中重度创伤患者外观预测的重要性

创伤患者皮肤颜色变化被认为是一项休克指标。作者对114例中重度创伤患者，随机分为4组进行观察．4组患者的呼吸频率、血压、休克指数．创伤指数无差异性。患者进入急诊室后．观察苍白、烦躁不安．手足发凉、毛细血管充盈时闻延长、四肢浅表静脉变细、出汗等体征与休克发生的关系。观察发现面色苍白．毛细血管充盈时间延长；手足发凉、四肢表浅静脉变细是休克发生的有关因素；烦躁不安、出汗与休克发生无明显关系。为了早期动态观察创伤患者的休克进程．运用以上体征，观察和评估伤情，为预见性护理打下基础。     

加巴喷丁联合玻璃酸钠治疗膝骨关节炎的临床研究

目的 探讨加巴喷丁联合玻璃酸钠对膝骨关节炎患者疼痛及血清炎症因子的影响。方法 选择2018年6月—2020年9月于新乡医学院第三附属医院住院治疗的115例膝骨关节炎患者为观察对象,按照随机数字表法分为对照组（n=57）和治疗组（n=58）。对照组膝关节腔注射玻璃酸钠注射液,2 mL/次,1次/周。治疗组患者在对照组基础上口服加巴喷丁片,300 mg/次,3次/d。两组均治疗4周。观察两组的临床疗效,比较两组视觉模拟（VAS）评分、炎症因子水平、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数（WOMAC）评分、健康状况调查简表（SF-36）评分。结果 治疗后,治疗组总有效率是91.38%,显著高于对照组的73.68%（P<0.05）。与治疗前比较,两组患者治疗1、2、4周VAS评分、WOMAC评分均显著降低,但SF-36评分显著升高（P<0.05）;且治疗后治疗组相关评分改善优于对照组同期（P<0.05）。与治疗前比较,两组患者治疗1、2、4周血清白细胞介素-1β（IL-1β）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平均较治疗前显著降低（P<0.05）;且治疗后,治疗组血清炎症因子水平显著低于对照组同期（P<0.05）。结论 加巴喷丁联合玻璃酸钠可显著缓解膝骨关节炎患者疼痛症状,减轻炎症反应,改善膝关节功能,提高生活质量。     

把日子过成怒放的花儿

在网上看到一组图片：秋天里,金黄色的银杏叶落了一地。清洁人员将树叶扫成了心形的图案,自己拿一把扫把,站在萧瑟的秋风里瞅着那银杏叶组成的心形,笑成了一尊迷人的雕像．突然就感觉一阵暖,一股热气经由内心缓缓升腾起来,温润着全身的每一个细胞。我想,他在制作这个心形时,一定是满心的快乐,满心的柔隋,想着作品完成时,那么多人看见,该会怎样的惊讶,怎样的好奇,怎样地停下来,细细欣赏,然后念叨这个心形背后的主人。     

MRI评价正常人视交叉及其前间隙的解剖结构

目的 通过MRI研究活体视交叉及其前间隙的立体形态,并测量相关参数。方法 对160名健康志愿者行视交叉区T1W MP-RAGE、T2W TSE序列扫描;采用MPR技术测量视神经颅内段、视交叉各径线长度、各角度、视神经与垂体柄夹角。比较男女、视神经颅内段左右侧之间及各年龄段间的差异。结果 视神经颅内段长度左侧为(18.23±3.12)mm,右侧为(17.27±3.31)mm(t=0.27,P >0.05);视交叉前间隙大致呈三角形,面积为(44.04±7.73)mm²;视交叉轴位前后径为(8.81±1.14)mm,横径为(13.78±1.22)mm,厚度为(3.73±0.41)mm,前、后角度数分别为(70.72±7.38)°、(76.74±8.49)°,左、右侧角度数分别为(123.03±9.42)°、(124.18±10.31)°;视交叉与垂体柄的夹角为(46.54±10.29)°。男女间测量结果差异无统计学意义(P均>0.05)。各年龄段左右视神经颅内段、视交叉前后径、横径及厚度差异有统计学意义(P均<0.05);视交叉各角、视交叉与垂体柄夹角、视交叉前间隙面积间差异无统计学意义(P均>0.05)。结论 MR成像及其后处理技术可清晰显示视交叉及其前间隙的立体形态,建立正常人群相关参数的标准参考值,可为临床诊断及手术提供基本影像学依据。     

尼可地尔对脓毒症休克早期患者肾功能及预后的影响

目的 探究尼可地尔对脓毒症休克早期患者肾功能及预后的影响。方法 将2019年5月~2020年3月笔者医院重症监护室收治的脓毒症休克早期患者160例,采用数字表法随机分为尼可地尔组(N组,n=80)和对照组(C组,n=80)。对照组给予抗脓毒症休克基础治疗,N组在基础治疗的上加用注射用尼可地尔。检测两组患者治疗前后血清胱抑素C(CysC)、β₂微球蛋白(β₂-MG)、血清肌酐(SCr)、尿素(BUN)、尿酸(UA)、白蛋白(Alb)等表达变化情况。记录肾脏替代治疗(RRT)使用率、机械通气时间、重症监护病房(ICU)住院时间、总住院时间及28天病死率。比较两组间各指标的差异,并应用二分类Logistic回归分析影响患者预后的独立危险因素。结果 治疗后,尼可地尔组血清Cys C、β₂-MG、SCr、BUN、UA水平显著低于对照组(P＜0.05),Alb水平显著高于对照组(P＜0.05)。N组RRT使用率、机械通气时间、ICU住院时间明显低于C组(P<0.05),两组患者总住院天数和28天病死率比较,差异无统计学意义。患者入ICU时的降钙素原(PCT)、血乳酸(Lac)、CysC、急性生理学与慢性健康状况评分(APACHEⅡ评分)是影响患者预后的独立危险因素。结论 与标准治疗比较,应用尼可地尔治疗脓毒性休克早期患者在一定程度上保护肾功能,稳定病情,改善预后。     

血管内皮生长因子在肝癌血管内皮细胞体外管腔形成中量效和时效局限性的实验研究

目的：利用体外管腔形成模型,研究血管内皮生长因子（VEGF）对肿瘤血管内皮细胞（TECs）调控的精准性,探讨以 VEGF 为靶点的抗肿瘤药物在临床应用中出现缺陷的潜在机制。方法采用 CD31免疫磁珠分选人肝癌标本中的 TECs,在含 Matrigel 基质胶的96孔板中,分别与不同浓度 VEGF 共培养,观察不同时间的 TECs 体外管腔形成能力,以正常人脐静脉血管内皮细胞（ HUVECs）为对照。结果1）体外分离培养的 TECs 拟血管内皮细胞梭状形态,其96％的细胞表达内皮细胞特异性标记 CD31;2）TECs 在微小量（基础培养条件,2 ng·mL -1）VEGF165时,体外管腔形成较少或不成腔,而对照组 HUVECs 却能形成明显的管腔并分支成网;当附加10 ng·mL -1 VEGF165时,在4 h 观察到 TECs 如同 HUVECs 形成了管腔,在6 h 出现明显的分支网;然而,当附加20 ng·mL -1 VEGF165时,在6 h 观察到 TECs 形成的管腔明显减少;统计分析显示,10 ng·mL -1 VEGF165组 TECs 成管能力比2 ng·mL -1 VEGF165组高出6倍（ P ﹤0.001）,而20 ng·mL -1 VEGF165组 TECs 成管能力显著下降至10 ng·mL -1 VEGF165组的4.5倍（P ﹤0.001）;3）10 ng·mL -1 VEGF165组在培养4、6、8 h 均可见 TECs 管腔形成,但以6 h 为显著;在20 h 时,TECs 的管腔消失,而对照组 HUVECs 却还有明显的管腔分支网。结论肝癌 TECs 体外管腔形成对 VEGF165既有依赖性但又有量-效局限性,过高 VEGF 浓度能抑制性影响 TECs（而不是 HUVECs）管腔形成能力。在 VEGF 的刺激下,TECs 体外管腔形成的时效性短于 HUVECs。我们的实验结果提示,临床应用抗 VEGF 的抗肿瘤药物疗效不一可能与 VEGF 在 TECs 体外管腔形成的量效和时效的局限性有关。     

结构化护理规程在预防EICU患者失禁相关性皮炎中的应用

目的:探讨结构化护理规程在预防EICU患者失禁相关性皮炎中的应用效果,为其他护理人员提供临床参考。方法:选取该院入住EICU的患者416例,采用历史对照实验方法分为试验组264例和对照组152例。对照组采用常规护理,试验组采用结构化护理规程。比较两组临床护理效果。结果:两组患者在性别、年龄、意识状态、失禁类型、大便失禁频次、血红蛋白、白蛋白等方面比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);两组在未发生IAD、轻度IAD、中度IAD、重度IAD及真菌性皮疹方面比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:实行IAD的结构化护理规程后能有效降低患者发生IAD的风险,提高护理工作效率与质量,对临床护理人员具有指导意义。     

非小细胞肺癌组织MIP-1表达及其与树突状细胞浸润的关系

目的探讨非小细胞肺癌组织MIP-1表达及其与树突状细胞浸润的关系。方法选择74例非小细胞肺癌组织标本,采用荧光原位杂交法检测MIP-1的表达,免疫组织化学检测趋化因子受体CCR1、CCR7的表达。结果肺癌细胞胞质及胞膜表达MIP-1,同时检测到肺癌组织中有CCR1和CCR7阳性树突状细胞的浸润。MIP-1、CCR1和CCR7阳性树突状细胞的表达和肺癌分期相关。肺癌组织中MIP-1阳性细胞表达率与CCR1阳性树突状细胞数量呈正相关,而与CCR7阳性树突状细胞数量呈负相关。结论非小细胞肺癌组织MIP-1表达与肿瘤浸润树突状细胞表面分子CCR1、CCR7的表达关系密切。     

负性生活事件对急性冠脉综合征患者住院预后的影响

目的:探讨负性生活事件对急性冠脉综合症患者住院预后的影响。方法:对笔者所在医院2008年1月-2010年1月收治住院的初发急性冠脉综合征患者进行负性生活事件的问卷调查,并结合患者的临床特征、住院治疗情况及并发症的发生率,按照近6个月以来患者家庭发生或者正在发生的负性生活事件种类进行分组,对其并发症发生率,疾病转归进行数据统计。结果:相同的治疗时间、相同治疗方案情况下,负性生活事件越多,急性冠脉综合征的预后就越差(P0.01)。结论:负性生活事件作为独立的冠心病危险因素不但在疾病的诱发方面有影响,而且对患者的预后也显著相关。如何有效的减少负性生活事件的影响是值得关注的问题。     

六味五灵片联合胸腺五肽治疗肝纤维化临床疗效观察

目的探讨六味五灵片联合胸腺五肽治疗慢性乙型肝炎后肝纤维化的临床疗效。方法将72例慢性乙型肝炎后肝纤维化患者随机分为治疗组38例和对照组34例。治疗组给予六味五灵片联合胸腺五肽进行治疗,对照组仅给予胸腺五肽,疗程均为12周,治疗结束后随访12周。比较两组患者肝功能、肝纤维化四项指标、无创瞬间肝纤维化检测情况。结果治疗及随访结束后,治疗组ALT复常率与对照组比较,差异有显著统计学意义（P〈0.01）。治疗组治疗后血清肝纤维化指标均明显改善,与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组治疗后无创瞬间肝纤维化检测数值均明显降低。结论六味五灵片联合胸腺五肽治疗慢性乙型肝炎后肝纤维化,可以改善受损肝脏功能,减轻肝脏内炎性反应,延缓肝纤维化进展。