不同流感样病例定义对住院儿童流感监测结果的影响

  目的   了解不同流感样病例定义对住院儿童流感监测结果的影响。   方法   利用2017年10月-2018年5月苏州大学附属儿童医院呼吸道疾病综合监测的病原学和临床症状等数据, 计算符合中国、欧盟疾病预防控制中心(European center for disease prevention and control, ECDC)和世界卫生组织(world health organization, WHO)的流感样病例定义时的流感病毒检出率, 以流感病毒检出为金标准, 分别分析三种流感样病例定义确诊的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值与受试者工作特征曲线(receiver operator characteristic curve, ROC)下面积, 并采用多因素Logistic回归分析模型分析流感病毒阳性率的相关因素。   结果   研究共纳入1 459例呼吸道感染住院病例, 其中流感病毒阳性者204例, 阳性率14.0%。ECDC定义的灵敏度最高(91.7%, 95% CI:87.9%~95.5%), 但其特异度最低(44.6%, 95% CI:41.9%~47.4%); WHO定义的灵敏度最低(70.6%, 95% CI:64.3%~76.8%); 中国定义的灵敏度(91.2%, 95% CI:87.3%~95.1%)和特异度(51.5%, 95% CI:48.8%~54.3%)均较高, 且其ROC曲线下面积最大(71.2%, 95% CI:67.9%~74.5%)。多因素分析发现有发热症状(≥38℃)患儿的流感病毒检出率高于不发热患儿(OR=7.03, 95% CI:3.89~12.70)。   结论   在住院儿童中开展流感监测时, 采用中国流感监测的流感样病例定义可以获得较好的效果。     

浦东新区川沙镇流动人口性病艾滋病KAP调查及影响因素分析

[目的] 了解浦东新区川沙镇流动人口对性病艾滋病(STD/HIV)的认知、态度和行为(KAP)的现状,为下一步健康教育干预提供依据。 [方法] 采用分阶段抽样的方法随机抽取1 034名流动人口,发放自填式匿名问卷。[结果] 93.5％被调查者对STD/HIV的相关知识有一定的了解;STD/HIV知识知晓情况与性别、年龄、教育程度、收入等因素相关(P<0.01);被调查者赞同婚前性行为和婚外性行为者分别为45.2％、26.1％,男女性别差异有显著性(P<0.01);被调查者安全套的使用率仅为7.2％。 [结论] 川沙镇流动人口对STD/HIV知识还缺乏一定的认识,存在感染STD/HIV的高危态度和行为。因此,有必要针对性地对流动人口开展形式多样的综合干预。     

上海市女性乳腺癌危险因素分析与风险预测模型研究

目的 乳腺癌风险预测模型可将人群分为不同的风险等级,有助于降低筛查成本,使乳腺癌筛查效益最大化.本研究分析了上海市女性乳腺癌的危险因素,初步建立了符合该人群流行病学特征的风险预测模型,为乳腺癌高危人群的筛选提供依据.方法 2008-05-23-2012-09-30,采用调查表对上海市闵行区149 577名35~74岁女性开展乳腺癌初筛,内容包括人口学、月经生育史、乳腺疾病史和家族史等信息,具备任一明确定义危险因素者为初筛阳性.将所有对象的个人信息与上海市肿瘤登记系统和生命统计系统进行记录联动,收集2015-06-30前乳腺癌确诊和全死因死亡信息.采用Cox比例风险模型,建立乳腺癌风险预测模型,计算乳腺癌5年发病风险,并采用5折交叉验证法,分别计算期望病例数与观察病例数比值(ratio of the expected to the observed number,E/O)和受试者工作特征曲线下面积(areas under the receiver operating characteristic curve,AUC),评价模型的校准度和区分力.结果 经过774 333人年(中位随访人年5.05年)随访,共发现新发乳腺癌病例973例,粗发病率(crude incidence rate,CIR)和年龄标化率(age-standardized incidence rate,ASR)分别为125.66/10万和112.55/10万,初筛阳性者的粗率和标化率分别为133.91/10万和121.83/10万,显著高于初筛阴性者的119.76/10万和106.91/10万.年龄、教育程度、乳腺癌家族史、患重度乳腺小叶增生、有乳房肿块、患乳腺导管内乳头状瘤与乳腺癌呈正向关联,哺乳和月经周期规律与乳腺癌呈负向关联.基于这些因素建立的风险预测模型估计该人群乳腺癌5年绝对发病风险高峰出现在55岁,在0.19%~1.10%之间变化.模型的E/O值为0.98(95%CI为0.92,1.04),AUC为0.596(95%CI为0.538,0.654).进一步按年龄分层,发现55岁以下组和55岁及以上组的E/O值分别为0.96(0.88,1.03)和1.01(0.91,1.16),AUC分别为0.627(0.514,0.701)和0.567(0.518,0.630).结论 本研究建立的风险评估模型主要基于自我报告的乳腺症状及体征,总体校准度较好,而总体区分力不理想,但在55岁以下女性中有所提高,可用于社区人群尤其是55岁以下人群的乳腺癌风险分级.     

传染病监测和预警系统研究进展

应对SARS、禽流感、甲H1N1流感和其他传染病暴发的经验显示,灵敏、高效的传染病监测预警体系是控制传染病蔓延的关键,是降低疾病危害的基础。有效控制不断涌现的新发传染病,除需建立传染病监测预警系统外,还要不断地提高系统的综合能力以适应疾病流行的新特征和新形势。本文从全球传染病流行趋势入手,综述了世界部分国家传染病监测与预警系统的建设状况及职能分布情况,以期为建立适合我国传染病流行特征的传染病监测和预警体系提供信息与参考。     

糖尿病慢性并发症的危险因素

糖尿病并发症是指在糖尿病和糖尿病状态下发生的急性和慢性临床症状和体征 ,以慢性为主 ,是严重影响患者生命质量以及致残致死的主要原因。并发症的范围很广 ,几乎可以累及全部器官和组织 ,其基础的病理改变主要是微血管和大血管病变以及神经病变。1　糖尿病并发症的分类糖尿病慢性并发症的分类方法有多种 ,可依照糖尿病的类型 (Ⅰ型即胰岛素依赖型糖尿病和Ⅱ型即非胰岛素依赖型糖尿病 )来分 ,可依照累及的脏器来分 ,可依照大血管和小血管并发症来分 ,微血管病变主要包括糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、白内障及糖尿病神经病变等 ;大血管病…     

高山峡谷型血吸虫病流行区钉螺的空间分布特征及灭螺方法的探讨

目的 探讨高山峡谷型血吸虫病流行区钉螺的空间分布特征及灭螺方法.方法 选取普格县特兹乡作为研究现场设框查螺;选择面积均为1000 m2、活螺密度分别为9.88只/0.11 m2和9.80只/0.11 m2的2块渗水草地作为灭螺现场;试验组用"堆敷"灭螺法,对照组用喷洒灭螺法,采用系统抽样方法(5 m×5 m)查螺比较2种方法的灭螺效果,样本量均为40框.结果 钉螺主要分布在渗水草地、沟和田三类环境中,有螺面积以田中最多,但其活螺平均密度相对较低,其次是渗水草地且活螺平均密度较高;在灭螺前,试验组和对照组有螺框出现率分别为87.50%和82.50%.钉螺死亡率分别为3.89%和4.16%.在灭螺3个多月后,试验组没有发现活螺,而对照组有螺框出现率(77.50%)(X2=0.31,P＞0.05)和钉螺死亡率(7.03%)(X2=3.12,P＞0.05)均没有明显的降低,活螺平均密度下降幅度也不大,仅下降8.88%.结论 "堆敷"灭螺法是一种比较有效的灭螺方法.     

江苏省医疗机构感染性疾病科和发热门诊建设管理现状调查

目的 分析江苏省各级医疗机构的感染性疾病科和发热门诊在新冠肺炎疫情后的建设情况,为推动其规范建设提供依据。方法 2020年7-12月对江苏省429所医疗机构感染性疾病科和发热门诊的建设情况进行问卷调研,具体内容包括医疗机构概况、感染性疾病科建设现状、发热门诊建设现状、未来建设规划等。结果 江苏省医疗机构感染性疾病科和发热门诊的建设率分别为33.3%和75.3%。开窗通风是感染性疾病科和发热门诊气流组织的主要形式,感染性疾病科大多未设置独立ICU和负压病房。发热门诊“三区两通道”设置率高(96.9%),但多数未配置发热门诊患者专用CT。各级医疗机构发热门诊的空调通风系统中未安装空气消毒装置的比例高于90%。无论是硬件建设还是质量管理,都存在三级医疗机构优于二级医疗机构,二级医疗机构优于一级医疗机构的情况,各项建设指标、管理制度等未能完全满足文件和标准要求。结论 江苏省积极推进感染性疾病科和发热门诊建设布局,但与建设标准仍有差距,需进一步推进规范化建设,补短板、强弱项、壮基层,全面提升感染性疾病科和发热门诊乃至整个医疗卫生系统的服务能力和抗疫能力,更好地为人民群众的身体健康和生命安全服务。     

上海市长宁区新型冠状病毒肺炎确诊与疑似未确诊病例的比较研究

[目的]分析上海市长宁区新型冠状病毒肺炎确诊与疑似未确诊病例的流行病学资料和临床指标之间的差异,为尽早发现确诊病例提供科学依据.[方法]采用回顾性比较研究的方式,收集2020年1月15日至2月25日长宁区各发热定点医疗门诊报告发现的20例新型冠状病毒肺炎确诊病例和同期报告的34例疑似未确诊病例(后新型冠状病毒核酸检测阴...     

中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)

目的分析上海市松江区中山街道常住居民血脂分布及其相关因素。方法采用整群随机抽样的方法,在中山街道抽取街道8个居委会,共6 938名18~74岁常住居民进行问卷调查和体格检查,并检测空腹血清血脂4项指标：三酰甘油(TG)、血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),分析血脂水平异常率及其相关影响因素。结果血脂总异常率为58.78%,其中高TC血症、高TG血症、高LDL-C血症以及低HDL-C血症异常率分别为39.6%、39.0%、20.6%和14.6%。调整性别、年龄、体质指数(BMI)、腰臀比和慢性病史后,多因素非条件logistic回归分析显示,血脂异常率的相关因素为超重(OR=1.572,95%CI:1.405~1.760),肥胖(OR=1.963,95%CI：1.658~2.324)和腰臀比(OR=1.615,95%CI:1.445~1.805)。结论上海市中山社区居民血脂异常率较高,需进一步加强重点人群血脂异常的筛查及健康教育工作。