中西医结合治疗1例重症颅内感染的体会

目的总结一例开颅术后重症颅内感染的诊疗经验。方法西医通过腰穿脑脊液置换、鞘内注射和静脉用敏感抗生素等,中医用补阳、发汗等汤药。结果通过中西医结合治疗,患者痊愈出院。结论对于重症颅内感染,中西医结合治疗效果较为满意。.     

慢性阻塞性肺病人群流感疫苗接种的效果观察

目的了解老年慢性阻塞性肺病人群接种流感疫苗的效果。方法选取我院2007-2009年60例慢性阻塞性肺病老年人为接种组,随机分为1次/年组（以下简称接种1组）及2次/年组（以下简称接种2组）,同时选取年龄、性别、疾病等相匹配的未接种流感疫苗的30例老年人为对照组,进行调查,并于接种疫苗后3个月、6个月进行两次随访,观察三组人群慢性阻塞性肺病急性加重的发生情况及住院情况。结果接种两组慢性阻塞性肺病急性加重的发病率、住院天数与对照组的比较差异有统计学意义（P〈0.05）。接种1组在流感疫苗接种后3个月、6个月保护率分别为47.1%、48.0%,接种2组保护率分别为52.9%、44.0%;接种1组和对照组慢性阻塞性肺病急性加重住院天数在流感疫苗接种后3个月、6个月分别减少3.3d、7.1d,接种2组分别减少4.4d、8.2d。接种两组急性加重发生率及住院天数比较差异无统计学意义。结论接种流感疫苗能明显减少慢性阻塞性肺病人群急性加重的年发生率及住院天数,目前暂无证据每年接种两次与每年接种一次比较有明显差别。     

气候变化对不同性别脑出血发病率的影响

目的：探讨气候因素对不同性别人群自发性脑出血发病率的影响。方法：对本院4年间住院的1139例脑出血患者根据不同性别患者发病季节将年龄分别进行统计分析比较;按照月份分别将男女性发病率进行统计分析,描绘变化曲线,再将二者曲线进行相关性分析,并且寻找不同性别相关性最强的发病曲线,进行分析。结果：男性发病的平均年龄（60.51±9.62）岁,较女性平均年龄（58.51±9.37）岁大2岁;夏秋季变化时男性发病人数明显上升（P〈0.05）,秋冬季变化时女性发病人数明显上升（P〈0.05）,秋季男性自发性脑出血发生率明显高于女性（P〈0.05）;把女性发病情况曲线向前提1个月与男性发病情况比较（本月女性发病情况和上月男性发病情况相比较）,二者相关性更强,相关系数为0.77902。结论：女性自发性脑出血患者发病年龄较男性小,随气候变化,男性发病率更容易受气候因素的影响,而气候对于女性患者的发病影响具有1个月的滞后性。     

不同剂量立普妥对老年颈动脉内膜-中层厚度的影响

目的利用高频彩超观察不同剂量立普妥对老年颈动脉内膜-中层厚度(IMT)的影响。方法将符合标准的100例患者,采用临床随机原则分为两组,试验一组口服立普妥10 mg/d(n=51),试验二组口服立普妥20 mg/d(n=49),疗程6个月。观察治疗前后颈动脉IMT变化及药物不良反应。结果两组药物治疗6个月后与治疗前组内比较颈总动脉和双侧颈动脉分叉处IMT有明显改善(P<0.05),颈内动脉IMT无明显改善(P>0.05);两组组间比较IMT则无统计学意义(P>0.05)。不良反应发生率组间比较无统计学意义(P>0.05),未发现严重肝肾功受损及肌酶升高。结论从卫生经济学出发,每日10 mg立普妥即可达到较好的治疗效果,而且是安全、有效的;彩超可以准确、方便地评价不同剂量的立普妥对颈动脉内膜-中层厚度的影响,是首选的影像检查方法。     

阿托伐他汀辅助手术治疗慢性硬膜下血肿临床疗效的Meta分析

目的评价阿托伐他汀辅助手术治疗慢性硬膜下血肿(CSDH)的临床疗效。方法计算机检索the Cochrane Library、PubMed、EMBase、中国知网(CNKI)、维普网及万方数据知识服务平台等数据库,检索时间为2009年3月—2019年3月,检索有关阿托伐他汀辅助手术治疗CSDH的随机对照试验(RCT)、回顾性研究及队列研究。对照组患者单纯采用手术治疗,阿托伐他汀组患者于术后给予阿托伐他汀辅助治疗,采用RavMan5.3软件进行Meta分析。比较两组患者有效率、治疗后日常生活活动能力(ADL)评分、治疗后血肿量及术后并发症发生率、复发率。结果最终纳入13篇文献,共包括1 246例患者。Meta分析结果显示,阿托伐他汀组患者有效率〔RR=0.87,95%CI(0.78,0.96)〕和治疗后ADL评分〔MD=10.14,95%CI(4.71,15.58)〕高于对照组,治疗后血肿量少于对照组〔MD=-6.42,95%CI(-9.87,-2.98)〕,术后并发症发生率〔RR=0.42,95%CI(0.21,0.84)〕、术后复发率〔RR=0.16,95%CI(0.09,0.28)〕低于对照组(P0.05)。绘制报道术后复发率文献发表偏倚的倒漏斗图显示,分布于直线两侧的散点不对称,提示可能存在发表偏倚。结论现有文献证据表明,与单纯手术治疗相比,阿托伐他汀辅助手术治疗能有效提高CSDH患者有效率,改善患者ADL,促进血肿吸收,降低术后并发症发生率及复发率。     

他汀类药物在心血管疾病二级预防中的研究现状

在众多心血管疾病危险因素中,胆固醇尤其是低密度脂蛋白胆固醇（简称LDL-C,下同）水平升高,在动脉粥样硬化的发生、发展和临床结果（如心肌梗死、卒中、周围血管病和心力衰竭等）中起着决定性的作用。自1994年4S试验结果发表以来,他汀类药物在冠心病及血脂异常二级预防的循证历程已超过了14年,其治疗获益研究也经历了循证医学10多年的检验,并取得了积极成果;多项大规模、多中心、随机、双盲、对照的临床循证医学试验（简称RCT,下同）亦证实：     

健脑益智胶囊对颅脑损伤大鼠血浆NPY含量的影响

目的研究健脑益智胶囊对颅脑损伤后大鼠血浆神经肽Y（NPY）含量的影响。方法将SD大鼠按照随机原则分成A组（假手术组）、B组（模型对照组）、C组（吡拉西坦治疗组）、D组（健脑益智胶囊治疗组）;每组再按照标本采集时间随机分为4个亚组（即A1、A2、A3、A4;B1、B2、B3、B4;C1、C2、C3、C4;D1、D2、D3、D4）,每组10只。采用自由落体方法造模后,C组给予吡拉西坦治疗,D组给予健脑益智胶囊治疗,治疗后第3天、5天、7天、10天观察大鼠一般状况（精神状态、进食量、行为活动度）和血浆NPY的含量变化并进行分析。姑果治疗第3天B组大鼠血浆NPY含量明显高于其他各组（P均〈0．05）;治疗第5,7天,D组大鼠血浆NPY含量明显低于B组和C组（P均〈0．05）;治疗第7天,D组大鼠的精神状态和进食量明显优于B组和C组。结论健脑益智胶囊能抑制颅脑损伤后大鼠血浆NPY含量快速增高,减轻脑血管的收缩,从而改善脑组织的血供。     

小儿原发性脑干损伤22例疗效分析

目的：探讨小儿原发性脑干损伤的治疗方法和临床疗效。方法：22例小儿原发性脑干损伤患者均为单纯颅脑损伤；治疗为早期综合治疗，后期康复理疗。结果：22例中存活20例（91％），其中良好14例，轻残3例，重残2例，植物生存1例，死亡2例（9％），死因为中枢性呼吸循环衰竭。结论：早期综合治疗是原发性脑干损伤治疗的关键，小儿总体疗效优于同期文献成人疗效，后期积极合理的康复理疗可以大大提高治愈率。     

老年支气管哮喘患者的鉴别诊断

目的探讨临床老年支气管哮喘患者的鉴别诊断方法。方法结合我院在2013年1月—2014年3月收治的60例老年患者,使用一氧化氮测定仪检测呼出气一氧化氮的水平,结合临床症状和舒张实验为标准,绘制ROC曲线,鉴别老年支气管哮喘疾病。结果在鉴定的60例患者中,36例患者诊断结果为老年支气管哮喘。其余的24例患者临床激发试验为阴性,确定为非哮喘患者。结论一氧化氮检测老年支气管哮喘具有很强的特异性和敏感性,值得推广。