“颈肩肘同治”诊疗顽固性肱骨外上髁炎理论探析

肱骨外上髁炎(lateral epicondylitis,LE)作为门诊常见多发疾病,给患者的日常生活及身心健康带来严重影响。该病现有临床治疗虽近期疗效较好,但疗效维持时间较短,后期复发率较高,极易发展为顽固性肱骨外上髁炎。针对顽固性肱骨外上髁炎的治疗,颈肩肘论治是一个新的诊疗思路,本文拟从颈肩肘的生理病理相关性以及该理论的治疗指导下的诊疗方案进行论述,以期为该病的临床诊疗提供新思路。     

齐拉西酮联合奥氮平治疗难治性精神分裂症患者的临床疗效及安全性分析

目的 探讨齐拉西酮联合奥氮平治疗难治性精神分裂症（TRS）的临床效果和安全性。方法 选取2018年7月至2020年5月本院收治的100例TRS患者作为研究对象,按随机数字表法分为两组,各50例。对照组予以奥氮平治疗,观察组在对照组基础上加用齐拉西酮治疗,比较两组血清学指标、阳性与阴性症状量表（PANSS）评分和不良反应发生情况。结果 观察组脑源性神经营养因子（BDNF）、神经生长因子（NGF）、瘦素（Leptin）水平为（37.58±4.68）μg/L、（43.25±5.03）μg/L、（13.28±1.58）μg/ml,均高于对照组的（33.09±4.53）μg/L、（39.17±4.89）μg/L、（11.02±1.43）μg/ml,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组阳性症状、阴性症状和一般精神病理症状评分为（11.13±1.24）、（12.18±1.28）、（18.14±2.31）分,均低于对照组的（12.68±1.31）、（14.87±1.52）、（22.65±2.69）分,差异有统计学意义（P<0.05）;两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论 齐拉西...     

平乐正骨“筋滞骨错”理论的有形观与无形观

平乐正骨"筋滞骨错"理论有形观认为有形分为可视之有形和不可视之有形,可视之有形是有形之体的根本存在,不可视之有形是有形之体的外在表现。脏腑、筋骨皆属于可视之有形,功能、力线属于不可视之有形。无形分为可视之无形和不可视之无形,无形是世界万物的本原。不可视之无形为阴阳、精气、神之属,而功能之脏腑、经络传导通道、寒热虚实皆属可视之无形。平乐正骨"筋滞骨错"理论认为有形之筋骨的空间结构位置异常与无形之机体功能状态异常导致筋滞骨错,进而使筋骨本身及其相关组织结构发生病理改变,导致筋骨局部或(和)全身生理功能发生异常。在筋骨病的诊断方面,平乐正骨"筋滞骨错"理论既重视有形之筋骨的空间解剖结构异常,又注重无形之机体的功能状态异常,如体征、力线、功能;既检查有形之筋骨病变,又观察全身气血阴阳、脏腑经络的变化,并结合舌脉征。在筋骨病的治疗方面,平乐正骨"筋滞骨错"理论既重视调整有形之组织结构,又强调恢复无形之功能;由调无形入手(调脉、调经络),改变有形之证;由调有形入手(正骨调结构、针刀等松解调结构组织异常),改变无形之证。在筋骨病康复方面,平乐正骨"筋滞骨错"理论强调未病先防,既病防变,治后防复,以恢复机体有形与无形的动态平衡状态。     

腰腹部联合手法治疗腰椎间盘突出症疗效观察

目的:观察腰腹部联合手法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:将75例患者随机分为3组,每组25例,对照组采用常规输液和卧床休息治疗;治疗1组采用传统腰部手法治疗配合常规输液和卧床休息治疗;治疗2组采用腰腹部联合手法配合常规输液和卧床休息治疗,3组治疗2周后评价疗效,并观察治疗前后腰椎日本骨科协会评估治疗(JOA)评分的变化。结果:对照组治愈5例,好转12例,未愈8例,治愈率20.0%,总有效率68.0%。治疗1组治愈10例,好转11例,未愈4例,治愈率40%,总有效率84.0%。治疗2组治愈17例,好转7例,未愈1例,治愈率68.0%,总有效率96.0%。治疗1组、治疗2组治疗后腰椎JOA评分与治疗前比较,差异均有显著性意义(P<0.05)。治疗后治疗2组腰椎JOA评分与治疗1组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:腰腹部联合手法治疗腰椎间盘突出症较传统腰部手法疗效显著,符合中医学整体观,是一种值得推广的治疗方法。     

腹部手法配合斜搬法治疗急性腰扭伤疗效观察

目的:探讨腹部手法配合斜搬法治疗急性腰扭伤的疗效和安全性。方法:将75例急性腰扭伤患者随机分为治疗组(43例)和对照组(32例),观察组予以腹部手法配合斜搬法治疗;对照组单纯予以斜扳法治疗。对两组患者治疗后疗效。结果:治疗组治愈34例,好转9例,总有效率100%;对照组治愈8例,好转13例,总有效率68.8%。结论:腹部手法配合斜搬法治疗急性腰扭伤其痛苦小,显效快,费用少,有良好的社会效益。     

小针刀治疗第三腰椎横突综合征86例

目的:观察小针刀治疗第三腰椎横突综合征的临床疗效.方法:将确诊患者使用小针刀疗法治疗.结果:86例患者治愈66例,好转18倒,未愈2例,有效率为97.67％.结论:小针刀治疗第三腰椎横突综合征疗效可靠,方法简便.     

精神分裂症的复发与抗精神病药物的使用

目的：探讨精神分裂症的复发与抗精神病药物使用的关系。方法：采用自制问卷对我院住院及出院患者抗精神病药物服用情况和复发原因调查。结果：出院患者收到有效答卷375份,复发患者281例,复发率74．9％;在复发原因中,中断药物治疗占71．2％,其原因排在前三位的是无自知力、侥幸心理和药物副反应。在院患者210例,复发患者37例,复发率17．6％;复发原因中,因留药中断治疗排在首位,占59．5％。结论：合理使用抗精神病药物,坚持维持治疗对控制精神分裂症的复发起着关键性的作用。     

气性坏疽病人的护理体会

气性坏疽是由梭状芽胞杆菌引起的一种急性特异性感染,气体在组织间隙不断增多,使伤口局部胀裂样疼痛,进行性肿胀[1]。战时多见,和平时期少见。如治疗不及时,常丧失肢体或危及生命,一般报告死亡率为20%-40%。     

基于“筋滞骨错”理论指导下腰腹联合手法治疗腰椎手术失败综合征临床研究

目的:观察“筋滞骨错”理论指导下腰腹联合手法治疗腰椎手术失败综合征(failed back surgery syndrome,FBSS)的疗效。方法:选取2016年1月至2019年8月河南省洛阳正骨医院颈肩腰腿痛科收治的FBSS患者60例,采用随机数字表法分为对照组和治疗组,每组30例。对照组给予传统手法配合中药塌渍治疗,治疗组给予平乐正骨“筋滞骨错”理论指导下的腰腹联合手法配合中药塌渍治疗。治疗1个疗程后,采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)及下腰痛评分系统(japanese orthopaedic association,JOA)对疗效进行评价。结果:治疗组治疗后VAS评分低于对照组,JOA评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后血清IL-1β水平低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗组有效率90.0%,对照组有效率76.6%,治疗组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于“筋滞骨错”理论指导下腰腹联合手法治疗FBSS临床疗效高于常规手法治疗。     

平乐正骨筋滞骨错理论 在骨盆旋移综合征的临床应用※

正骨盆旋移,是骨盆在人体矢状轴、纵轴及横轴上发生的力线旋转偏移、力学失衡。其主要因素包括骶髂关节紊乱、耻骨联合错位、腰骶关节错位、尾骨脱位等,而上述疾病一系列症状表现又称为骨盆旋移综合征。其发病不分老幼、男女,与骨盆周围肌群、韧带、筋膜及骨骼密切相关。随着社会科技进步及工作形式改变,久坐等固定姿势也成为骨盆旋移综合征的发病因素之一~([1])。赵明宇老师及其团队在平乐正骨筋病学的基础上,结合临床治疗经验,提出了平乐正骨"筋滞骨错"理论体系治疗骨伤科颈肩腰腿痛疾病。临证诊疗骨盆旋移综合征遵循"筋骨并重、以筋为先"的治疗原则,注重整体与局部的辨证统一,以衡为要。其在平乐正骨"筋滞骨错"理论指导下,对腰椎间盘突出症、退行性腰椎滑脱症、膝关节骨性关节炎、骶髂关节紊乱症等病的诊疗均已有详细阐述~([2-5])。本文对平乐正骨筋滞骨错理论在骨盆旋移综合征的临床应用进行简述,以供各位同道借鉴。