原发性肺恶性化学感受器瘤多发转移一例

1　病例报告患者女 ,2 6岁 ,因咳嗽伴咯血 1h于 1994年 6月 2 3日入院。患者于 1h前因生气哭泣后突发咳嗽、咯痰伴咯血 ,咯血量约 60 0mL ,入院后胸片及CT检查示左肺下叶后基底段边界较清楚的类圆形阴影 ,大小为 2 0cm× 1 8cm× 2 3cm ,CT值 45Hu ,纤维支气管镜检查见左肺下叶支气管开口处有血性分泌物 ,咬检组织病理学检查未发现恶性细胞。术前诊断为肺结核球。于 1994年 6月 2 8日行剖胸探查术 ,术中见肿物位于左肺下叶后基底段 ,质中等硬 ,行左肺下叶切除术。术后病理示 (左肺 )化学感受器瘤 ,瘤细胞有一定异形性 (图 1)。 1999年 …     

TS和MMR联合检测在结直肠癌预后判断中的作用

目的:对133例结直肠癌患者临床病例资料进行回顾性分析,分析胸苷酸合成酶(thymidylate synthase,TS)蛋白与错配修复(mismatch repair,MMR)状态联合检测与结直肠癌患者临床病理特征及预后之间的关系.方法:免疫组化测定TS和MMR(MLH-1/MSH-2)蛋白表达.根据TS蛋白和MMR状态差异进行相应的配对组合,将纳入患者分为四组:TS蛋白高表达/MMR蛋白高表达(HtHm)组、TS蛋白低表达/MMR蛋白高表达(LtHm)组、TS蛋白低表达/MMR蛋白低表达(LtLm)组、TS蛋白高表达/MMR蛋白低表达(HtLm)组.分析TS和MMR联合检测与患者临床病理因素及预后的关系.结果:TS和MMR联合检测生存分析显示,LtHm组患者(39例)的3年生存率为69.2%,HtLm(20例)组患者的3年生存率为40.0%,两组总体生存率具有统计学差异(P=0.012),该差异在术后辅助化疗患者中仍存在(P=0.011).结论:辅助化疗组患者中LtHm组总体生存率显著高于HtLm组,LtLm组患者较HtHm组患者更易从氟尿嘧啶类药物辅助化疗中获益.     

肿瘤相关巨噬细胞的脂质代谢重编程

肿瘤相关巨噬细胞（tumor associated macrophages,TAMs）是实质肿瘤中最常见的间质细胞类型之一,且与肿瘤微环境的免疫抑制状态有着紧密联系,并促进肿瘤的恶性进展。TAMs内的代谢发生了重编程,并且参与调控其自身的极化以及相应的功能表型。本文详细论述了TAMs中包括三酰甘油、脂肪酸及其衍生物、胆固醇和磷脂在内的脂质代谢重编程以及它们对肿瘤进展的调控。然而,肿瘤细胞与肿瘤微环境间质细胞的代谢极具异质性。肿瘤细胞与间质细胞之间脂代谢重编程的异同点以及重编程如何调控细胞活性的机制值得深入探索。同时,综合考虑肿瘤不同的组织类型、不同的发展阶段,精准靶向干预TAMs脂质代谢重编程,促进TAMs向M1样巨噬细胞极化,将成为代谢调节肿瘤免疫治疗的新策略。     

用一次性静脉留置针及静滴管做自发性气胸胸腔闭式引流

自发性气胸的常规治疗 ,一是胸穿排气 ,二是胸腔闭式引流。前者对于大量气胸需反复多次胸穿 ,如遇有交通型气胸 ,则此方法无效。而后者虽然克服了上述缺点 ,但患者痛苦大 ,而且护理上也较复杂。为此 ,我科自 1998- 0 8以来采用一次性静脉留置针及静滴管做自发性气胸胸腔闭式引流 ,共计 10例 ,具体方法介绍如下。　　留置针的处理 :所选用的静脉留置针规格为 16Ｇ -15 0。为增加通气面积和防止针孔阻塞 ,需在留置针上另外打孔 ,打孔要集中于针体的前 1/3处 ,第一个孔距针尖处1～ 1 5ｃｍ ,其后各孔相距约 1 0ｃｍ ,打 3～ 5个孔即可 ,孔不要…     

吻合器痔上粘膜环切术与外剥内扎术治疗混合痔的疗效比较

目的:探讨吻合器痔上粘膜环切术与外剥内扎术治疗混合痔的临床效果。方法:选取我院于2011年2月-2012年2月收治的混合痔患者80例,将其随机分为观察组与对照组两组,各40例,观察组实施吻合器痔上粘膜环切术,对照组实施外剥内扎术,对两组的临床治疗效果进行比较与分析。结果:观察组的治疗总有效率明显高于对照组(97.5%VS77.5%);不良反应发生率明显低于对照组(7.5%VS22.5%);且在手术时间、住院时间及治愈时间上较对照组均明显缩短,P0.05,有统计学意义。结论:吻合器痔上粘膜环切术治疗混合痔,手术时间短,临床疗效显著,不良反应少,安全可靠,值得临床推广。     

加温超声雾化吸入博利康尼治疗支气管哮喘148例观察

对148例支气管哮喘和慢性喘息型支气管炎病人分别采用博利康尼加温超声雾化吸入和喷射雾化吸入,用药前后分别测定患者肺功能,并记录FEV_1和PEF。结果:加温超声雾化吸入和喷射雾化吸入对支气管哮喘、慢性喘息型支气管炎的肺通气功能均有明显改善,治疗前后相比P<0.05。加温超声雾化吸入与喷射雾化吸入相比P<0.05。提示:加温超声雾化吸入比喷射雾化吸入对肺功能的改善更显著。     

112例肺癌诊治情况临床分析

对肺癌的早期诊断受地区、医疗条件、经济条件和医学检查手段等的限制。为了解决这个问题,我们对我院2001~2004年出院的112例肺癌患者的诊治情况进行了分析,现报道如下。一、对象与方法经肺CT和病理确诊的肺癌患者112例,其中男68例,女44例。年龄30~39岁3例(2.7%),40~49岁9例(8.0%),50~59岁21例(18.8%),60~69岁46例(41.0%),70~79岁26例(23.2%),80~89岁7例(6.3%)。103例患者因有相应的临床症状而就诊,1例因体检而发现肺癌,8例因其他疾病就诊时偶然发现肺癌。从出现症状到确诊的时间为1周~3年。设置的观察指标有:就诊的症状、确诊的方式、确诊…     

重症监护病房院内感染65例分析

目的:观察重症监护室(ICU)的医院内感染细菌、真菌的易患因素和防治措施。方法:对65例住院过程中发生于重症监护病房的院内感染病例进行诱发因素以及菌群分布的分析。其中细菌感染61例,真菌感染13例,细菌真菌合并感染者9例。结果:细菌好发于呼吸道78.5%、泌尿道18.5%、消化道3%;真菌感染好发于泌尿道54%、呼吸道38.3%、消化道7.7%。结论:减少不必要的诊疗操作,合理使用抗生素及免疫抑制剂,加强ICU内空气净化和流通,做到早发现、早诊断、早治疗是防治院内感染的关键。     

公共卫生紧急状态下医疗资源分配的伦理反思

在新冠疫情等公共卫生紧急状态下,医疗资源如何做到公正分配。这一问题在传统伦理学和当代伦理学都已有成熟或较为成熟的研究：传统伦理学有着功利主义为代表的“最大幸福原则”,当代伦理学有着新兴的原则主义和医疗公正论,它们都分别提出了适合紧急状态下的医疗资源分配方法,并从不同的视角下对各自理论进行了辩护。新冠疫情暴发之时实际采取的医疗资源分配方法是传统的几种医疗分配方式,没有运用当代主流的伦理医学分配进路,其原因在于新兴的医学伦理学分配理论的局限。为了更好地对医疗卫生领域进行伦理服务,当代新兴的医疗分配理论需要引入全球生命伦理学理念,借助它的宽容和尊重,发挥新兴医疗分配理论的优势,完善其不足,以便解决医疗资源分配问题。