胎盘组织炎症对早产儿脑室内出血发病风险的影响

目的 评价早产儿胎盘组织炎症反应程度及其病程进展对早产儿脑室内出血发病风险的影响.方法 收集2008年3月至2009年9月三所医院分娩的493例早产儿临床资料,对其胎盘组织绒毛膜羊膜炎症反应进行分级分期,利用头颅B超、CT和MRI等影像学手段对脑室内出血诊断并分级.结果 产妇绒毛膜羊膜炎患病率为30.0%(148/493),早产儿脑室内出血患病率为20.9%(103/493).在校正了早产儿胎龄、性别、体重、胎膜早破以及分娩方式等因素后,胎盘Ⅱ级和Ⅲ级炎症,以及胎盘Ⅱ期和Ⅲ期炎症分别是早产儿脑室内出血的独立危险因素,其比值比分别为1.33(95%CI:1.02～1.87),2.01(95%CI:1.54～2.73),1.33(95%CI:1.02～1.87)和2.01(95%CI:1.54～2.73).结论 早产儿胎盘绒毛膜羊膜炎组织病理不同分期、分级与早产儿脑室内出血患病风险密切相关.     

宫腔镜联合经阴道子宫憩室修补术在剖宫产后子宫憩室的治疗应用

目的探讨宫腔镜联合经阴道子宫憩室修补术的临床疗效。方法对2013年1月~2016年3月我院妇科收治55例确诊剖宫产后子宫切口憩室并行宫腔镜联合经阴道子宫憩室修补术病例资料进行回顾性分析。结果手术均顺利完成,手术时间平均为(1.5±0.5)小时,术中出血量平均(30±20)ml,术后平均住院日(5±2)天,术后无并发症发生。无中转开腹,出院后随访12~20月,术后月经期较术前平均减少(7±5)天、异常阴道流血、腹痛等症状缓解率为96%。差异有统计学意义P﹤0.001。结论宫腔镜联合经阴道子宫憩室修补术治疗剖宫产后子宫切口憩室具有微创、经济特点,在基层医院较易开展,治疗效果满意,值得临床推广应用。     

乌洛托品双氧水联合治疗一氧化碳中毒的实验研究

一氧化碳中毒在临床上比较常见,本病若治疗不当或延误治疗时机可导致不可逆的神经系统续发症,甚至死亡。但目前对其治疗尚无特效解毒剂,因此寻求治疗CO中毒的解毒剂是当务之急。据文献报告,乌洛托品对光气(COCl_2)中毒有较好地解毒作用;双氧水可以治疗缺氧性疾病,以代替外输氧疗法。据此,我们选用20％乌洛     

多囊卵巢综合征患者胰岛素抵抗特征及相关因素研究

目的 探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者胰岛素抵抗(IR)特征及其相关因素.方法 对80例PCOS患者(其中肥胖49例,非肥胖31例)的临床特征及内分泌、糖代谢指标[空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)等]进行回顾性分析.用稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、空腹胰岛素敏感指数(ISI)评估胰岛素敏感性.结果 两组患者睾酮(T)、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、LH/FSH比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).肥胖PCOS组患者的FPG、FINS水平及HOMA-IR、ISI均显著高于非肥胖PCOS组,差异有统计学意义(P＜0.05).肥胖PCOS组和非肥胖PCOS组患者IR发生率分别为86%(42/49)和52%(16/31),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 肥胖PCOS患者较非肥胖PCOS患者存在更严重的IR.     

碘伏擦拭宫腔加青霉素静滴预防高危感染因素剖宫产术后感染的临床观察

目的:探索防止有高危感染因素的剖宫产患者发生术后切口及宫腔感染的方法.方法:2005年5月至2006年12月期间,将有高危感染因素的60例剖宫产患者,随机分为碘伏组(20例)、甲硝唑组(20例)及对照组(20例)),进行临床观察.三组皆为新法子宫下段剖宫产术,腹壁横切口,丝线结节缝合,5天拆线.结果:碘伏组术后病率和白细胞总数超过15×109/L者都明显少于甲硝唑组和对照组.碘伏组术后腹部切口无感染率(95.00%)明显高于甲硝唑组(70%)和对照组(50%),差异非常显著(P＜0.01),从而缩短了住院天数.结论:对有高危感染因素的剖宫产病例应用碘伏擦拭宫腔加青霉素静滴是经济、方便、有效地预防术后感染的较好措施.     

剖宫产术后切口瘢痕妊娠的诊断与治疗

目的探讨剖宫产切口瘢痕妊娠的早期诊断、治疗方法及预后情况。方法对2008年1月～2011年8月笔者所在医院妇科收治的9例剖宫产术后切口瘢痕妊娠患者进行回顾性总结分析。结果既往有人工流产史者6例,主要表现为停经(88%)及不规则阴道流血(100%),血β-hCG介于1899～35276mIU/mL之间。B超均提示剖宫产切口瘢痕妊娠可能。7例患者采用保守治疗成功,1例患者经腹式手术切除妊娠组织成功,1例患者经阴式手术切除妊娠组织成功。结论血β-hCG水平和B超对剖宫产切口瘢痕妊娠诊断帮助较大,多数可保守治疗获得成功,但需充分备血及做好手术切除子宫的准备。     

米非司酮加氨甲蝶呤联合宫腔镜治疗剖宫产瘢痕部位妊娠的疗效分析

目的分析米非司酮加氨甲蝶呤联合宫腔镜治疗剖宫产瘢痕部位妊娠的疗效。方法选取该院2014年9月1日至2018年10月30日收治的60例剖宫产瘢痕部位妊娠患者为研究对象,根据治疗方法分组,观察组采用米非司酮加氨甲蝶呤治疗1周后联合宫腔镜下妊娠病灶清除术治疗方法,对照组采用米非司酮加氨甲蝶呤治疗1周后负压吸宫术方法,比较两组患者临床效果。结果观察组治疗时间、β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平复常时间、月经复潮时间、包块消失时间、住院时间均短于对照组,出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组(6.67%)与对照组(23.33%)不良反应发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组成功妊娠终止率(93.33%)明显高于对照组(70.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组(3.33%)与对照组(6.67%)转行开腹手术率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在米非司酮加氨甲蝶呤治疗的基础上,用宫腔镜检查了解妊娠着床情况,并在此部位行负压吸引清宫术,再用宫腔镜检查子宫腔了解是否清理干净,如有组织物残留则充分利用宫腔镜清除未处理干净的组织,不仅对患者造成的创伤小,能尽量清除干净组织物,减少组织物残留可能,同时患者术后恢复更快,且安全性高,能够避免长期用药,减少用药不良反应,提高手术效果,降低手术风险。     

甲状腺功能减退与妊娠期血栓前状态的相关分析

目的 探讨甲状腺功能减退对凝血功能的影响,分析甲状腺功能减退与妊娠期血栓前状态的相关性.方法 选取2012年1月至2017年2月我院临床甲状腺功能减退孕妇46例为甲减组,亚临床甲状腺功能减退孕妇39例为亚临床甲减组,随机抽取50例甲状腺功能正常且无合并其他疾病的健康孕妇为对照组,比较3组受试者的甲状腺功能与凝血功能相关指标.结果 与对照组比较,甲减组的促甲状腺激素(TSH)、纤维蛋白(FIB)较高,游离甲状腺素(FT4)、凝血酶原时间(PT)较低,亚临床甲减组TSH较高,PT较低,差异均有统计学意义(P＜0.05).甲减组与亚临床甲减组比较,甲减组FIB较高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 甲状腺功能减退会导致妊娠期血栓前状态,增加患者体内血栓形成的风险,临床上应予重视并给予积极治疗.