彩色多普勒超声心动图对心肌梗塞经PTCA前后心功能变化的临床研究

本文对２２例陈旧性或近期心肌梗塞患者于ＰＴＣＡ术前１～２天，术后１周，用彩色多普勒超声心动图测定心功能，并对手术成功者随访１月。结果表明：术后１周及１月，左室整体及局部收缩功能有显著改善，主动脉瓣口血流速度峰值（ＰＦＶ）、主动脉瓣口血流速度时间积分（ＴＶＩ）、左室射血分数（ＬＶＥＦ），分别提高了２５．０２％（Ｐ＜０．０５），１５．６３％（Ｐ＜０．０５），１２．８８％（Ｐ＜０．０５）。室壁节段运动指数（ＷＭＳＩ）降低了９．６４％（Ｐ＜０．０５）。一个月后，ＰＦＶ提高了１２．４４％（Ｐ＜０．０５），ＴＶＩ提高了１３．２２％（Ｐ＜０．０５），ＬＶＥＦ提高了２９．６７％（Ｐ＜０．０５）。舒张功能改善不明显，左房功能没有改善。此外，ＰＴＣＡ可改善左室重构。同术前相比，左室缩末容积（ＥＳＶ）、左室舒末容积（ＥＤＶ），分别降低了３３．３６％（Ｐ＜０．０１）、２４．６３％（Ｐ＜０．０５）。一个月后，左室重构未继续发展。结论：陈旧性或近期心肌梗塞行ＰＴＣＡ可提高左室收缩功能并改善左室重构     

15例胆囊癌B超漏诊原因分析

１５例胆囊癌Ｂ超漏诊原因分析大连市中心医院超声科赵晓兰本文对１５例胆囊癌患者Ｂ超漏诊原因作初步分析。我院自１９８８年９月～１９９２年５月诊断为胆囊肿瘤者有１２０例，漏诊１５例，占１．２５％。本组１５例中男性７例，女性８例，年龄３８～７５岁，平均５６．...     

手术治疗外阴癌141例临床预后分析

目的探讨手术治疗对外阴癌预后的影响,并分析术后并发症及复发转移的特点。方法回顾性分析2005年1月～2010年12月四川大学华西第二医院手术治疗的141例外阴癌患者的临床及预后资料。结果 5年总生存率为74.8%,手术分期Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ、Ⅳ期的5年总生存率分别为91.0%、70.4%、41.4%及33.3%（P=0.000）。有淋巴结转移及无淋巴结转移的5年生存率分别为37.4%及90.1%（P=0.000）。92例行外阴广泛切除＋腹股沟淋巴清扫术,有盆腔淋巴结清扫和无盆腔淋巴结清扫5年生存率分别为79.8%及70.2%（P=0.182）。对于27例腹股沟淋巴结转移患者,术后补充放疗或放化疗可提高5年生存率。手术范围越广,术后并发症越多,术后性生活质量越低。本组病例总的复发率为28.6%,以局部复发多见,2年内复发占总复发的60.5%（23/38）。结论外阴癌的治疗方式应根据病情个体化,在不降低生存率的前提下,对早期病例缩小手术范围,最大限度地保留外阴的生理结构;对晚期患者重视手术与放化疗的结合,减少手术创伤,提高患者生存质量。     

心房纤颤与心脏结构及功能改变的相关性研究

目的：观察分析心房纤颤（房颤）患者心脏结构及功能的改变,进一步明确房颤病因及病理机制对心脏功能及血流动力学的影响。方法：应用经胸彩色多普勒超声心动图观察房颤患者143例,非房颤患者（对照组）118例,测定房室腔径、左室射血分数（EF）及血流动力学参数,并重点观察房腔及心耳内是否存在附壁血栓。结果： ①房颤组左房（LA）、右房（RA）、右室（RV）内径较对照组明显扩大（P<0.001）,左室收缩末内径（LV2）较对照组增大（P<0.05）;房颤组EF较对照组明显降低（P<0.01）,二尖瓣返流（MR）、三尖瓣返流（TR）、肺动脉收缩压（PASP）较对照组明显增大（P<0.01）。②143例房颤患者中有38例（26.6%）并发附壁血栓,其中左心房、左心耳内30例,右房腔内8例（双房腔合并肺动脉内3例）。结论：各种不同病因的房颤多伴有房室增大,其中以左房扩大最为明显;房颤患者伴随左心功能减退及血流动力学异常;26.6%的房颤患者并发附壁血栓,其中右心房附壁血栓发生率为5.6%。     

川崎病合并冠状动脉瘤的超声心动图研究

目的探讨川崎病合并冠状动脉瘤(CAA)的并发症及超声心动图在其诊断、随访中的价值。方法回顾性分析超声心动图定期随访的38例川崎病合并CAA患者的临床资料及并发症。结果 38例患者共检出79处CAA。其中17例24处(30%)瘤腔内并发血栓;5例(13%)发生冠脉狭窄,1例因侧支循环形成无明显症状;5例(13%)发生心肌梗死,4例死亡;2例(5%)因巨大CAA破裂猝死;7例(18%)CAA瘤壁钙化。本组共7例死亡,占18%,死亡时间均为90年代初,3例因急性期为不完全川崎病未识别故而未做系统治疗。结论川崎病合并CAA的并发症主要包括血栓形成、冠脉狭窄、心肌梗死、巨大CAA破裂及心源性猝死等。超声心动图对其诊治及预后评估有重要价值。     

超声背向散射技术研究慢性缺血性功能异常心肌跨壁异质性的临床意义

目的　利用超声背向散射 (IBS)技术研究慢性缺血性功能异常心肌在血管成功再灌注前后跨壁异质性的变化特征 ,探讨其临床应用价值。方法　分别在血管重建术前及术后 ,检测 5 8例慢性冠心病伴有左室壁节段功能障碍患者 (共 88个异常心肌节段 ,4 3个正常心肌节段 )相关心肌节段心内膜下层及心外膜下层心肌的 IBS周期变化幅度 (CVIB) ,计算跨壁梯度 (TGCV)和跨壁梯度指数(TGI) ,并在常规超声下测量相应心肌节段的室壁增厚率 (WT% )。结果　正常心肌 CVIB具有跨壁梯度 [TGCV:(1.2 2± 0 .4 6 ) d B,TGI:(2 0 .8± 6 .6 ) % ]。血管重建术前 ,存活心肌节段 TGCV、TGI减低并逆转为负值分别为 (- 0 .5 9± 0 .2 7) d B和 (- 16 .8± 8.5 ) % ;而非存活心肌节段 CVIB跨壁梯度基本消失 [TGCV:(- 0 .0 6 4± 0 .16 ) d B,TGI:(- 3.2 2± 6 .84 ) % ]。存活心肌节段的跨壁异质性 (|TGCV|、 |TGI|)明显小于正常心肌节段 (P<0 .0 0 1)、大于非存活心肌节段 (P<0 .0 0 1)。异常心肌节段的 |TGCV|、 |TGI|与血管重建术后 6～ 8周相应心肌节段的 WT%均呈正相关 (分别为 r=0 .6 35 ,P<0 .0 0 1和 r=0 .4 5 9,P<0 .0 1)。结论　利用 CVIB检测人体心肌的跨壁收缩异质性 ,可以评价慢性缺血性功能障碍心肌的收缩储备 ,对预测术