二根龙蛭汤对脑缺血模型大鼠神经细胞凋亡的影响

目的:观察二根龙蛭汤对脑缺血模型大鼠学习记忆能力及神经细胞凋亡的影响。方法:将大鼠分为假手术组、模型组、治疗组和对照组,采用栓线法制作大鼠脑缺血模型,假手术组切开颈部皮肤后缝合,其余各组造模后治疗组采用二根龙蛭汤灌胃,对照组采用吡拉西坦片灌胃治疗。治疗后第7d进行水迷宫实验,观察大鼠学习记忆能力,然后处死大鼠,断头取脑,采用免疫组化法观察大鼠脑组织Bax、Bcl-2蛋白的变化情况。结果:治疗组与模型组相比较,逃避潜伏期缩短、穿越平台次数明显增加、Bax阳性率明显降低、Bcl-2阳性率明显升高(P0.05);治疗组与对照组相比较,逃避潜伏期缩短显增加、Bax阳性率明显降低、Bcl-2阳性率明显升高(P0.05),穿越平台次数无明显差异(P0.05)。结论:二根龙蛭汤对脑缺血大鼠学习记忆能力具有明显的改善作用,可能是通过减轻神经细胞凋亡的作用来实现的。     

钬激光治疗输尿管结石的临床体会(附143例报道)

目的探讨应用钬激光、输尿管镜技术治疗输尿管结石的临床效果,提高输尿管结石的治疗水平。方法回顾分析2011年10月至2012年10月我院应用输尿管镜钬激光治疗143例输尿管结石患者的病例资料。结果一次性钬激光碎石成功132例(92%);术后2周结石清除率为72%;1个月结石清除率为89%;3个月结石清除率为98%;结石移位需要术后行ESWL治疗11例;输尿管损伤4例;输尿管狭窄6例;并发症的发生与输尿管开口异常,输尿管口炎症、水肿,走行迂曲、狭窄,经验缺乏等相关。结论输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石具有创伤小,时间短,定位精确,碎石全面,不伤及正常软组织,对各种成分的结石均有效,还能处置息肉和出血等。     

不同剂量立普妥对老年颈动脉内膜-中层厚度的影响

目的利用高频彩超观察不同剂量立普妥对老年颈动脉内膜-中层厚度（IMT）的影响。方法将符合标准的100例患者,采用临床随机原则分为两组,试验一组口服立普妥10 mg/d（n=51）,试验二组口服立普妥20 mg/d（n=49）,疗程6个月。观察治疗前后颈动脉IMT变化及药物不良反应。结果两组药物治疗6个月后与治疗前组内比较颈总动脉和双侧颈动脉分叉处IMT有明显改善（P〈0.05）,颈内动脉IMT无明显改善（P〉0.05）;两组组间比较IMT则无统计学意义（P〉0.05）。不良反应发生率组间比较无统计学意义（P〉0.05）,未发现严重肝肾功受损及肌酶升高。结论从卫生经济学出发,每日10 mg立普妥即可达到较好的治疗效果,而且是安全、有效的;彩超可以准确、方便地评价不同剂量的立普妥对颈动脉内膜-中层厚度的影响,是首选的影像检查方法。     

小脑幕切迹疝48例多术式治疗临床对比研究

目的:探讨重型颅脑损伤小脑幕切迹疝的4种术式治疗的应用优劣和注意事项.方法:共收治患者48例,随机分为4组,分别采用单纯常规开颅去骨瓣减压术(A组),配合小脑幕切开技术(B组),配合额极或颞极内减压技术(C组),同时配合小脑幕切开及内减压2种技术(D组),术前及术后48h行CT检查对比,出院随访后分析各组短期临床疗效及...     

慢性硬膜下血肿患者钻孔引流术后复发相关因素的回顾性研究

目的探讨慢性硬膜下血肿(CSDH)患者钻孔引流术后复发的相关因素。方法选取2013年1月—2019年3月在陕西中医药大学附属医院脑外科行钻孔引流术的CSDH患者165例,回顾性分析其一般资料、既往史及口服抗凝药物使用情况、血肿特征、术后治疗方案。结果 (1)165例CSDH患者钻孔引流术后3个月内复发20例,复发率为12.1%。(2)不同性别、年龄及是否吸烟、饮酒CSDH患者钻孔引流术后复发率比较,差异无统计学意义(P0.05);不同职业CSDH患者钻孔引流术后复发率比较,差异有统计学意义(P0.05)。(3)有无高血压、冠心病病史及创伤史CSDH患者钻孔引流术后复发率比较,差异无统计学意义(P0.05);有无糖尿病、脑梗死、脑萎缩病史及是否使用口服抗凝药物CSDH患者钻孔引流术后复发率比较,差异有统计学意义(P0.05)。(4)不同血肿部位CSDH患者钻孔引流术后复发率比较,差异无统计学意义(P0.05);不同血肿密度、血肿量CSDH患者钻孔引流术后复发率比较,差异有统计学意义(P0.05)。(5)术后是否进行常规治疗、阿托伐他汀钙治疗CSDH患者钻孔引流术后复发率比较,差异有统计学意义(P0.05);术后是否口服中药治疗CSDH患者钻孔引流术后复发率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论 CSDH患者钻孔引流术后3个月内复发率为12.1%;职业,糖尿病、脑梗死、脑萎缩病史,口服抗凝药物使用情况,血肿密度及血肿量,术后常规治疗及阿托伐他汀钙治疗是CSDH患者钻孔引流术后复发的相关因素。     

微创穿刺术与钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿临床效果的Meta分析

目的比较微创穿刺术与钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿(CSDH)的临床效果。方法计算机检索万方数据知识服务平台、中国知网、维普网、Pub Med、the Cochrane Library、EMBase等数据库,检索时间为2009年1月—2019年4月,检索有关微创穿刺术与钻孔引流术治疗CSDH临床效果的随机对照试验(RCT),其中采用微创穿刺术治疗者作为微创组,采用钻孔引流术治疗者作为钻孔组。采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。比较两组患者总有效率、治愈率、手术时间、术中出血量、术后残余血肿量、住院时间、术后复发率及并发症发生率。结果最终纳入13篇文献,共包括1 197例患者。Meta分析结果显示,两组患者总有效率[RR=1.08,95%CI(0.99,1.17)]、治愈率[RR=1.05,95%CI(0.91,1.21)]比较,差异无统计学意义(P0.05);微创组患者手术时间[MD=-24.40,95%CI(-30.15,-18.65)]、住院时间[MD=-3.42,95%CI(-4.54,-2.30)]短于钻孔组,术中出血量[MD=-38.03,95%CI(-46.57,-29.49)]、术后残余血肿量[MD=-8.43,95%CI(-11.24,-5.61)]少于钻孔组,术后复发率[RR=0.42,95%CI(0.22,0.78)]、并发症发生率[RR=0.37,95%CI(0.26,0.54)]低于钻孔组(P0.05)。绘制报道总有效率、治愈率、住院时间文献发表偏倚的倒漏斗图发现,散点基本均匀分散在直线两侧,提示发表偏倚较小。结论现有文献证据表明,微创穿刺术与钻孔引流术治疗CSDH的总有效率及治愈率相似,但与钻孔引流术相比,微创穿刺术能更有效地缩短CSDH患者手术时间、住院时间,减少术中出血量、术后残余血肿量,降低术后复发率及并发症发生率。     

不同剂量阿托伐他汀治疗老年糖尿病并颈动脉粥样斑块60例临床观察

目的观察不同剂量阿托伐他汀（立普妥）对老年糖尿病患者颈动脉粥样斑块的影响。方法60例入选患者随机分成Ⅰ组（阿托伐他汀10mg）和Ⅱ组（阿托伐他汀20mg）,每组各30例。治疗24周后,详细记录两组颈动脉斑块的部位、数目、面积、内膜-中层厚度（IMT）及血生化（总胆固醇）TC、（甘油三脂）TG、（高密度脂蛋白胆固醇）HDL—C、（低密度脂蛋白胆固醇）LDL—C值。结果24周后,Ⅰ组、Ⅱ组TC、LDL—C显著降低,HDL—C升高;颈动脉粥样斑块数量减少,面积缩小,IMT下降有统计学意义（P〈0．01）。但两组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论10mg或20mg阿托伐他汀治疗能有效降低血脂水平及减少颈动脉内膜-中层厚度、减少斑块数量,减小斑块面积、稳定斑块,但半年后两组比较差异无统计学意义。     

健脑益智胶囊对外伤性脑出血患者IgG-CSF的影响

目的研究健脑益智胶囊对外伤性脑出血患者脑脊液中IgG（IgG-CSF）蛋白含量变化的影响。方法选择27例符合要求的外伤性脑出血患者,将其随机分为3日组、7日组和对照组,在常规治疗的基础之上,3日组和7日组分别于受伤后第3日和第7日给予口服或鼻饲健脑益智胶囊。分别于入院后3、7、10、14d观察意识状况,进行格拉斯哥昏迷评分,测定IgG-CSF蛋白含量。结果用药后3日组与对照组比较,第7日、10日、14日IgG-CSF明显降低。7日组与对照组比较：第10d、14d IgG-CSF明显降低。结论健脑益智胶囊早期使用,能降低IgG-CSF的含量,这一作用可能是通过减轻继发性损伤从而改善血脑屏障的通透性来实现的。     

显微外科治疗内侧型蝶骨嵴脑膜瘤38例观察

目的:探讨内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的显微外科治疗方法。方法:对38例内侧型蝶骨嵴脑膜瘤进行显微外科手术治疗,所有患者经改良翼点入路在显微镜下行肿瘤切除术。结果:显微镜下肿瘤全切24例,近全切14例,无死亡,术后患者不适症状减轻,随访两年,38例中6例复发,无死亡病例。结论:手术切除肿瘤是内侧型蝶骨嵴脑膜瘤最有效的治疗方法,使用显微神经外科技术经改良翼点入路可提高手术疗效。     

不同剂量阿托伐他汀治疗老年颈动脉内膜中层增厚或斑块形成的临床研究

目的探讨阿托伐他汀10mg,qd及20mg,qd治疗60～80岁且伴颈动脉内膜中层(IMT)增厚或斑块形成的老年患者的安全性及有效性。方法采用重复测量设计的方差分析,将符合纳入标准的患者共140例随机分为2组,分别给予阿托伐他汀10mg,qd或20mg,qd治疗,连续用药6个月;分别于治疗前及治疗24周后检测血脂、血清肌酐(cr)、血清谷丙转氨酶(ALT)、血清谷草转氨酶(AST)及血清肌酸激酶(CK)水平、IMT厚度或斑块大小变化及不良反应。结果治疗6个月后,2组LDL-C和TC与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05),双侧颈总动脉和颈动脉分叉处IMT与治疗前组内比较差异有统计学意义(P<0.05),但颈内动脉IMT与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿托伐他汀10mg,qd或20mg,qd对60～80岁且伴IMT增厚或斑块形成的老年患者的降脂疗效显著,不良反应较少,安全性较好;但对IMT的作用在颈动脉各部位的改善效果存在一定的差异。