肺乳头状腺癌卵巢转移一例

一、病例摘要 患者50岁,主因“憋气、咳嗽1年,自觉下腹部不适1个月”于2010年5月收入北京大学人民医院。患者1年前因咳嗽、憋气于外院就诊,住院行胸片、胸部CT、胸腔穿刺及胸水细胞学检查确诊为肺腺癌。期间行盆腔彩超提示右附件区非纯囊肿物,     

病毒唑、可必特联合气泵吸入佐治毛细支气管炎

目的探讨病毒唑、可必特气泵吸入佐治毛细支气管炎的临床疗效。方法两组患儿均应用综合治疗,观察组42例在综合治疗的基础上加用空气加压泵吸入病毒唑、可必特溶液治疗。对治疗后症状、体征改善时间进行比较。结果治疗组疗效优于对照组,治疗组住院时间短于对照组。结论病毒唑、可必特气泵吸入能改善毛细支气管炎的治愈过程,起效快,副作用小,疗效满意。     

全乐宁气泵驱动雾化吸入辅助治疗儿童哮喘急性发作

哮喘是一种严重威胁小儿健康的常见呼吸道疾病，近年来患病率有着逐渐增高的趋势，且发病年龄趋向于婴幼儿。哮喘的急性发作严重影响患儿的身心健康，甚至威胁生命。为了探讨有效地控制发作的方法，我们应用全乐宁气泵驱动雾化吸人控制儿童哮喘的急性发作，取得良好的效果，现报告如下。     

新生儿甲基丙二酸血症2例临床病例分析

目的 探讨2例新生儿甲基丙二酸血症（MMA）的临床特点和诊疗过程。方法 回顾性分析临床资料，进行遗传代谢病血筛和尿筛，并完善基因检测。结果 两名患儿首发症状均为纳差、反应及精神差，且合并有多系统损害，血筛及尿筛显示甲基丙二酸血症，其中一例检测出致病基因，遗传自父母；另一例未检测出明确致病基因。结论 甲基丙二酸血症的临床表现多样化，容易误诊，新生儿串联质谱筛查可及早发现，基因测序有利于明确具体分型，早期诊断对本病的治疗和预后具有重要意义。     

吸入普米克令舒等预防新生儿肺发育不良

<正>支气管肺发育不良(Bronchopulmonary dysplasia,BPD)是早产儿呼吸系统难治疾病,病死率高,与婴儿期反复呼吸道感染、肺功能障碍、神经发育延迟密切相关,严重影响早产儿生存质量。伴随新生儿救治技术的提高,危重早产儿抢救成功率不断增高,导致该病发生逐年增加,但是对于此病的防治尚处在探索阶段。我院自2010年3月起应用维生素A联合普米克令舒气泵吸入预防支气管肺发育不良,     

针刺治疗小儿脑性瘫痪

<正> 脑性瘫痪(简称脑瘫,CP),是指出生前到出生后1个月内发育时期非进行性脑损伤所致的综合征,主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常,病变广泛可伴有智力低下、癫痫、听觉、视觉异常及行为异常。我中心自1999年将针刺用于治疗50例小儿脑性瘫痪,取得较好疗效,并与30例进行了对     

超声引导神经刺激器定位腋入路臂丛神经肌皮神经解剖变异的研究

目的本研究以超声引导和神经刺激器定位技术观察记录腋入路臂丛神经阻滞时肌皮神经对应的解剖位置及变异。方法选择251例行手、前臂及上肢远端手术的患者,麻醉方法为腋入路臂丛神经阻滞。将超声探头垂直于胸大肌和肱二头肌交界部位放置,采集横断面图像,包括腋动脉、腋静脉、尺神经、桡神经、正中神经、肌皮神经,联合应用神经刺激器定位并记录每根神经的位置。结果肌皮神经大部分（84.5%）分布在喙肱肌和肱二头肌之间,有33例（13.1%）肌皮神经位于腋鞘内,在腋动脉的外侧,有6例（2.4%）患者在腋窝处未找到肌皮神经,将探头沿长轴向远端滑动,可以在稍远的地方看到支配喙肱肌的神经。正中神经、尺神经、桡神经均靠近腋动脉,分布在神经血管束中。结论肌皮神经一般不在腋鞘内,应在喙肱肌中单独阻滞。由于神经分布在腋动脉周围的位置不同,为获得所有终末神经的完善阻滞,最好使用神经刺激器定位每支神经。     

卵巢交界性肿瘤及Ⅰ期上皮性卵巢癌143例临床分析

目的：比较卵巢交界性肿瘤及Ⅰ期上皮性卵巢癌的临床病理特征,探讨鉴别于交界性肿瘤的早期上皮性卵巢癌的高危因素。方法: 回顾性分析2002年11月至2010年5月于北京大学人民医院妇科诊治的143例卵巢交界性肿瘤（91例,borderline ovarian tumor,BOT组）和Ⅰ期上皮性卵巢癌患者（52例,epithelial ovarian carcinoma,EOC组）,比较两组患者的临床病理特征。结果: BOT组患者发病年龄显著低于Ⅰ期卵巢癌患者［（41.16±14.95） 岁 vs. (50.90±14.37) 岁,P<0.01］,Ⅰ期卵巢癌患者中绝经患者占42.3%（22/52）,有恶性肿瘤家族史患者占26.9% （14/52）,均显著高于BOT组患者的23.1%（21/91,P=0.016）和13.2%（12/91,P=0.04）。术前阴道彩色超声检查提示两组间肿物大小差异无统计学意义,但卵巢癌组患者肿物实性部分明显大于BOT组（P<0.01）。两组间血清学肿瘤标记物（CA125,CA199,CP2,CEA）阳性率差异无统计学意义,但在CP2升高的患者中,Ⅰ期卵巢癌患者CP2值升高幅度显著高于BOT组（256.99 kU/L vs. 116.59 kU/L, P=0.028）。两组间肿物组织病理类型有显著不同,交界性肿瘤中以浆液性和黏液性肿瘤为主（90.1%,82/91）,而Ⅰ期卵巢癌患者中浆液性和黏液性肿瘤仅占44.2%(23/52),但其他病理类型（如子宫内膜样癌、透明细胞癌和混合性上皮癌）比例明显增高（P<0.01）。结论: 早期上皮性卵巢癌与卵巢交界性肿瘤虽临床表现相似,但早期卵巢癌患者的发病年龄、绝经与否、恶性肿瘤家族史、超声检查提示的卵巢肿物实性部分大小、血清学肿瘤标记物的升高幅度（特别是CP2的升高程度）以及组织病理类型均有别于交界性肿瘤,这些临床病理特征可能有助于临床医师在术前对两种疾病进行鉴别诊断。     

血清人附睾分泌蛋白4和CA125水平检测在卵巢恶性肿瘤中的诊断价值

目的 探讨血清人附睾分泌蛋白4(HE4)和CA125水平检测在卵巢恶性肿瘤诊断中的价值.方法 用酶联免疫吸附试验方法 对卵巢恶性肿瘤组(30例)、盆腔良性疾病组(110例,其中卵巢良性肿瘤45例、子宫内膜异位症和子宫腺肌病57例和盆腔炎8例)和正常组(137例)妇女血清中HFA和CA125水平进行双盲检测,结果 以中位数表示,分析两指标单独或联合检测诊断卵巢恶性肿瘤的价值.血清HF4和CA125正常值分别为0～150 pmoVL和0～35 kU/L,单独或联合检测时,其中任一指标高于正常值即定为阳性.结果 (1)卵巢恶性肿瘤组血清HE4和CA125水平分别为244 pmol/L 和601 kU/L,分别与盆腔良性疾病组(分别为32 pmoVL和22 kU/L)和正常组(分别为32 pmol/L和11 kU/L)比较,差异均有统计学意义(P<0.05).卵巢恶性肿瘤组血清HE4单项检测的阳性率为63.3%,明显低于血清CA125项榆测的阳性率(86.7%,P=0.036).(2)单项检测时,以盆腔良性疾病组作参照人群时,HE4和CA125单项检测的受试者工作特征曲线下面积(ROC-AUC)分别为0.900和0.840,其特异度为100%时的敏感度分别为70%和7%,两者比较,差异有统计学意义(P=0.000);以正常组作参照人群时,HE4和CAl25单项检测的ROC-AUC分别0.904和0.914,其特异度为100%时的敏感度分别为67%和87%,两者比较,差异有统计学意义(P=0.031).(3)联合检测时,以盆腔良性疾病组作参照人群时,HE4+CA,笛联合检测和CA125单项检测的ROC-AUC分别为0.894和0.840,其特异度为100%时的敏感度分别为50%和7%,两者比较,差异有统计学意义(P=0.000).以正常组作参照人群时,HE4+CA125联合榆测和HE4单项检测的ROC-AUC分别为0.914和0.904,其特异度为100%时的敏感度分别为87%和67%,两者比较,差异有统计学意义(P=0.031).以盆腔良性疾病组作参照人群时,HE4+CA125联合检测在特异度为100%时的敏感度(50%)虽然低于HE4单项检测(70%),但两者比较,差异无统计学意义(P=0.070).(4)以ROC曲线最左上方的点86 pmol/L、正常组95%参考值50 pmoVL和正常值的上限150 pmol/L为界值点,比较HE4单项检测对卵巢恶性肿瘤的诊断能力,结果 显示,界值点为50 pmol/L时的特异度和阳性预测值分别为95%和63%,明显低于界值点为86(分别为100%和95%)和150 pmoVL(均为100%)时的特异度和阴性预测值(P<0.01).结论 HE4单项检测诊断卵巢恶性肿瘤的特异度优于CA125单项检测,两者联合检测可以提高诊断能力.以150 pmol/L为界值点,对卵巢恶性肿瘤的诊断正确率更高,而以86 pmol/L为界值点有利于卵巢恶性肿瘤的筛查、降低漏诊率.     

婴幼儿哮喘发作期C反应蛋白测定的临床意义

目的:探讨儿童哮喘急性发作期与支气管肺炎C反应蛋白水平的不同表达对二者之间的鉴别寻找客观的依据。方法:对我科2004~2005年儿童哮喘急性发作期60例与同期支气管肺炎50例进行C反应蛋白水平测定。结果:二者经C反应蛋白水平测定,P<0.01有显著性差别。结论:C反应蛋白在哮喘急性发作期与支气管肺炎不同表达可作为二者之间鉴别诊断的有效依据。