前(T2)、给药30 min(T3)、术毕(T4)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2);并随访记录术后4、8、12、24 h视觉模拟评分(VAS);同时记录两组患者术前1 d、术后1 d及术后3 d简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分;观察术后平均每小时膀胱痉挛次数以及术后需应用镇痛药物的例数。结果两组患者一般情况及手术时间差异无统计学意义(P>0.05);两组MAP及HR在T1时氯胺酮组高于对照组(P<0.05),其余各时间点HR、MAP、SpO2组间比较差异无统计学意义,组内比较对照组T1^T3各时点MAP较T0时低,氯胺酮组T2、T3时MAP低于T0时,氯胺酮组中T1时HR高于T0时;两组患者术后VAS评分各时点氯胺酮组低于对照组(P<0.05);两组患者术后每小时膀胱痉挛次数,氯胺酮组少于对照组(P<0.01);两组术前及术后1 d、术后3 d MMSE评分组间及组内比较均无统计学意义(P>0.05)。结论小剂量氯胺酮可以减轻老年患者TURP术后疼痛并对老年患者术后认知功能无影响。     

超声诊断结肠癌致右肾积水1例

病人,男,74岁,于3个月前无明确诱因反复出现腹胀、腹痛,以右下腹为著,伴有消化不良。1d前再次出现右下腹痛,进行性加重,伴有便秘,于当地医院就诊,腹部超声示：右肾积水,右侧输尿管上段扩张,右侧输尿管结石？人院时查体：血压120／80mmHg（1mmHg：0．133kPa）,体形消瘦,心、肺未闻及异常,腹平坦,未见明显肠型及蠕动波,右下腹压痛明显,未触及包块,墨菲征阴性,腹部叩诊鼓音,移动性浊音阴性,右肾区叩痛阳性,肠鸣音正常。     

心肌梗死合并室间隔穿孔的外科治疗及预后分析北大核心CSCD

目的探讨心肌梗死合并室间隔穿孔患者的外科治疗方法及手术疗效。方法回顾性分析2009~2018年首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科收治的心肌梗死合并室间隔穿孔60例患者的临床资料,其中男39例、女21例,平均年龄(63.3±8.3)岁。结果 43例(71.7%)穿孔位于心尖部,11例(18.3%)位于后间隔,6例(10.0%)位于前间隔。单支冠状动脉病变24例(40.0%)。术前置入主动脉内球囊反搏14例(23.3%),室间隔穿孔至外科手术时间为48.3(3~217)d。所有患者均行室间隔穿孔修补术,其中53例(88.3%)患者同期行室壁瘤缝闭或切除,49例(81.7%)患者同期行冠状动脉旁路移植术(平均远端吻合口数为2个)。术后在院并发症包括8例(13.3%)死亡、8例(13.3%)心力衰竭、5例(8.3%)心室颤动、3例(5.0%)心脏压塞、11例(18.3%)二次开胸以及11例(18.3%)残余分流。除8例在院死亡患者以外,其余52例治愈出院患者均接受随访,中位随访时间为4.9年,患者2年和5年生存率为95.8%,8年生存率为89.0%;主要心血管不良事件发生率为19.2%,包括3例(5.8%)死亡、5例(9.6%)心力衰竭、2例(3.8%)心肌梗死、4例(7.7%)脑血管事件。结论对于心肌梗死后并发室间隔穿孔的患者,外科手术是积极有效的治疗手段,围术期死亡率虽高,但恰当的手术时机和手术方法仍可达到满意的远期疗效。     

地尔硫卓对治疗快速室率心房颤动的疗效及对心功的影响

快速室率阵发性心房颤动（房颤）是临床常见的心律失常之一，本研究观察地尔硫卓注射液（商品名：合心爽，由天津田边制药有限公司生产）治疗快速室率阵发性房颤的疗效、副作用及对心功的影响。