急性创伤患者监测可溶性白细胞分化抗原14亚型对脓毒症的鉴别诊断及预后评价

目的 评价急性创伤性患者监测血可溶性白细胞分化抗原14亚型（sCD14-ST,presepsin）对脓毒症的鉴别诊断及预后价值。方法 对急性创伤性脓毒症患者57例、严重脓毒症患者15例和非脓毒症患者41例进行前瞻性研究。分别检测其入院时血清presepsin、降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）和白细胞计数（WBC）,根据患者入院24h内最差临床指标计算急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）,比较各组指标差异。Logistic回归分析脓毒症的高危因素。绘制ROC曲线并计算曲线下面积,比较各炎症指标对脓毒症诊断的价值。对presepsin和APACHEⅡ评分进行相关性分析。比较脓毒症存活组46例患者治疗前后各炎性指标变化,进行预后监测评价。结果 脓毒症和严重脓毒症患者presepsin、PCT、CRP、WBC和APACHEⅡ评分均显著高于非脓毒症组（P均<0.05）,严重脓毒症患者的presepsin显著高于脓毒症组（P<0.05）。年龄、presepsin升高和PCT升高是脓毒症的独立危险因素。presepsin的ROC曲线下面积（AUC^ROC）为0.877,以587.50pg/ml为临界值,诊断脓毒症的敏感度为87.5%,特异性为75.6%。presepsin和APACHEⅡ评分之间呈显著正相关（r=0.654,P<0.05）。结论 presepsin可作为脓毒症早期诊断标志物之一,还可进行脓毒症预后的监测。     

胃癌根治术后功能性排空障碍5例

胃癌根治术后功能性排空障碍又称为“胃瘫综合征”。有文献报道发病率为0．2％～4．6％。我院8年间行胃癌根治术160例,发生残胃功能性排空障碍5例,发病率3．1％。就其发病原因及防治方法分析如下。     

镇江市1998年～2000年肺结核病漏报分析

自 8 0年代末期以来 ,肺结核病疫情呈世界性上升趋势 ,我国肺结核病患病和死亡人数均超过其它甲、乙类传染病发病和死亡数。为加强肺结核病疫情报告工作 ,镇江市于 1998年～2 0 0 0年开展了医疗机构肺结核病漏报调查 ,现将调查结果分析报告如下。1　对象与方法1.1　调查对象　被查单位每年的第二季度诊断的肺结核病人或可疑肺结核病人。1.2　调查内容　查阅医院的门诊登记、住院病历、放射记录和检验记录 ,与各区、县结防科结核病人登记本进行核对 ,计算漏报率。1.3　调查方法　统一按照《江苏省肺结核病漏报调查方案》实施。各市直医疗单位…     

左半结肠癌合并急性肠梗阻的治疗体会

结肠癌是造成急性肠梗阻的主要原因之一。左半结肠癌造成结肠梗阻后由于解剖位置等的特殊原因导致急诊手术处理困难。我院1998年12月至2008年12月收治左半结肠癌合并急性肠梗阻病人56例,现总结报告如下。     

海洋生物刺伤致手部感染45例临床分析

目的探讨海洋生物刺伤致手部感染的发病机制以及治疗体会。方法对45例海洋生物刺伤致手部感染患者给予手术清创、引流、冲洗,术后应用换药、局部理疗、抗炎等综合措施治疗。结果38例较好的恢复功能,4例恢复一般,1例较差,2例截指。结论海洋生物刺伤手部致“海洋生物性指头炎”发病与分支杆菌感染关系密切,有反复发作趋向。彻底地清创引流和术后综合措施是治疗关键。     

带大粗隆柄人工股骨头置换治疗高龄复杂股骨粗隆间骨折

目的：采用带大粗隆柄人工股骨头置换在治疗高龄复杂股骨粗隆间骨折的疗效.方法：回顾研究31例骨折患者,采用带大粗隆柄人工股骨头置换术.并对术中情况,术后并发症,功能恢复情况进行临床随访分析.结果：人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折疗效满意,术后并发症少,死亡率低,患者生活质量高.     

高压氧辅助治疗Reye综合征一例

1 病例资料 女,1岁.因阵发性咳嗽、有痰4 d,间断抽搐1 h入院.4 d前患者无明显诱因出现阵发性咳嗽、有痰(不易咳出),无喘息、恶心、呕吐、腹泻,精神饮食可.当地医院未明确诊断,予口服及肌注药物治疗(具体不详),效果不佳.发病第3天出现发热,体温38.6℃,发病第4天下午出现抽搐、意识丧失,指压人中穴后缓解.     

铅对小鼠海马一氧化氮含量及合酶活性影响

目的探讨不同浓度铅对小鼠脑海码中一氧化氮合酶（NOS）活性和一氧化氮（NO）含量的影响。方法铅暴露组母鼠在小鼠出生第1d时，开始通过饮水饲以不同浓度醋酸铅：2．4，4．8，9．6mmol／L。分别在7，14，28，42d处死小鼠。测定NO含量和NOS活性。结果铅暴露组NOS活性为下降（14，28，42d）趋势。7d，铅暴褥组NOS活性均高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05），出生28d和42d时，4．8，9．6mmol／L铅暴露组NOS活性均低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。铅暴露组NO含量均比正常对照组小鼠相应期NO含量低。28，42d铅暴露组NO含量明显低于对照组。差异有统计学意义（P〈0．01）。结论铅暴露组小鼠脑海马NO含量和NOS活性变化可能是铅中毒的分子机制之一。     

慢性铅暴露小鼠海马NMDAR亚单位基因表达

目的探讨发育期慢性铅暴露对仔鼠学习记忆及海马细胞N-甲基D-天冬氨酸受体（NMDAR）亚单位ε1、ε2mRNA表达的影响.方法采用跳台法检测小鼠被动回避反应的学习能力;采用逆转录-聚合酶链法检测慢性铅暴露时仔鼠海马细胞的NMDAR亚单位ε1、ε2mRNA表达水平.结果慢性铅暴露可致小鼠被动回避反应学习记忆能力下降,与对照组比差异有统计学意义（P＜0.05）;海马细胞的NMDAR亚单位ε1mRNA表达下降（2～4周）,ε2mRNA表达水平基本不变.结论铅致仔鼠被动回避反应的学习能力下降,与其致海马细胞的NMDAR亚单位ε1mRNA表达水平下降有关.     

胆囊切除术行胃肠减压、留置导尿与否的探讨

目的:探讨胆囊切除术行胃肠减压、留置导尿的利与弊。方法:对本院1995~2005年间行单纯胆囊切除术726例进行分析。其中行常规胃肠减压、留置导尿组(A组)380例,未行常规胃肠减压、留置导尿(B组)346例。结果:A组术后有明显痛苦和不适感,胃肠功能未见明显改善,有2例因插胃管致环杓关节脱位,55例拔出胃管后有咽喉部疼痛或吞咽不适感,35例出现尿路感染症状。B组术后12例出现腹胀,对症治疗后5例仍需胃肠减压,有23例因尿潴留而予留置导尿,2例出现尿路感染。结论:术前行常规胃肠减压,留置导尿弊大利少,只有少部分患者术前或术后需胃肠减压、留置导尿。