颅面伤的救治-附58例报告

<正>颅脑损伤合并颌面部伤称为颅面伤,作者自2011年1～12月共收治该类患者58例,现报道如下。临床资料1一般资料入选标准:我院从2011年1～12月收治的TBI患者,通过体格检查或者颅脑CT检查明确额部或颌面部为着力点,以额部、额叶及前颅底伤为主,合并颌面伤者。排除标准:枕部为着力点所致的额叶对冲伤患者,颞叶伤为主者,严     

立体定向双靶点引流治疗脑出血破入脑室系统的疗效观察

目的观察立体定向血肿及脑室双靶点穿刺软通道引流法治疗高血压脑出血破入脑室系统的疗效。方法对40例适合微创治疗的脑出血伴全脑室铸型患者行立体定向下血肿腔及血肿侧脑室双靶点穿刺,术后置软通道引流,必要时尿激酶纤溶冲管,神经外科常规治疗3 d复查脑CT,引流效果满意后分次拔除引流管,观察疗效。结果经6个月随访,ADLⅠ级10例,ADLⅡ级14例,ADLⅢ级9例,ADLⅣ级4例,死亡2例,放弃治疗1例。结论立体定向下血肿及脑室双靶点软通道外引流治疗脑出血破入脑室系统疗效好。     

健脑益智胶囊对外伤性脑出血患者血清人髓鞘碱性蛋白含量的影响

目的观察健脑益智胶囊对外伤性脑出血患者外周血清人髓鞘碱性蛋白(MBP)含量的影响。方法将54例外伤性脑出血患者随机分为3 d组、7 d组和对照组,在常规治疗的基础之上,3 d组和7 d组分别于受伤后第3天和第7天给予口服或鼻饲健脑益智胶囊。分别于入院后3 d、7 d、10 d、14 d测定患者外周血清MBP的含量并进行比较。结果 3 d组与对照组比较,第7天、第10天外周血清MBP含量明显降低(P均<0.05);7 d组与对照组比较,第10天外周血清MBP含量明显降低(P<0.05)。结论健脑益智胶囊早期使用能降低外周血清MBP含量,说明健脑益智胶囊对外伤性脑出血患者有明显的治疗作用。     

去骨瓣减压术后发生异位血肿的危险因素分析

目的:探讨去骨瓣减压术后异位血肿发生的危险因素及预防对策。方法:回顾性分析60例重型颅脑损伤行去骨瓣减压术患者的临床资料,对可能影响术后异位血肿出现的因素如受伤至手术时间、年龄、格拉斯哥昏迷评分、受伤机制、中线偏移程度、骨窗缘距中线距离进行分析。结果:logistic回归分析提示受伤至手术时间、格拉斯哥昏迷评分、受伤机制、中线偏移程度、骨窗缘距中线的距离均是去骨瓣减压术后异位血肿出现的独立危险因素(P<0.05~P<0.01)。结论:重型颅脑损伤去骨瓣减压术后异位血肿的发生严重影响患者预后,救治中对影响其发生的危险因素应加以重视,针对不同因素采取相应的预防措施,提高临床救治率。     

大骨瓣减压术治疗老年重型颅脑损伤患者的疗效分析

目的探讨老年重型颅脑损伤（sTBI）患者行大骨瓣减压术（DC）的治疗效果。 方法回顾性分析陕西中医药大学附属医院脑外科自2009年1月至2016年1月收治的112例行DC的老年sTBI患者的临床资料,随访6个月,观察近期主要并发症,根据GOS评分统计预后。 结果本组112例患者,术后并发迟发性颅内血肿22例（19.6%）,硬膜下积液31例（27.7%）,脑积水26例（23.2%）,脑膨出18例（16.1%）,颅内感染4例（3.6%）;预后良好26例（23.2%）,预后不良86例（76.8%）,其中死亡63例（56.3%）。 结论老年sTBI患者死亡率高,经DC术后并发症多,伤后早期要严密观察病情,积极防治术后并发症以降低死亡率,改善预后。     

中西医结合治疗弥漫性脑肿胀的体会

目的:探讨外伤性弥漫性脑肿胀脑损伤治疗经验。方法:回顾性分析我院2007～2008年收治的36例外伤性弥漫性脑肿胀脑损伤患者中西医结合治疗方法及预后状况。结果:36例中,死亡15例,重残2例,中残5例,轻残1例,恢复良好13例。死亡率为41.7%。结论:该病的治疗方法主要是综合治疗,有手术指征的,尽早积极手术,术后患者生命体征平稳后以中医系统理论辨证施治,中西医结合能提高生存率,改善病人预后,降低死亡率。     

血管老化发生机制及相关靶点的研究进展

血管老化是指随着年龄增长,血管结构及功能发生的退行性改变[1].在细胞层面表现为血管内皮细胞(ECs)和血管平滑肌细胞(VSMCs)的形态学改变;在组织学层面主要表现为血管内皮和中层结构及功能的改变,具体表现为血管内皮下层的结缔组织数量、脂质和钙的含量随年龄增长而增加,血管平滑肌层增厚,弹性蛋白减少,血管钙化发生[2]...     

脑出血患者中医体质与急性期首发证型的关系研究

目的:观察脑出血患者不同中医体质类型的急性期首发证型特点并探讨其关系。方法:依照王琦的体质分型标准,对脑出血患者体质进行判断、分类,并与患者的中医首发证型进行对比分析。结果:阴虚质患者以阴虚阳亢证为主;痰湿质患者以痰证和风证为主;瘀血质患者的首发证型以血瘀证为主。结论:脑出血患者中医体质与首发证型有关联。     

脉通饮治疗下肢血栓性浅静脉炎60例临床观察

1　临床资料　 90例中男性 68例 ,女性 2 2例 ;年龄 3 0～ 70岁。随机分为观察组和对照组 ,观察组 60例 ,对照组 3 0例。均符合国家中医管理局 1995年实施的《中医病证诊断疗效标准》中血栓性浅静脉炎的诊断标准。两组在年龄、性别、病史等方面无统计学差异。2　治疗方法　观察组用脉通饮。处方 :当归 2 0g,红花、玄参、牡蛎、元胡、山甲、萆各 15g ,茯苓、苡仁、公英各 3 0g ,桃仁 10g ,牛膝 2 5g,鸡血藤 5 0g,蜈蚣 2条 ,每日 1剂 ,水煎服。 7d为 1疗程 ,2个疗程后评定疗效。对照组口服通脉片 (南京中医药大学制药厂生产 )每次 6片 ,日 3…     

中西医结合治疗高血压脑出血38例临床诊治体会

目的：总结中西医结合治疗高血压脑出血患者的诊治体会。方法：分析我科38例高血压脑出血患者行开颅血肿清除术后，运用中医辩证施治的治疗结果。结果：本组37例症状明显好转，1例死亡。结论：高血压脑出血患者术后经中西医结合治疗取得了较为满意的效果。