预防医学研究生与本科生协同化管理的系统分析和优化

系统理论的诞生和发展,使人类的思维方式发生了深刻变革,为现代复杂问题提供了十分有效的分析工具和解决方法。当前,用系统理论研究高校学生管理工作的并不少见,但从"研究生-本科生"这一维度进行研究的较少,而着眼于两个系统的分析、比较、优化和协同的研究则基本属于盲点。本研究提出"研究生-本科生"的研究维度,是基于我国绝大多数普通医学本科院校的预防医学专业基本是由"研究生教育"和"本科生教育"构成,且两     

重度脊柱畸形合并椎管内神经轴异常及颈段发育异常的临床研究

目的探讨重度脊柱畸形(severe spinal deformity,SSD)患者中,椎管内神经轴异常(intraspinal neural axis abnormalities,INAAs)及颈段发育异常(cervical abnormalities-CAs)的发生率及其临床相关性,以期降低矫形术中及术后医源性神经并发症的风险。方法选取2003年1月至2015年1月,在昆明医科大学第二附属医院脊柱外科接受诊治的SSD患者(冠状面Cobb角超过90°,和/或矢状面Cobb≥90°)。回顾性分析术前影像学检查,术前记录临床表现,神经系统查体。结果 108例患者中,44 (40.7%)例患者发现INAAs。最常见的INAAs是脊髓空洞,(16/44,36.4%)。17例(15.7%)术前有异常的神经病学体征,其中15例(88.2%)检出INAAs。对检出INAAs及未检出INAAs的2组患者,术前神经功能异常的发生率进行比较,经χ2检验后P=0.000,差异有统计学意义。CAs的发生率是51.9%(56/108),包括28例(25.9%)颈段INAAs (CINAAs)和35例(32.4%... 更多     

白细胞介素及高敏C反应蛋白与原发性闭角型青光眼的相关性

目的探讨白细胞介素(IL)-1、IL-2、IL-6、IL-8、IL-10及高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平在原发性闭角型青光眼(PACG)中的临床价值。方法选取PACG患者72例,以55名体检健康者作为正常对照组。收集所有对象的一般资料和眼部参数[眼压、中央角膜厚度(CCT)、垂直杯盘比(VCDR)、眼轴长度(AL)、前房深度(ACD)、平均视野缺损(MD)、平均视敏度(MS)]。采用二分类Logistic回归分析评估PACG发生的危险因素。采用Spearman相关分析评估IL水平与PACG患者眼部参数的相关性。结果 PACG患者血清IL-6、IL-8和hs-CRP水平高于正常对照者(P0.05),IL-1、IL-2、IL-10 2个组之间差异均无统计学意义(P0.05)。Spearman相关分析结果显示,血清IL-6与MD、VCDR呈正相关(r值分别为0.431、0.270,P0.05);血清IL-8与MD、VCDR呈正相关(r值分别为0.322、0.330,P0.05),与CCT呈负相关(r=-0.279,P=0.023)。多因素二分类Logistic回归分析结果显示,IL-6和IL-8是PACG发生的危险因素[比值比(OR)值分别为1.296、1.106,95%可信区间(CI)分别为1.009～1.664、1.044～1.172]。结论 IL-6、IL-8、hs-CRP可能与PACG有一定的关系。     

伸直位和屈髋屈膝位对兔下肢深静脉血栓形成影响的比较

目的：术后患肢的固定可削弱肌肉泵的作用，造成静脉血流缓滞，增加深静脉血栓形成的风险。通过对兔下肢行伸直位和屈髋屈膝位固定探讨其对兔股静脉血栓形成的影响。方法：实验于2003—10／2004—03在昆明医学院外科总论实验室和第一附属医院超声科完成。健康成年新西兰白兔60只，体质量(3．0&;#177;0．2)kg，雌雄不限。先行预实验，随机抽取12只，行耳缘静脉麻醉后人工固定兔左下肢伸直位与屈髋屈膝位(模拟石膏外固定)，应用高频彩色多普勒血流显像仪观测，结果显示兔左下肢屈髋屈膝位可以引起血流速度减慢，血管内径变小，血流量降低。再将60只新西兰白兔随机分为两组，①固定组(n=30)，行左下肢于屈髋屈膝位石膏外固定。②空白对照组(n=30)，不作任何处理。于固定后5，7，9d两组动物行组织学观察。各时相点动物均为10只。主要观察：①高频彩色多普勒血流显像仪观测兔左下肢伸直位和屈髋屈膝位股静脉的血流速度和血管内径。②组织学观察两组兔左股静脉血栓发生情况。结果：纳入60只兔均进入结果分析。①固定为左下肢伸直位兔左股静脉的血流量为(0．064&;#177;0．015)cm^3／s，左下肢固定为屈髋屈膝位时左股静脉血流量为(0．023&;#177;0．010)cm^3／s，屈髋屈膝位较伸直位时血流速度减慢，血管内径变小，血流量降低(t=8．106，P&;lt;0．01)。②固定组5，7，9d左股静脉血栓发生率分别为20％，30％和10％；空白对照组均为0。固定组血栓发生率显著高于空白对照组(P&;lt;0．05)。结论：兔下肢在屈髋屈膝位时血流速度减慢，血管内径变小，血流量较伸直位时明显降低，更容易导致肢体深静脉血栓形成。     

中西医结合治疗幽门螺杆菌感染的临床观察

<正>幽门螺杆菌(HP)感染是慢性活动性胃炎及消化性溃疡的重要致病因素,也与胃癌、胃黏膜相关淋巴瘤的发生密切相关。其致病机制主要是HP脂多糖、尿素酶、空泡毒素与黏附毒素作用于胃上皮细胞受体,刺激宿主,出现胃泌素和(或)生长抑素分泌紊乱、炎症介质释放、氧自由基形成,胃黏膜疏水性下降,胃上皮增殖与凋亡失衡[1]。胃炎的病理组织学改变与HP感染轻重有关,呈正相关,因而提出"无HP无溃疡理论"[2]。根除HP对治愈消化性溃     

肿瘤患者血清肿瘤特异性生长因子变化

1临床资料临床及病理确诊未经化疗肿瘤患45(男31，女14)例，年龄33～86(平均63)岁，包括肝癌1)岁．晨07：00空、肺癌、食管癌、结、直肠癌．健康体检25(男15，女10)例为对照，年龄30～64(平均5腹抽取肘静脉血2mL，注入无菌干燥试管中，待血凝固后，离心取上清液冰冻保存待测．肿瘤特异性生长因子(tumor specific growth factor，TSGF)试剂由福     

全自动血凝仪对兔创伤性深静脉血栓形成因素的监测和评估

目的:应用全自动血凝仪检测兔凝血指标变化情况,为创伤性肢体深静脉血栓形成的预防监测提供实验依据。方法:实验于2003-11/2004-11在昆明医学院外科总实验室进行。新西兰大白兔120只,随机分为4组,每组30只。骨折组(造模后骨折)、创伤组(造模后创伤,不骨折)和固定组(不造模)均行左侧屈髋屈膝位石膏固定;对照组不造模,不固定。各组均于处理后第5,7,9天分别用全自动血凝仪检测活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间、国际标准化比值、纤维蛋白酶原和凝血酶时间变化。结果:骨折组30只兔中死亡5只,进入结果分析115只。除活化部分凝血活酶时间外,各时间点各项指标骨折组和创伤组无明显差别(P>0.05),固定组和对照组无明显差别(P>0.05)。①各组凝血酶原时间比较:第9天骨折组和创伤组均较固定组和对照组降低[(10.58±0.65,11.83±0.28,12.35±0.23,12.18±0.38)s,(P<0.05)]。②各组国际标准化比值比较:第9天骨折组和创伤组均较固定组和对照组降低[(0.82±0.17,0.85±0.06,1.01±0.02,1.00±0.03,(P<0.05)]。③各组纤维蛋白酶原比较:第9天骨折组和创伤组均较固定组和对照组升高[(2.51±0.23),(2.52±0.17),(1.62±0.15),(1.57±0.33)g/L,(P<0.05))。④各组活化部分凝血活酶时间比较:第9天骨折组明显低于创伤组[(21.78±1.86,25.00±2.58)s,P<0.05],均较固定组和对照组降低[(27.10±2.33,27.00±2.79)s,(P<0.05)]。结论:全自动血凝仪能为深静脉血栓形成和凝血功能监测提供较准确、客观和稳定的凝血指标,在本实验中反映了创伤与固定等因素与血凝状态及血栓之间的关系。     

磁共振血管成像评估兔创伤性肢体深静脉血栓与金标准的一致性

目的通过与金标准数字减影血管造影成像比较,探讨磁共振血管成像对兔创伤性肢体深静脉血栓的诊断价值.方法实验于2003-10/2004-03在昆明医学院外科总论实验室完成.新西兰大白兔6只随机分为3组,每组2只.采用自制击打装置,建立兔骨折和创伤模型.骨折固定组兔造模后骨折,创伤固定组兔造模后不骨折,单纯固定组兔不造模,3组均行石膏外固定.于处理后7 d各组兔分别用磁共振血管成像及数字减影血管造影对兔左股静脉血栓进行检测,并进行组织学观察.结果3组6只兔均进入结果分析.①磁共振血管造影和数字减影血管造影检测第7天骨折固定组和创伤固定组各2只血栓阳性,单纯固定组未发生.②组织学观察骨折固定组和创伤固定组第7天均可见股静脉血栓形成,单纯固定组均未见血栓形成.结论磁共振血管造影与数字减影血管造影在深静脉血栓形成诊断方面有较好的一致性、准确性和可靠性,磁共振血管造影可作为临床检测深静脉血栓的另一种检查手段.     

JAK-STAT信号通路在创伤性深静脉血栓形成中作用的实验研究

目的:探讨Jak蛋白酪氨酸激酶-信号转导子和转录激活子信号通路在创伤性深静脉血栓形成中的作用。方法:将150只SD大鼠随机分为正常对照(A组)和模型组。模型组根据造模后的不同生物学状态再分为7组:创伤即刻(B组)、血栓形成前期(C组)、高峰期血栓形成(D组)、高峰期血栓不形成(H组)、血栓消退期(E组)、血栓不消退(F组)和血栓不形成(G组),在相应时相点无创切取股静脉血管组织,随后抽取各组大鼠总RNA,用Genechip Rat Genome430 2.0芯片测定股静脉RNA表达,并分析Jak蛋白酪氨酸激酶-信号转导子和转录激活子信号通路基因表达变化情况。结果:Jak蛋白酪氨酸激酶-信号转导子和转录激活子信号通路中Cytokine R、STAT、PI3K、AKT、SOCS、CycD等关键基因均呈下调,调控着细胞凋亡、细胞周期等。结论:Jak蛋白酪氨酸激酶-信号转导子和转录激活子信号通路可能是调控血栓的生物学状态的重要信号通路之一。     

经全臂丛手术入路单切口完整切除颈肩胸部巨大肿瘤

目的 探讨经全臂丛手术入路单切口完整切除颈肩胸部巨大肿瘤的可行性。方法 对采用全臂丛入路单切口完整切除的6例颈肩胸部巨大肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果 6例术后CT或MR／检查显示肿瘤完整切除。1例因术中牵拉损伤腋神经致肩关节功能障碍，术后半年恢复；其余5例未出现手术并发症，脊柱形态和肩、上肢功能正常。平均随访42个月，1例术后60个月因脑梗死死亡，其余病例无复发。结论 经全臂丛手术入路单切口可完整切除颈肩胸部巨大肿瘤。