健脑益智胶囊对颅脑损伤大鼠血浆NPY含量的影响

目的研究健脑益智胶囊对颅脑损伤后大鼠血浆神经肽Y（NPY）含量的影响。方法将SD大鼠按照随机原则分成A组（假手术组）、B组（模型对照组）、C组（吡拉西坦治疗组）、D组（健脑益智胶囊治疗组）;每组再按照标本采集时间随机分为4个亚组（即A1、A2、A3、A4;B1、B2、B3、B4;C1、C2、C3、C4;D1、D2、D3、D4）,每组10只。采用自由落体方法造模后,C组给予吡拉西坦治疗,D组给予健脑益智胶囊治疗,治疗后第3天、5天、7天、10天观察大鼠一般状况（精神状态、进食量、行为活动度）和血浆NPY的含量变化并进行分析。姑果治疗第3天B组大鼠血浆NPY含量明显高于其他各组（P均〈0．05）;治疗第5,7天,D组大鼠血浆NPY含量明显低于B组和C组（P均〈0．05）;治疗第7天,D组大鼠的精神状态和进食量明显优于B组和C组。结论健脑益智胶囊能抑制颅脑损伤后大鼠血浆NPY含量快速增高,减轻脑血管的收缩,从而改善脑组织的血供。     

芳香开窍药对血脑屏障通透性调控作用的研究进展

血脑屏障通透性主要与脑血管内皮细胞间的紧密连接、控制物质外排的P糖蛋白(P-glycoprotein, P-gp)转运体、内皮细胞间隙的孔穴以及胞吞、胞饮作用有关。芳香开窍中药由于自身脂溶性成分较易透过血脑屏障;麝香、冰片、石菖蒲能够抑制P-gp的外排作用,提升药物进入脑内浓度,亦可抑制Claudin-5蛋白表达,使血管内皮细胞紧密连接的缝隙变宽等,增加血脑屏障通透性;石菖蒲、冰片亦可增加五羟色胺(5-hydroxytryptamine, 5-HT)含量,提高受体结合率,促进内皮细胞收缩致紧密连接打开,增加血脑屏障通透性;苏合香、安息香通过影响P-gp的外排作用,增加血脑屏障通透性。在病理状态时,麝香、冰片、苏合香、安息香通过降低炎症因子的含量,减缓该因子对内皮细胞间的紧密连接破损,麝香亦可抑制基质金属蛋白酶的表达、减缓自由基引起的细胞损伤从而稳定血脑屏障的结构,以降低血脑屏障通透性;石菖蒲通过发挥抗自由基损伤作用降低血脑屏障通透性。本文对芳香开窍中药对血脑屏障通透性调控作用进行研究。为今后研究单用或联合此类药物治疗脑部疾病提供理论基础。     

盐酸特比萘芬阴道泡腾片联合中药外洗治疗复发性念珠菌性阴道炎49例

目的:探讨50mg盐酸特比萘芬阴道泡腾片(丁克)阴道上药联合清热解毒利湿中药外洗治疗复发性念珠菌性外阴阴道炎的疗效。方法:选择复发性念珠菌性外阴阴道炎患者98例随机分为治疗组和对照组,治疗组49例使用50mg盐酸特比萘芬阴道泡腾片(丁克)阴道上药1片/晚,连用7天为1疗程,同时配合清热解毒利湿中药外洗10天;对照组单纯使用盐酸特比萘芬阴道泡腾片阴道上药1片/晚,连用7天为1疗程,治疗3个疗程后总结治疗效果。结果:总有效率治疗组与对照组分别为89.8%和55.1%,P<0.01;复发率治疗组16.33%,对照组42.86%,两组比较差异显著,P<0.05。结论:盐酸特比萘芬阴道泡腾片用药方便,依从性好,念珠菌感染控制的同时,配合清热解毒利湿中药外洗,能帮助恢复阴道酸性环境,提高阴道的抵抗力,对复发性念珠菌性阴道炎的治疗及预防复发效果良好,值得推广。     

中西医结合治疗慢性硬膜下血肿的研究进展

慢性硬膜下血肿(CSDH)是神经外科常见疾病之一,临床主要采用外科手术及西药治疗,以手术治疗为主,但存在术后复发率、颅内感染发生率较高且手术费用高昂等一系列突出问题。中西医结合治疗CSDH在降低复发率、提高患者生活质量及减轻患者经济负担等方面具有一定优势,并有望成为今后临床研究的重点。本文对中西医结合治疗CSDH进行了综述,以期为进一步提高CSDH临床治疗效果提供参考。     

健脑益智胶囊对创伤性颅脑损伤大鼠血浆降钙素基因相关肽含量的影响

目的研究健脑益智胶囊对创伤性颅脑损伤(TBI)大鼠血浆降钙素基因相关肽(CGRP)含量的影响.方法将160只 SD 大鼠按随机数字表法均分成 A 组(假手术组)、B 组(模型组)、C 组(吡拉西坦组)、D 组(健脑益智胶囊组).采用自由落体方法复制大鼠 TBI 模型,A 组大鼠仅切开头部皮肤后缝合,C 组制模后给予吡拉西坦灌胃,D 组给予健脑益智胶囊灌胃.伤后3、5、7、10 d 用放射免疫试验检测大鼠血浆 CGRP含量.结果随着伤后时间的延长,B 组血浆 CGRP 含量(ng/L)逐渐下降(3 d :113.16±1.70,5 d :83.49±1.53,7 d :73.16±1.48,10 d :67.26±1.62);C 组先降后升(3 d :81.23±1.64,5 d :68.23±1.88,7 d :88.23±1.54,10 d :83.13±1.23);D 组则逐渐升高(3 d :82.51±1.73,5 d :88.51±1.68,7 d :97.56±1.32,10 d :98.42±1.08);治疗3、7、10 d 时,C 组、D 组 CGRP 与 B 组比较差异有统计学意义(均P<0.05),10 d D 组明显高于 C 组(P<0.05).结论健脑益智胶囊在伤后早期能抑制 TBI 大鼠血浆 CGRP 含量的快速增高,后期则能促进血浆 CGRP 含量的升高.     

成功摘除贯穿矢状窦的钢针：1例报告

患者赵某,女,18岁,3d前在上课时无明显诱阑突发失神,不能言语,对外界事物不能感知,上述症状持续约1h后消失,生活如常人。无同类病史及外伤手术史。     

CTA、DSA在自发性蛛网膜下腔出血早期诊断中的评价

目的:对比CT血管造影(CTA)与数字减影脑血管造影(DSA)检查在自发性蛛网膜下腔出血(s-SAH)诊断中的价值与优势。方法:对我科2006年7月～2008年6月收治的36例s-SAH患者均进行脑CTA及DSA配对检查。结果:36例中,CTA检查阳性率为72.2%(26/36);DSA检查阳性率为75.0%(27/36),两者无明显差别。其中2例多发性动脉瘤患者中,CTA扫描只检出1例,而DSA检查2例均被检出。结论:CTA扫描具有三维重建图像特征,安全、准确、快捷、经济,可作为s-SAH早期诊断的首选方法。必要时可根据平扫结果进一步选择扫描基线降至枕骨大孔或上移扫描范围,进而提高阳性率,为外科手术定位切除范围提供了显著优势。     

健脑益智胶囊治疗外伤性蛛网膜下腔出血31例

目的观察健脑益智胶囊对外伤性蛛网膜下腔出血（TSAH）的治疗作用。方法选择我院住院患者62例．随机分成治疗组和对照组,对照组入院后24h内应用止血,脱水,营养治疗,常规腰椎穿刺;治疗组入院后24h开始在对照组基础上加用健脑益智胶囊（口服或鼻饲）,5粒／12kg,（含生药0．5g／粒）,3次／d,共14d。观察患者头痛缓解情况和第3d、7d、14d双侧大脑中动脉（MCA）收缩期流速的峰值,动态评价蛛网膜下腔出血后引起脑血管痉挛的血流动力学变化。结果用药7d和14d后,治疗组较对照组,MCA的血流速度明显减慢,P〈0．05,有统计学意义;头痛治愈患者较显效者明显增多,有统计学意义（P〈0．05）,有效和无效者无差别（P〉0．05）。结论健脑益智胶囊主要通过改善微循环和早日清除蛛网膜下腔的积血来缓解鸭AH引起的CVS,从而减少了神经系统的损害,对TSAH有较好的治疗作用。     

神经内镜术与小骨窗血肿清除术治疗高血压脑出血疗效的Meta分析

目的 对比神经内镜术和小骨窗血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法 检索2008年-2018年的万方、维普和PubMed等中英文数据库,找出对比神经内镜术和小骨窗血肿清除术治疗高血压脑出血的文献,利用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入4篇随机对照研究和6篇病例对照研究,965例中神经内镜组493例,小骨窗组472例。Meta分析结果示：与小骨窗组相比,内镜组血肿清除率更高（SMD=14.20;95%CI=[8.48,19.92]）,术中出血量更少（SMD=-215.06,95%CI=[-255.41,-174.71]）,手术时间更短（SMD=-96.63,95%CI=[-114.24,-79.01]）,ICU入住时间缩短（OR=-5.91,95%CI=[-6.26,-5.57]）,术后并发症更少（OR=0.28,95%CI=[0.19,0.43]）,术后6个月恢复良好率更佳（OR=2.02,95%CI=[1.54,2.66]）,病死率更低（OR=0.32,95%CI=[0.16,0.62]）。所比较结果均具有统计学意义。结论 与小骨窗术相比,神经内镜术治疗高血压脑出血其预后更佳、病死率更低,疗效更好,并且清除率更高,术中出血量减少,手术时间变短,ICU入住天数减少,术后并发症较少,故值得推广。     

双水平无创正压通气呼吸机治疗急性期慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者30例

临床对于慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性期(AECOPD)合并呼吸衰竭患者,通常采用机械通气改善症状。传统有创机械通气治疗操作复杂、护理量大,需要气管插管和切开,患者创伤大、并发症多〔1〕。双水平无创正压通气(BIPAP)呼吸机是一种