寒热证候类风湿性关节炎患者外周血CD4+T淋巴细胞基因表达谱初步探索

目的:探讨类风湿性关节炎寒热证候的基因表达差异。方法:采集类风湿性关节炎寒热证候患者及正常人空腹静脉血,纯化得到CD4 T淋巴细胞,利用基因芯片检测和分析技术,探索类风湿性关节炎寒热证候患者及正常人CD4 T淋巴细胞基因表达差异点。结果:与正常人相比,类风湿性关节炎患者有149条基因异常表达,主要涉及免疫应答和信号传导;寒热证类风湿性关节炎患者之间有42条基因异常表达,只有2条与上述149条基因重复,主要涉及功能代谢、信号传导;寒热证类风湿性关节炎患者与正常人之间有49条基因异常表达,与上述42条之间有20条基因重复,也主要涉及功能代谢、信号传导;这些差异表达基因涉及多个生物学途径。结论:寒热证候类风湿性关节炎患者的基因表达谱存在差异,这种差异与类风湿性关节炎患者和正常人之间的差异有所不同,提示中医证候分类学具有基因表达谱依据。     

HPLC法测定复方利福平气雾剂中利福平及异烟肼含量

复方利福平气雾剂是由利福平、异烟肼组成的复方制剂,本文采用HPLC法测定了利福平及异烟肼含量,一次进样同时测定,专属性强、操作简例、灵敏度高。     

枸杞子临床应用及其用量

整理古医籍及现代医家临证经验,总结枸杞子具有以下特点。1)临床用量为10～70 g。2)根据疾病、证型及症状的不同选择不同剂量:如枸杞补肾益精,治疗视物模糊、昏花、畏光、迎风流泪可配伍菊花,多用15～25 g;滋肝阴、补血生津,治疗慢性肝炎、肝纤维化、胁痛、强直性脊柱炎可配伍白芍、当归、熟地黄,治疗贫血消瘦、虚劳、外伤出血、放化疗后体质虚弱可配伍人参、炙甘草汤,用量多在15～30 g;补肾益精,治疗夜尿症可配伍山茱萸、橘核,用量多在15 g左右,从阴引阳,治疗激素水平低下、抑郁、慢性肾炎蛋白尿肾阴阳俱损证多配伍仙茅、淫羊藿,用量多在10～15 g。     

仝小林教授从“土壅木郁”辨治代谢综合征经验

代谢综合征（Metabolic Syndrome,MS）是多种代谢成分紊乱的一类病理状态,往往伴有糖代谢紊乱、脂代谢紊乱、高血压等多种临床表现,而其共同的病理基础为胰岛素抵抗。仝小林教授在多年临证中积累了丰富的治疗经验,通过系统梳理了肥胖、高血脂、2型糖尿病,高尿酸血症等代谢综合征各组分的中医发病机理,认为代谢综合征归属“膏浊”范畴。早期过食膏粱厚味,土壅中满,体内“膏脂”蓄积形成肥胖,久之则转化为“糖浊”“脂浊”“尿酸浊”等。此外,西医研究认为肝脏是糖脂代谢的重要器官,也是胰岛素抵抗的主要成因。仝教授充分将这一认识引入中医辨证体系中,认为代谢综合征中,糖尿病合并脂代谢紊乱或脂肪肝是极为常见一类疾病,辨证当以肝胃为中心,从“土壅木郁”出发,治疗当从肝启动,主要方剂选用大柴胡汤和茵陈蒿汤。现将其治疗经验总结如下,以飨同道。     

自体骨髓干细胞治疗失代偿期肝硬化的临床观察

目的观察经肝动脉行自体骨髓干细胞治疗失代偿肝硬化患者的临床疗效及安全性。方法将我科2009年11月～2011年2月的住院乙型肝炎肝硬化失代偿患者50例配对分为2组。治疗组25例,对照组25例。治疗组,抽取自体骨髓200 ml,体外分离纯化骨髓干细胞制成10 ml细胞悬液,经肝动脉注入肝脏,分别在治疗后第4、8、16周观察实验室指标、临床症状体征及不良反应,并与对照组进行比较。结果治疗组治疗后所有患者症状均有不同程度改善,治疗后8周内腹水减轻16例(80%),食欲改善18例(90%),乏力好转19例(95%),腹胀减轻18例(90%)。对照组8周腹水减轻10例(50%),食欲改善12例(60%),乏力好转10例(50%),腹胀减轻8例(40%)。治疗组患者在干细胞治疗后第4周实验室指标开始出现变化,至第8周多项指标出现显著变化,治疗8周和16周时ALT、TBil、白蛋白(Alb)、总胆固醇(CHO)、凝血酶原时间(PT)与治疗前相比差异有统计学意义。治疗组与对照组在8周和16周时,ALT、TBil、PT、CHO各项指标相比,差异均有统计学意义。治疗前后CTP评分及MELD评分变化,从第4周开始,患者分值下降较为明显,到第8周和16周时变化最为明显,与治疗前比差异有统计学意义,治疗组和对照组相比差异也有统计学意义。25例患者术中未发生严重并发症,近期无不良反应出现。结论自体骨髓干细胞治疗肝功能衰竭期患者临床疗效肯定,安全性良好,可作为中晚期肝硬化患者的临床治疗手段。     

仝小林“神系疾病”辨治要点及“态靶结合”选药思路

介绍仝小林神系疾病辨治要点及态靶结合选药思路。其将顶焦从传统的三焦理论中剥离出来,建立"四焦八系"理论,从神系病辨治的实践层面主张脑主神明,认为临床中许多精神、情志类疾患实际属于脑的神系病变,神经系统疾病实际属髓系病变。并建立顶焦刚柔辨治体系,执简驭繁地提出神系病辨治要点;强调中西医结合,提出态靶同调的临证选方遣药法则。     

仝小林教授态靶结合遴选降压药经验

利用药物的偏性,调整疾病之偏态的"调态"策略,是中医治病的基本思维。现代医学的研究成果将极大地提高中医治疗的靶向性。仝小林教授经过多年的临床实践,倡导中西结合,提出"态靶结合"中医临床处方方略,并将其应用于高血压病的临床辨治中。仝师将高血压病的病机概括为"寒、热、水、痰、瘀、革"六种类型,并充分利用现代药理研究成果,将具有降压功效的中药,按照"态靶结合"思路,灵活应用于各型高血压治疗,取得了良好的临床疗效。     

张仲景经方本源剂量的传承与发展

通过梳理历代度量衡对经方本源剂量的影响,分析仲景经方本源剂量折算的历史变迁。介绍历代医家及当代医家在尊崇经方剂量的基础上,结合临床实际灵活加减,尊古而不泥于古。认为仲景经方本源剂量的折算应用探索应在综合考虑临床用药疗效与保证安全性的基础上明确量效关系,寻找最佳临床合理用量,从而提高临床疗效。     

从“寒湿疫”论治新型冠状病毒肺炎普通型患者验案3则

新型冠状病毒肺炎属中医“疫”病范畴,本文例举从“寒湿疫”角度论治新冠肺炎验案3则;结合其临床特征、发病时间和气候特点,笔者认为其病因为寒湿裹挟疫戾之气侵袭人体,病位主要在肺脾,以袭表闭肺困脾为主要证候演变;因临床观察到痰湿壅塞之象尤重,故在辛温宣肺的基础上,强调利湿化痰之法,使邪无所恋而助邪外出,邪去则正安;故以麻黄类方辛温宣肺之性作为组方思路,在临床治疗中取得了较好验证。