人血浆中红霉胺的LC-MS/MS法测定

建立了LC-MS/MS法测定人血浆中红霉胺的含量。样品用固相萃取提取,采用C18柱,流动相为甲醇-0.5%甲酸水溶液（50∶50）,以酚妥拉明为内标,电喷雾离子化,选择正离子多离子反应监测（MRM）,检测离子分别为m/z735.7→577.5（红霉胺）和m/z282.2→212.2（内标）。红霉胺在5～1000ng/ml浓度范围内线性关系良好,方法回收率大于93%,提取回收率大于90%,日内和日间RSD小于4.8%。     

LC-MS/MS测定人血浆中的头孢克洛

目的采用LC-MS/MS测定人血浆中的头孢克洛。方法血浆样品经沉淀蛋白处理后,用Allure C18柱(50 mm×4.6mm,5μm)分离,乙腈-1%甲酸(20:80)为流动相;采用三重四极杆串联质谱,电喷雾离子源,以正离子多反应监测方式进行定量分析。结果血浆中头孢克洛的线性范围为0.01~10.00μg.ml-1,定量下限为0.01μg.ml-1。回收率为79.6%~83.2%,日内、日间RSD均小于3.5%。结论所建方法专属、灵敏、准确,适用于头孢克洛药物动力学的研究。     

过氧化物酶体增殖物激活受体γ及其激动剂噻唑烷二酮类药物对骨骼成骨的影响及作用机制

过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPARγ)及配体是影响骨髓间充质干细胞分化与成熟的重要调控因子,可通过降低骨钙素、骨形成蛋白2等成骨细胞特异性成熟因子的表达,抑制成骨细胞的分化,亦可诱导成骨细胞的凋亡,最终导致骨丢失。目前普遍认为PPARγ参与了老年性骨质疏松、绝经后骨质疏松和继发性骨质疏松的发生、发展。PPARγ激动剂噻唑烷二酮类药物(TZDs)因其导致骨量降低、增加骨折发生率而备受争议,通过化学结构修饰将有可能避免这一不良反应发生。     

阿托伐他汀钙片在人及Beagle犬体内药动学差异的对比

采用液相色谱-串联质谱法分别测定人和Beagle犬口服阿托伐他汀钙片后血浆中的阿托伐他汀(1)及其活性代谢物,包括邻位羟基化物(2)和对位羟基化物(3),计算并对比人和Beagle犬血浆中1、2、3的药动学参数.结果显示,药物在人体内主要以原型1的形式存在,检测不到代谢物3;而在Beagle犬体内主要以代谢物2的形式存在,另检测到原型药物占约30％,代谢物3约占5％.原型药物1在人体内的消除半衰期约为Beagle犬的3倍,而清除率仅约为Beagle犬的65％.可见,人与犬口服药物的药动学存在显著的种属间差异,Beagle犬对原型药物的代谢速度和程度均显著高于人体.     

非甾体类抗炎药致老年上消化道出血68例临床分析

甾体类抗炎药(NSAIDs)是包括以阿司匹林和吲哚美辛为代表的一类具有良好的止痛、抗炎及退热作用的药物。本文对该类药引起老年上消化道出血病例68例,进行临床分析,现报道如下。1对象和方法1.1对象收集2000～2004年我院和解放军总医院三○四临床部4年间就医的老年上消化道出血患     

医疗服务价格改革机制的评估指标体系构建

目的设计一套医疗服务价格改革机制的评估指标体系, 为开展深化医疗服务价格改革机制的评估工作提供参考。方法检索2021年8月至2023年3月有关医疗服务价格改革的文献, 并结合政策逻辑分析、专家咨询法构建医疗服务价格改革机制的评估指标, 设定评估指标阈值, 并对指标阈值分档赋分。结果医疗服务价格改革机制的评估指标体系包括5个一级指标、12个二级指标和35个三级指标, 经赋分后5个一级指标分数分别为12、24、35、21、8分。基于百分制评分法, 将评估标准划分为特优、优秀、良好、中等和较差5个等级。结论本研究构建了一套医疗服务价格改革机制的评估指标体系, 具有较强的科学性和可操作性。但由于新时代医疗服务价格改革尚处于起步阶段, 需要根据试点城市改革的实践经验对指标体系进行优化。     

浅谈细节管理在护理安全中的作用

随着物质生活水平的不断提高,人们对医疗服务的要求也在不断提高,就医不仅注重医院的医疗技术水平,而且对医院的细节服务也更加关注。分析这几年发生的医疗差错和纠纷,其原因大多不是出在技术水平和医疗条件上,而是出在医疗服务过程中的细节上。作为服务机构,医院必须深化细节管理,优化医疗服务流程,使医院的各项流程更规范、科学,医院的每位员工更加注重医疗服务细节,养成严谨、规范的工作作风[1]。细节管理越来越受到     

静脉采血拔针后五种不同按压方法的应用分析与改进

静脉采血法是临床上常用的技术操作,但拔针后如何按压采血部位,使患者既能减轻疼痛,又能最大限度减少瘀血青紫的不良后果,是值得探讨的。笔者通过对1989～2009年的中文核心期刊检索,共检索出42条关于“静脉采血拔针后压迫方法的探讨与研究”类文献,     

多院区一体化管理的病案归档与复印探讨

某院传统病案归档采用系列编号模式上架与存储,病案复印仅能提供现场登记直提或邮寄2种方式。随着某院多院区诊疗的开展,对病案的归档与复印提出了更高的要求。分析某院传统单院区住院病案归档复印服务流程的弊端,根据国家病案管理的要求以及多院区的特点,制定适应多院区病案归档复印的优化方案：将归档中的系列编号模式改变成单一病案编号,编号上方增加区分院区与年限的条形码流水编号,用SQL的自定义函数将2个号关联,便于上架与查找。病案袋下角增加红绿2色色标,便于总库房划分区域归档。同时借力信息技术,通过CA认证实现电子签名与电子病历复印的直接打印,增加微信小程序的病案预约、登记、复印和邮寄功能,通过扫描传输开展了跨院区非现场复印模式。各项精细化管理措施于2022年逐步得以实现,不仅方便患者,也提升医院病案管理质量与综合服务能力。