KAI-1和nm23-H1的表达与结直肠癌侵袭转移的关系研究

目的 检测结直肠癌组织中KAI-1、nm23-H1基因及蛋白的表达,探讨其在结直肠癌浸润转移中的作用及临床意义.方法 以45例结直肠癌手术标本为研究对象,分别采用荧光实时定量PCR和免疫组织化学方法检测肿瘤组织和切端组织中KAI-1、nm23-H1的mRNA及蛋白表达水平,并结合临床病理资料进行统计学分析.结果 结直肠癌组织中KAI-1和nm23-H1的mRNA表达水平及蛋白表达阳性率均显著低于切端组织,差异有统计学意义(P＜0.01);淋巴结转移者KAI-1、nm23-H1的mRNA表达水平及蛋白表达阳性率均显著低于不伴淋巴结转移者,且二者会随着浸润深度及Dukes分期的增加而表达下降,差异有统计学意义(P＜0.01).结直肠癌组织中KAI-1 mRNA的表达均与nm23-H1的表达呈正相关(rs值分别为0.583和0.327,P＜0.05).结论 KAI-1和nm23-H1低表达均与结直肠癌的侵袭转移有关,联合检测这两项指标有助于指导临床治疗和预测肿瘤进展.     

阿托伐他汀对华法林抗凝作用的影响

目的 观察阿托伐他汀对华法林抗凝作用的影响.方法 26例华法林抗凝治疗后国际标准化比值(international normalized ratio,INR)稳定在1.5 ～2.5之间的患者,每晚加服阿托伐他汀20 mg,观察两药合用前,合用后1、2、3、4周的凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、I...     

从住院医师规范化培训角度分析天津市专科医师制度建立的可行性与存在问题

对天津市实行了近20年住院医师规范化培训中积累的经验和存在的问题进行分析,由此阐述专科医师制度建立的可行性并提出建议。     

慢性阻塞性肺疾病患者血浆NLRP3、IL-1β、 IL-18 水平及其临床意义

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者血浆Nod 样受体蛋白-3（NLRP3）、IL-1β、 IL-18 水平的变化及其临床意义。方法 选择中南大学湘雅医学院附属海口医院住院COPD 急性加重期患 者50 例作为急性加重期组,COPD 稳定期患者49 例作为稳定期组,选取同期在该院健康体检中心健康体检 者40 例作为对照组。采用酶联免疫吸附法检测3 组患者血浆NLRP3、IL-1β、IL-18 水平。采用便携式肺 功能仪测定3 组研究对象的肺功能。Pearson 相关性分析COPD 患者血浆NLRP3 水平与其肺功能、IL-1β、 IL-18 水平的相关性。结果 3 组患者血浆NLRP3、IL-1β、IL-18 水平比较,差异有统计学意义（P <0.05）; 且急性加重期组与稳定期组患者血浆NLRP3、IL-1β、IL-18 水平比较,差异有统计学意义（P <0.05）。 3 组患者肺功能指标呼气流量峰值（PEF%）、第1 秒最大呼气量（FEV1%）、25% 肺活量时用力呼气量占正常 预计值百分比（V25%）、50% 肺活量时用力呼气量占正常预计值百分比（V50%）及75% 肺活量时用力呼气 量占正常预计值百分比（V75%）比较,差异有统计学意义（P <0.05）;且急性加重期组与稳定期组患者上述 肺功能指标比较,差异有统计学意义（P <0.05）。Pearson 相关性分析显示,COPD 患者血浆NLRP3 水平与 肺功能指标PEF%、FEV1%、V25%、V50%、V75% 呈负相关（P <0.05）,与血浆IL-1β、IL-18 呈正相关（P <0.05）。 结论 COPD 患者血浆NLRP3 水平升高,与肺功能及炎症指标IL-1β、IL-18 有相关性,NLRP3 可能是评 价COPD 病情的有效指标。     

急性重症胆管炎大鼠病理生理学变化的实验研究

目的 :探讨急性重症胆管炎 (ACST)的病理生理学变化。方法 :制造急性重症胆管炎模型。实验大鼠随机分为正常组和ACST组。分别采用偶氮显色法和产色基质法测定外周血总胆红素和内毒素浓度。应用MTT法检测TNF、IL - 1、IL - 2和IL - 6活性。使用电子自旋共振仪和酸滴定法测定血氧自由基及血清磷脂酶A2 含量。通过放免分析方法检测PGFα/TXB2 比值。采用间接免疫荧光法观察T -淋巴细胞亚群。应用多功能生化测定仪检测补体和免疫球蛋白。结果 :急性重症胆管炎大鼠外周血总胆红素和内毒素浓度较正常组明显升高(p<0 0 0 1,p <0 0 5 ) ;TNF、IL - 1、IL - 2和IL - 6水平明显高于正常组 (p <0 0 5 ,p <0 0 1) ;血氧自由基、血清磷脂酶A2 含量明显升高 (p<0 0 1,p <0 0 5 ) ,PGFα/TXB2 ,比值明显降低 (p <0 0 5 )。急性重症胆管炎大鼠CD3 百分率明显高于正常组 (p <0 0 1) ,CD4/CD8比值明显低于正常组 (p <0 0 1) ;补体C3 和C4,免疫球蛋白LgM和IgA均明显高于正常组 (p <0 0 5 ,p<0 0 1)。结论 :急性重症胆管炎大鼠处在过度炎症反应、免疫功能紊乱状态 ,因此阻断细胞因子等炎症介质所致的继发性细胞损伤是其至关重要的治疗环节。     

紧扣医疗过程关键节点的电子病历质量控制与管理

应用电子病历系统,利用临床信息源和信息共享,开发电子病历质量控制系统,紧扣医疗诊治过程中关键环节点,设置质控规则和质控节点的触发关联点,通过科室质控、院级质控、专项质控,多环节、多层次的在线质控,注重质控细节和“事先—事中—事后”提醒功能,充分发挥电子病历质控模式的工作效率高、标准统一、时效性强、涵盖质控节点广、可开发应用的特殊功能优势,取得较好效果.质控病历覆盖面及检查率明显提高,特别是运行病历环节质控力度得到大幅度加强,使病历书写中存在的缺陷和不足能及时发现、纠正,减少医疗隐患,保证医疗质量.     

胃癌组织中Her-2／neu基因的表达及其临床意义

目的：检测Her-2／neu基因在胃癌组织中的蛋白表达,探讨其表达与胃癌患者临床病理指标及预后之间的关系。方法;收集手术切除胃癌患者临床病理资料,采用免疫组织化学SP法检测石蜡组织切片Her-2／neu基因表达水平,分析与临床病理指标的关系及意义。结果：检测342例手术切除胃癌标本Her-2／neu蛋白表达阳性90例（26．32％）。Her-2／neu基因表达在组织学类型、分化程度、浸润程度的组别间差异均无统计学意义（P〉0．05）,而在肿瘤是否伴有淋巴结转移、远处转移和生存时间的组别间差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：Her-2／neu基因表达上调与淋巴结转移、远处转移及不良预后相关,可作为评估胃癌预后的重要参考指标。针对Her-2／neu基因靶点进行胃癌的分子靶向治疗有助于控制病程进展。     

中药清解灵配合胆管减压引流对急性重症胆管炎大鼠脏器中磷脂酶A2和氧自由基含量的影响

目的观察中药清解灵配合胆管减压引流对急性重症胆管炎大鼠脏器组织中磷脂酶A2(PLA2)和氧自由基(OFR)含量的影响。方法制造胆道急性感染模型和胆管减压内引流模型。实验大鼠随机分为正常、ACST、减压和中药4组。采用电子自旋共振仪检测组织中的OFR含量。采用酸滴定法检测组织中PLA2活性。结果急性重症胆管炎大鼠回肠黏膜、肝、肺组织中的OFR含量,与正常组比较显著升高(P值分别为:<0.05,<0.01,<0.001),PLA2活性与正常组比较明显增强(P值分别为:<0.05,<0.01,<0.001)。与ACST组比较,中药组OFR含量和PLA2活性降低为著(P值均<0.05)。结论中药清解灵配合胆管减压引流治疗,可有效地降低脏器中的炎症介质OFR含量和PLA2活性,减轻由于过度炎症反应所造成的损伤,从而起到保护组织器官的作用。     

不稳定型心绞痛患者超敏C反应蛋白的测定及临床意义

目的　评估超敏C反应蛋白 (hs CRP)在不稳定型心绞痛 (UA)患者中的血清水平及其临床应用价值。方法　测定 112例UA患者 (UA组 )入院时及出院时、80例正常对照者 (C组 )入院时血清hs CRP水平 ,并按危险度高低将UA患者分为BraunwaldⅠ、Ⅱ、Ⅲ级 ,观察相应hs CRP水平及治疗后各级患者hs CRP变化情况 ,随访 6个月 ,观察治疗后有不同hs CRP变化趋势的患者间心脏事件发生率的差异。结果　UA组患者入院时及出院时的hs CRP水平分别为 (7.96± 2 .31)及 (7.0 6± 2 .0 5 )mg/L ,均显著高于C组的(1.14± 1.0 2 )mg/L(P <0 .0 1) ;随危险度增加 ,BraunwaldⅠ、Ⅱ、Ⅲ级患者的hs CRP相应增高 ,分别为 (3.84± 2 .15 )、(8.2 3± 2 .4 6 )和 (11.18± 4 .39)mg/L ,出院时分别降至 (3.6 6± 2 .6 1)、(7.33± 3.16 )和 (9.2 4±4 .14 )mg/L ;出院时hs CRP下降明显 (≥ 0 .5mg/L) 76例 ,下降不明显 36例 ,6个月内心脏事件发生率分别为 17.1%、38.9% ,两者的差异有显著性 (P <0 .0 5 )。结论　UA患者hs CRP水平明显增高 ,并随危险度分级增加而增加。抗炎治疗效果不佳、hs CRP水平无明显下降的患者 6个月内发生心脏事件的危险性增高。     

麻醉对人工全髋置换术后深静脉血栓形成的影响

回顾性分析 1997～ 2 0 0 0年间我院非骨水泥型全髋术后深静脉血栓形成的发生情况 ,以探讨麻醉对全髋术后ＤＶＴ发生的影响 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　选择三年间在我院行非骨水泥全髋置换的病人 ,有糖尿病、甲状腺疾病、下肢静脉曲张、血栓性疾病、凝血功能障碍、服用激素以及恶性肿瘤病人除外。符合要求的病例共 14 1例 (14 3髋 ) ,获得 2 4个月以上随访 12 9例 (133髋 )。其中Ｈｏｗｍｅｄｉｃａ公司 5 0例 (5 3髋 ) ,Ｄｅｐｕｙ假体 79例 (80髋 ) ,全麻组 4 1例 ,持硬膜外麻醉组 88例。手术时年龄 5 7～ 80岁 ,平均 5 9岁…