右美托咪定对老年骨科手术病人炎症反应及氧化应激指标的影响

目的:比较不同浓度右美托咪定对老年骨科手术病人早期认知功能影响及炎症指标变化的影响.方法:选择老年骨科全麻手术病人90例,年龄60～85岁,ASAⅠ～Ⅲ级,排除严重的肝肾疾病及活动性炎症.随机分成0.5μg/kg右美托咪定组(D1组)、1.0μg/kg右美托咪定组(D2组)及对照组(C组),各30例;采用简易智能状态检查量表评价病人术前和术后认知功能,比较3组病人麻醉前5 min、手术开始后30 min、手术结束时、术后2 h、术后1 d及术后3 d的炎症指标[血清白细胞介素-1β(IL-1β)、IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)]水平和氧化应激指标[血清超氧阴离子(O2-)、羟自由基(OH)、丙二醛(MDA)、和超氧化物歧化酶(SOD)]水平.结果:D1组、D2组和C组术前各炎症指标水平差异均无统计学意义(P>0.05);与术前比较,C组各时点各指标至术后3 d水平呈逐渐上升趋势;D1组血清IL-1β术毕和术后2 h升高但低于C组,IL-6、TNF-α、hs-CRP自手术开始30 min至术后3 d水平逐渐升高且均低于C组;D2组各时点血清IL-1β水平无明显变化,IL-6、TNF-α、hs-CRP分别于术毕和术后2 h、开始30 min至术后2 h、开始30 min至术后3 d较术前增高.D1组、D2组和C组术前各氧化应激指标水平差异无统计学意义;与术前比较,D1组和D2组血清O2-、MDA自术毕至术后3 d水平逐渐升高且D2组D1组>C组,血清OH自手术开始30 min至术后3 d水平逐渐升高但均低于C组.结论:右美托咪定通过抑制机体炎症反应和氧化应激反应可降低老年骨科手术病人术后早期认知功能障碍的发生.     

颈髓损伤高位截瘫并发低钠血症23例的护理

目的 探讨对颈髓损伤高位截瘫患者并发低钠血症的护理.方法 通过2006-04-2010-04以来23例患者的临床治疗观察,总结护理经验.结果 23例患者除1例放弃治疗外,其余22例均治愈.结论 对颈髓损伤高位截瘫患者护理中应重视观察神志、生化指标、尿量等,低钠时应合理补钠,预防截瘫患者的并发症,避免低钠血症的发生和发展,只有提高低钠血症的认识,才能使患者早日康复.     

对围产期高危因素致羊水Ⅲ°污染儿肺灌洗的疗效观察

目的探讨对羊水Ⅲ°污染儿进行肺灌洗的临床疗效。方法自2004年1月~2005年10月选择性对围产期高危因素所致的羊水Ⅲ°污染儿进行肺灌洗,此组作为肺灌洗组,将同期羊水Ⅲ°污染儿,只采取通常方法清理呼吸道的216例作为对照组,分别观察两组的新生儿吸入性肺炎的发病情况。结果肺灌洗组的胎粪吸入性肺炎的发病率明显降低(P<0.05)。结论应用α-糜蛋白酶的生理盐水进行肺灌洗技术安全、可靠,是预防和治疗相合的一种治疗方法,值得临床推广应用。     

改良式横切口在妇科手术中的应用

由以色列医生Stark创立的新式剖宫产用于产科以来，其手术优点得到大家的公认。我院于1999年改良应用于妇科手术中，使手术快捷、简便损伤小、出血少、术后恢复快。现总结报告如下：     

老年股骨颈骨折合并2型糖尿病患者34例的围手术期护理

目的 探讨老年股骨颈骨折合并2型糖尿病患者应该如何进行护理.方法 2010-2012年间收治了34例老年股骨颈骨折合并2型糖尿病的患者,在围手术期开展优质护理.结果 全部患者中有3人的手术创口有延迟愈合的倾向,1人左下肢术后形成深静脉血栓,1人术后继发应激性溃疡,出现咖啡色便,上述5人经及时治疗和精心护理后全部痊愈出院;其余患者均无手术并发症.结论 老年糖尿病患者比普通人手术后更容易出现并发症,优质的围手术期护理能解决这一问题,帮助取得更好的疗效.     

妊娠期急性阑尾炎腹腔镜手术的麻醉处理(附6例报告)

妊娠期急性阑尾炎易致流产、早产等危险,必须进行手术治疗,而保证术中孕妇及胎儿的安全是麻醉医师的重要责任.目前,国内外关于妊娠期腹腔镜手术麻醉的文献报道很少,临床上经验欠缺.我院2006年6月至2011年6月共行6例妊娠期腹腔镜阑尾切除术,取得较满意的效果,现报告如下.     

Livin，Survivin在骨肉瘤中的表达及临床意义

目的 研究Livin,Survivin在骨肉瘤中的表达和相关性及其临床意义.方法 用免疫组织化学过氧化物酶标记链霉卵白素法检测31例骨肉瘤组织和5例正常骨组织中Livin,Survivin蛋白的表达情况.结果 Livin在骨肉瘤组织中的阳性表达率为61.3%,明显高于正常骨组织0%,但与年龄、性别、肿瘤大小、部位、病理学分型和Enneking外科分期无关.Survivin在骨肉瘤的阳性表达率为58.1%,明显高于正常骨组织的20%.Survivin的表达与Enneking外科分期有关.Livin和Survivin无明显相关性.结论 Livin在骨肉瘤的发生发展过程中起重要作用.有望成为肿瘤治疗的新靶点.     

血管扩张药治疗急慢性心力衰竭

本刊先后收到八篇关于应用血管扩张药治疗急慢性心力衰竭的文章,其中四篇为临床资料分析,四篇文献综述,现综合报道如下。临床资料本组综合旅大市一院20例、平山县医院10例、凌河医院6例、北镇公社医院5例不同原因心衰共41例,应用苄胺唑啉、硝酸异山梨醇、     

DHS内固定在老年人股骨粗隆间骨折治疗中的应用

目的：评价DHS在老年人股骨粗隆间骨折治疗中的意义。方法：复习我院126例使用DHS内固定治疗的老年股骨粗隆间骨折病历，对手术方法、治疗效果进行分析。结果：113例获得随访，优良率88．5％。结论：DHS内固定治疗老年人股骨粗隆间骨折疗效确切。