用MIPPO技术行LISS系统内固定治疗膝关节周围复杂骨折疗效观察

目的探讨用微创经皮钢板骨桥接技术（MIPPO）技术行LISS系统内固定治疗膝关节周围复杂骨折的疗效。方法对49例膝关节周围复杂骨折患者用MIPPO技术行LISS系统内固定治疗。结果本组骨折愈合时间10～21周,平均13．9周;无断钉、骨延迟愈合、感染等并发症发生;HSS评分60—98分,平均84．2分。疗效优28例、良13例、可8例,优良率93．6％。结论用MIPPO技术行LISS系统内固定治疗膝关节周围复杂骨折具有创伤小、骨折愈合快、固定牢靠的特点。     

现代氧化铝陶瓷应用于全髋关节置换术的可靠性

全髋关节置换术中,陶瓷部件失效是一种十分罕见而严重的并发症.随着陶瓷材料质量、制作工艺及假体设计方面的改进,陶瓷部件失效的发生率正稳定地下降.自2000年1月至2006年5月,Ceram Tec公司生产的BIOLOX品牌陶瓷部件失效的发生率约为0.02%,即一万例中有2例发生.目前全髋关节置换术中陶瓷部件发生失效的风险估计为万分之二,其中大多发生于陶瓷球头.因此,氧化铝陶瓷在现代全髋关节置换术中的应用安全可靠,且具有极低的失效风险.     

深静脉穿刺置管并发症的分析

目的:探讨深静脉穿刺置管术并发症及处理对策.方法:通过对1 862例次深静脉置管结果的回顾性分析,探讨并发症的原因及其处理措施.结果:深静脉穿刺成功率99.7%,共发生相关并发症128例次(6.8%).其中,心律失常28例次(1.5%),穿刺点异常出血51例次(2.7%),气胸2例次(0.1%),误穿动脉38例次(2.0%),死亡1例.在长时间留置管的1 074例次中,感染56例次(5.2%) ,深静脉导管堵塞39例次(3.6%).结论:深静脉穿刺置管术具有一定的风险,需从多方面、多环节予以防范.     

靶向抗肿瘤耦联物苯丙氨酸氮芥-己二酸桥-偕二膦酸的骨靶向性研究

目的 合成一种双膦酸盐和亲骨核素为导向、化疗药物和β射线协同发挥作用的骨肿瘤靶向治疗系统,并验证其靶向性.方法 将苯丙氨酸氮芥与偕二膦酸盐耦联,再与153Sm鳌合,合成新的耦联物,并通过羟基磷灰石晶体吸附实验和荷瘤鼠体内分布显像实验,了解耦联物体内外的亲骨性能.结果 对合成的耦联物结构进行核磁共振波谱分析,得出的光谱数据符合药物合成的要求;耦联物在体外对羟基磷灰石具有良好的吸附性能,在小鼠体内放射性计数分布显示骨组织中的强度远远高于其它脏器,在3 h左右药物在骨组织中的浓度达到峰值.荷瘤裸鼠各个脏器中放射性计数在肿瘤组织中最高,其次为骨组织,再次为性腺、脾、肺等脏器.结论 新合成的耦联物苯丙氨酸氮芥-己二酸桥-偕二膦酸符合原药的功能结构特征,核素153Sm标记的耦联物具有骨靶向性,并且对骨肿瘤区域有较好的亲和性.     

社区个体化全病程管理对精神分裂症患者的康复疗效

目的 了解社区个体化全病程管理对精神分裂症患者认知及社会功能的影响.方法 将符合入组标准的82例精神分裂症患者从1～82编号,输入Excel表格,用随机函数产生相应的随机数并排序,单号为对照组(41例),双号为研究组(41例);研究组实施社区个体化全病程管理方法,对照组进行传统门诊随访治疗.采用日常生活能力量表(ADL),功能活动调查表(FAQ),Morning Side 康复状态量表( MRSS)进行社会功能评定,采用韦氏成人智力量表(WAIS-RC),临床记忆量表(CMS),计算机版威斯康星卡片分类测验(WCST)进行认知功能测定.结果 (1)认知功能的比较:研究组和对照组在基线和治疗第2年末总智商(IQ)、总记忆商(MQ)[研究组基线:IQ (94.88±11.14)分、MQ(67.07±18.92)分,治疗第2年末:IQ( 100.36±11.53)分、MQ(75.38±19.13)分;对照组基线:IQ (90.83±12.65)分、MQ(68.59±18.74)分,治疗第2年末:IQ (95.17±13.23)分、MQ(68.54±21.11)分]及WCST评分的差异均无统计学意义(P均＞0.05);研究组治疗第2年末IQ、MQ、WCST评分与基线比较,差异均有统计学意义(IQ:t =4.60,P=0.00;MQ:t =4.28,P=0.00;WCST:P均＜0.05),对照组治疗第2年末IQ、WCST中错误应答数评分[(52.94±20.09)分]与基线[ (62.17±17.32)分]比较,差异有统计学意义(IQ:t =4.30,P=0.00;WCST错误应答数:t=2.47,P=0.02).(2)社会功能的比较:治疗第2年末,研究组与对照组ADL、FAQ评分[研究组:ADL(16.03±1.91)分、FAQ( 1.72±1.70)分;对照组:ADL( 17.37±2.46)分、FAQ(2.81±2.47)分]的差异有统计学意义( ADL:t =2.64,P=0.01;FAQ:t =2.04,P=0.04);在治疗的各阶段,2组MRSS总分的差异均有统计学意义(治疗第6个月末:t =2.72,P=0.01;治疗第1年末:t=3.50,P=0.00;治疗第18个月末:t =3.38,P=0.00;治疗第2年末:t=3.34,P=0.00).结论 精神分裂症患者认知和社会功能障碍的治疗是长期、整合、系统和连续的,社区个体化全病程管理能改善患者的社会功能,纠正部分认知缺陷.     

同型半胱氨酸与骨质疏松症的关系

近年流行病学研究表明,血中同型半胱氨酸水平与骨质疏松和骨质疏松性骨折具有积极相关性,高同型半胱氨酸血症是骨质疏松及骨质疏松性骨折发生重要的危险因素.在机理上,同型半胱氨酸主要通过影响骨胶原的交联,增强破骨细胞的活性、形成,及促进成骨细胞的凋亡起作用的.笔者将从同型半胱氨酸的代谢,及其与骨量、骨质量和骨的代谢等方面的关系进行综述.进一步阐明如何预防和治疗由高同型半胱氨酸血症所导致的骨质疏松症.     

胰腺疾病

随着经内窥镜逆行胆胰管造影术(ERCP)的应用及普及,胰腺疾病的形态诊断学水平显著提高。过去,在尿及血液的生化学检查方面,淀粉酶的测定曾是唯一的检查方法,然而最近已经能够进行各种酶、酶的抑制物、消化道激素的测定,从各方面掌握病情变化,对胰癌瘤标的研究也正在积极进行。本文仅就与胰腺疾病诊疗有关的二、三个问题,试述日本的近况。     

加味二陈汤对小儿排痰功能障碍治疗的效果分析

目的分析加味二陈汤对小儿排痰功能障碍治疗的效果。方法选取2011年2月～2012年2月到衢州市柯城区人民医院进行治疗的具有排痰功能障碍的患儿108例,并进行随机编号,单数号分为实验组．双数号分为对照组。对照组患儿予常规治疗,即给予羧甲司坦口服液,其中1～3岁患儿每次给予5mL;4～7岁患儿每次给予10mL;8—12岁患儿每次给予15mL;所有患儿都是每天服用3次。实验组在对照组的基础上给予加味二陈汤,即炙甘草、茯苓、半夏和陈皮等药物,早晚各1次,每天2次实验组的患儿。结果实验组的总有效率90．74％,对照组的总有效率53．70％。两组患儿的效果比较存在差异性（P〈0．01）;在治疗时间上实验组比对照组短,差异有统计学意义。结论加味二陈汤对小儿排痰功能障碍的治疗效果显著,具有广大的应用前景。     

败酱草对脂多糖刺激枯否氏细胞分泌TNF、IL-1和IL-6的体外实验研究

内毒素血症时,巨噬细胞过度激活,产生、释放多种的细胞因子是造成机体过度炎性反应和全身性损伤的重要原因［１］。体外研究表明败酱草可直接破坏内毒素的生物活性［２］。为此我们观察了体外败酱草对脂多糖（Ｌｉｐｏｐｏｌｙｓａｃｃｈａ－ｒｉｄｅ,Ｌｐｓ）刺激枯否氏细胞（Ｋｕｐｆｆｅｒ ｃｅｌｌ,Ｋｃ）分泌 ＴＮＦ、ＩＬ－ １和ＩＬ－６的影响,现报告如下。１材料 动物：Ｗｉｓｔａｒ大鼠７只,雄性,体重１５０～１６０ｇ,军事医学科学院实验动物中心提供。细胞株： Ｗｅｈｉ　１６４．１３, ＬＢＲＭ３３－ＩＡ５,ＨＴ－２…     

缓释bFGF-PLGA微球制备及其体外释药性质和生活活性的研究

 目的 制备bFGF-PLGA微球，考察其一般性质、体外释药特性和微球中bFGF生物活性保存情况。方法 应用复乳干燥法制备缓释bFGF-PLGA微球(bFGF-PLGA-Ms)，并考察其一般性质。采用ELISA法建立用于bFGF含量测定的标准方法和回归方程，模拟体内条件研究微球体外释药特性。将bFGF-PLGA-Ms加入成纤维细胞培养液中，MTT法观察细胞增殖情况。结果 微球表面光滑圆整，球体均匀度好，平均粒径为(1.552±0.015)μm，冻干粉剂为白色粉末状，再分散性良好，临界相对湿度为64%，CH₂Cl₂残留量低于限量的1/10，微球包封率和载药量分别为(66.43±1.24)%和［(27.18±0.51)×10^-3］%。微球体外释药规律符合Higuichi方程：Q=25.884 6t_1/2-15.705 1(r=0.997 5)，突释期内释放度仅为19.26%，11 d后其释放度达到72.47%。培养初期，bFGF组A值高于其余两组；培养中后期，PLGA微球组A值高于其余两组，差异均有显著性意义（q检验，P<0.05）。结论 bFGF-PLGA微球及其冻干粉剂制备工艺良好；微球中bFGF生物活性保存良好，体外具有明显缓释作用。