老年髋关节置换术患者术后认知功能障碍的临床特点及影响因素分析

目的研究65岁以上行髋关节置换术患者术后认知功能障碍的临床特点及影响因素。方法 101例患者在术前1 d~3 d和术后7 d进行MMSE量表测定,收集患者的一般资料、年龄、性别、受教育时间、既往病史、手术时间、失血量、麻醉方式。采用多因素Logistic逐步回归分析POCD发生的影响因素,P0.05为差异有统计学意义。结果 101例患者发生POCD者16例,发生率为15.84%,POCD组患者的年龄显著大于非POCD组(OR=1.238,95%CI 1.103~1.248,P0.05),POCD组中全麻患者显著多于非POCD组(OR=1.215,95%CI 1.003~8.72,P0.05)。结论临床工作中对于高龄、全麻的髋部骨折患者应该多关注术后认知功能变化,及时进行相关量表筛查,尽早发现、尽早干预。     

癌症告知方式在门诊患者中认知取向及影响因素的调查研究

目的 探讨门诊患者对癌症告知方式的认知取向及其影响因素,为完全不知情的癌症患者的告知提供参考依据.方法 对某综合医院普通门诊候诊以及注射室输液的307例普通疾病患者(下称非癌症患者)采用自行设计的癌症告知方式问卷进行调查.结果 "总是让患者看到治疗的希望"评分最高,为4.33分,告知前"征得家人同意"、告知时"有家属陪伴"评分均>4分.城市居民比乡镇居民更加主张癌症告知应该"在安静的私密性环境中进行",告知时应该"有计划分布多次进行"并"留有余地",在治疗中"总是让患者看到希望"(均P<0.05).有危重病接触史者比无重病接触史者更赞同癌症告知时"有家属陪伴"以及"面对面直接口头交流"(P<0.05).体力劳动者比脑力劳动者更加主张癌症告知时"避免让与疾病不相关的人知道病情"(P<0.05).结论 非癌症患者对告知时家属的同意与参与较为认同,而对告知方式的认同因其家庭居住地、重病接触史、职业呈现出多样性,应在仔细评估基础上满足患者的信息需求.     

本科护生儒家式应对思想与自我超越生命意义的相关分析

[目的]分析儒家式应对思想与自我超越生命意义的关系,为在本科护生中开展儒家式生命关怀教育提供依据.[方法]采用儒家式应对心理问卷和自我超越生命意义量表对中国医科大学临床药学院2005级89名三年级本科护生进行调查.[结果]本科护生与其家长对困苦内在乐观性、挫折作用分量表的认可度评分比较差异无统计学意义(P>0.05),但两组人群在对"命"的认识和人的责任心评分差异存在统计学意义(P<0.01).儒家式应对思想中困苦内在乐观性、对"命"的认识、挫折作用和自我超越生命意义的价值观具有相关性(P<0.05或P<0.01).[结论]本科护生具有较为消极的儒家式应对思想,护理教育工作者应帮助学生更好地应用儒家式应对思想应对挫折和困难,理解人生的价值,使其以积极的心态面对学习、生活和工作.     

自控镇痛泵用于鼻内窥镜鼻窦术后镇痛

2002～2004年我科对局麻下行鼻窭内窥镜术后40例病人实施静脉自控镇痛注射泵（PCA）止痛，取得良好效果，现报告如下。     

碳酸利多卡因应用于多次硬膜外阻滞的麻醉体会

目的 观察碳酸利多卡因(CL)在多次硬膜外阻滞中的麻醉效能。方法 选择2次以上(包含本次麻醉）接受硬膜外阻滞择期行腹部和下肢手术病例126例，以盐酸利多卡因(HL)作为时照，随机分为CL组和HI组，观察各组麻醉阻滞完善程度。结果 CL组麻醉阻滞效果明显优于HL组。结论 碳酸利多卡因在多次硬膜外阻滞中，麻醉阻滞的完善程度优于盐酸利多卡因。     

小剂量异丙酚在老年患者术后精神障碍中的临床应用

目的观察小剂量异丙酚治疗老年患者术后精神障碍的有效性及安全性。方法42例老年患者术后出现严重的精神障碍，随机分为异丙酚组（Ⅰ组）和咪哒唑仑组（Ⅱ组），分别应用微量泵持续输注异丙酚0．5mg/（kg&#183;h）和咪哒唑仑0，04mg/（kg&#183;h）治疗10h。比较两组患者镇静（Ramsay）评分、治疗有效情况、不良反应发生情况。治疗期间均低流量吸氧（2L／min），同时行多参数监护仪监测心率（HR）、心电图（ECG）、平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（Sp02）及呼吸频率。结果Ⅰ组达到Rnamsay评分Ⅴ级19例，明显多于Ⅱ组9例（P〈0．01）。精神症状改善者Ⅰ组20例（有效率95．2％），Ⅱ组16例（有效率76．2％），治疗效果Ⅰ组明显优于Ⅱ组（P〈0．01）。两组患者治疗期间均无出现严重不良反应。结论小剂量异丙酚可安全有效的用于老年患者术后精神障碍的治疗。     

老年专科护理移动培训平台的建立与应用

目的探讨老年专科护理移动培训平台的应用效果。方法建立移动学习平台管理团队,构建基于微信与即刻学堂的移动学习平台,管理团队成员录制与上传培训课程至移动学习平台,并建立题库,即刻学堂后台控制中心发布课程内容链接至每名护士的微信上,护士通过微信号可登陆即刻学习平台,查看课件及教学视频,学习老年专科相关知识。将2015(传统面授培训模式,80人)、2016年(移动培训模式,96人)老年专科培训效果进行比较。结果2015年,护士参与老年专科知识培训的平均出勤率为53.34%,人均培训次数为每年7.82次,86.25%的护士不愿意继续采用传统培训模式;2016年护士每天在线学习人次达到72.28次,累计在线答题次数176人次,只有8.14%的护士不愿意继续采用此种培训模式。2016年护士老年专科知识考核分数及对培训模式的满意度得分显著高于2015年(均P0.01)。结论基于微信与即刻学堂整合的移动学习平台应用于老年专科护理在职培训,打破了传统教学的时空束缚,提高在职学习的积极性和质量,体现了在职培训管理的人性化。     

项目导向教学法在老年科护士耐高压双腔PICC维护培训中的应用

目的探讨项目导向教学法在老年科护士耐高压双腔PICC维护培训中的应用效果,提高患者导管护理质量。方法采取项目导向教学法,以提高老年科护士维护耐高压双腔PICC导管技能为项目,对全科护士进行耐高压双腔PICC导管维护技能培训,培训后(2015年4~6月)观察耐高压双腔PICC置管的48例患者(观察组)导管相关并发症发生情况,并与培训前(2014年6~12月)的45例患者(对照组)进行比较。结果项目实施后护士双腔PICC导管维护知识和操作水平显著高于实施前(均P0.01)。观察组PICC导管相关并发症发生率显著低于对照组,患者满意率显著高于对照组(均P0.01)。结论项目导向教学法有利于护士将理论知识迁移至实践,提高培训效果,从而提高双腔PICC导管维护质量。     

产后父母安全感量表的汉化及信效度检验

目的 对产后父母安全感量表(Parents' Postnatal Sense of Security,PPSS)进行汉化,并验证其信效度.方法 按照Brislin量表跨文化翻译原则对英文版PPSS量表进行汉化,并选取204对产妇及其伴侣进行调查,评价中文版PPSS的信效度.结果 中文版产后父母安全感量表有母亲版和父亲版...