禁烟新潮流 让我们对吸烟大声说“不”

据一份最新调查数据显示,目前,中国吸烟人数为3.5亿,另有5.4亿人遭受被动吸烟的危害。专家认为,禁烟"仅靠罚款远远不够",加强吸烟疾病知识的宣传才能起到更好的禁烟效果。     

对“单味中药浓缩颗粒”的思考

本文题目虽仅涉及单味中药浓缩颗粒,实际同汤剂改革紧密相关。汤剂是最具中医药特色的中药剂型,也是中医治病最重要的剂型,汤剂的现状和前途,同中医药事业的生存与发展,甚至同中医药走向世界,相关密切,在中医药领域既是个大问题,也是个敏感话题。汤剂的改革几百年来延续不断,问题不少,是是非非,众说纷纭。考虑到汤剂改革问题具有较大的学术意义和实用意义,本刊拟就此问题组织专题笔谈,欢迎广大读者踊跃投稿,来稿请注明“专题笔谈”。     

痛风性关节炎17例临床分析

目的：探讨痛风性关节炎的临床特点。方法：选取我中心2005年～2010年收治的17例痛风性关节炎患者的临床资料进行分析,总结其发病诱因、疼痛部位、局部表现、辅助检查等临床特点。结果：痛风性关节炎的主要诱因为高嘌呤饮食、喝啤酒、受凉等;主要引起足趾关节、手指关节、踝关节、腕关节等小关节的疼痛;表现为受累关节的红、肿、发热、压痛及功能障碍,皮肤颜色暗红,肿胀发硬;血生化检查可见血尿酸升高,血沉增高,痛风结节涂片镜下可见大量针状结晶,X线检查可见受累关节局部骨质呈类圆型缺损。结论：痛风性关节炎是由于体内嘌呤代谢障碍或尿酸排出障碍引起代谢类疾病,主要累及小关节,也可引起胃、关节、心血管及肾脏等组织器官的损害,严重危害人类的生命健康,应引起广大临床医师的注意。     

对医学文献检索教学改革的思考

本文分析了新形势下医学文献检索课面临的变革和挑战,从教学目标、师资队伍建设、教学内容和课程体系、教学方法和手段等方面,对医学文献检索教学改革提出了自己的看法.     

IP网络多组播流相互影响均衡问题研究

自从20世纪90年代初IP组播概念及试验网络出现以后,IP组播路由一直是互联网路由领域的研究热点,由于互联网规模的急速扩张带来的网络阻塞问题必须在新一代网络中得到较好解决.本文针对动态组播路由条件下多组播流相互影响问题展开研究,建立了多组播流优化均衡模型,并证明模型在总费用的最优解不但存在,而且唯一.简单的算例表明:相对静态组播路由,动态组播路由对网络性能有明显改善,为新一代网络和路由提供算法参考,并扩展到更加复杂网络的路由均衡研究.下一步将在典型的路由设备和具备一定规模的网络上进行验证和应用.     

弘扬健康理念 彰显品牌魅力 “洪·张”品牌的成长之路

未来能够在健康产业领先者,必将是那些拥有强势品牌、持续的科技创新能力,注重精细化营销服务的企业,走品牌化、连锁化、科技化、规范化、长远化之路是必然趋势。     

十二指肠胃肠间质瘤外科治疗多中心临床分析

目的通过回顾性分析国内多中心十二指肠胃肠间质瘤(GIST)临床数据,了解十二指肠GIST临床病理学特征及外科治疗现状。方法回顾性分析1998年9月至2016年1月国内13家医疗中心接受根治性切除的十二指肠GIST病人的临床病理学资料,主要包括十二指肠GIST的临床病理学特征、术前术后治疗、不同手术方式治疗效果。结果共纳入十二指肠GIST病人279例。男性149例(53.4%),女性130例(46.6%)。发病部位以十二指肠D2段最常见,共129例(46.2%),肿瘤大小为4.0(2.5~6.0)cm。根据改良NIH分级标准,极低危病人46例(16.5%),低危病人90例(32.2%),中、高危病人113例(40.5%),此外有30例(10.8%)病人接受了术前伊马替尼治疗,未进行术后危险度分级。行局限性切除术的病人共232例(83.2%),行胰十二指肠切除术者共47例(16.8%);术后总体并发症发生率为20.1%(56/279)。行传统开放手术者144例(51.6%),行腹腔镜手术者135例(48.4%)。行局限性切除术病人在手术时间、出血量、术后并发症以及术后住院时间均优于行胰十二指肠切除病人。与行局限性切除术病人相比,行胰十二指肠切除术病人肿瘤直径较大(Z=-3.229,P=0.001),且中、高危病人比例较高。279例病人中,253例病人成功获得随访,随访率90.7%。随访时间33.2(1~180)个月。所有病人5年总存活率为85.0%。两组病人的5年存活率差异无统计学意义(86.3%vs.84.6%,P=0.548)。结论十二指肠GIST主要位于十二指肠D2段,手术方式以局限性切除术为主,局限性切除术在短期疗效方面优于胰十二指肠切除术,长期疗效两者相当。     

腹股沟斜疝腹腔镜下腹横筋膜织网修补术

目的 探讨腹腔镜下腹横筋膜织网修补术治疗Ⅰ、Ⅱ型腹股沟斜疝的可行性.方法 对2004年5月至2008年5月施行腹腔镜下腹横筋膜织网修补术治疗Ⅰ、Ⅱ型腹股沟斜疝的145例患者(腔镜组)与同期施行开放式无张力疝修补术的143例患者(开放组)的临床资料进行回顾性分析.比较两组在手术操作时间、术后恢复活动时间、住院时间、住院费用以及并发症、复发率等方面有无差异.结果 腔镜组在手术操作时间[(14.8±11.5)min]、发现对侧隐匿性斜疝(15例)、术后恢复活动时间[(16.5±14.3)h]、术后镇痛药使用(5例)、术后阴囊水肿(1例)、住院时间[(4.2±1.5)d]方面均明显优于开放组[分别为(37.6±25.4)min、0例、(52.7±12.6)h、13例、14例、(8.4±2.6)d];术后复发率两组比较差异无统计学意义.结论 腹腔镜下腹横筋膜织网修补术治疗Ⅰ、Ⅱ型腹股沟斜疝具有可行性.     

医源性胆道损伤的治疗经验与教训

医源性胆道损伤均发生在上腹部手术,以胆道手术时最多,是胆道外科中的严重并发症,近年来发病率呈上升趋势。其发生率国外文献报道0．07％～0．5％,国内报道0．78％。本文总结1984～2006年间发生的9例胆道损伤中的经验教训,报告如下。     

自制阑尾把持器在腹腔镜阑尾切除术中的应用

目的探讨自制阑尾把持器在腹腔镜阑尾切除手术中的作用。方法回顾性分析2003年5月-2005年1月，我们使用自制阑尾把持器进行腹腔镜阑尾切除术（laparoscopic appendectomy．LA）145例的临床资料。其中急性单纯性阑尾炎35例，急性化脓性阑尾炎67例，坏疽穿孔性阑尾炎28例，慢性阑尾炎10例，阑尾周围脓肿5例。结果145例均获成功，无一例中转开腹。手术时间8—52min，平均36．3min。术后并发症包括5例（3．4％）术后穿刺处皮下气肿，术后1d完全吸收；2例（1．4％）trocar孔感染，经换药后痊愈。住院1—5d，平均3．6d。124例（85．5％）随访3—24个月，平均8．5月，未发现肠粘连、肠梗阻、切口疝、阑尾残端瘘等并发症。结论自制阑尾把持器在腹腔镜阑尾切除手术中手术显露好、操作方便、适应证广，值得推广。