全机器人心脏手术新技术的应用与效果

目的了解机器人手术的方法和特点,提高对新技术开展的认识和手术的配合质量。方法对50例患者行全机器人不开胸心脏手术,与同期常规开胸心脏手术50例患者进行比较,对比两组手术出血量、术后引流量、切口大小及术后气管插管时间和ICU治疗时间。结果50例患者均成功接受了全机器人不开胸手术,与常规手术患者相比,手术切口小、气管插管和ICU治疗时间短、术中出血量、术后引流量明显减少,手术效果满意。结论机器人的出现将微创技术应用到了复杂的心脏外科手术中,减少了患者的痛苦,缩短了患者的住院时间,也使手术护士配合方式和管理理念发生了转变。     

炎症在糖尿病肾病中的研究进展

糖尿病肾病(DN)是世界范围内最常见的慢性肾脏疾病之一,也是终末期肾病的主要原因。DN的发病是由多种因素共同作用的结果,而导致其病情发展的机制尚不明确。目前越来越多的研究表明,在DN的发生和发展中特定的炎症状态有着举足轻重的地位。该文总结了近年来参与DN发展的相关炎症分子和信号通路以及针对炎症信号通路及其上下游产物作为DN治疗靶点的相关研究。从而让人们更加深入地了解炎症与DN发生发展之间的关系。     

肠愈宁治疗溃疡性结肠炎的疗效研究

目的观察肠愈宁治疗活动期溃疡性结肠炎大肠湿热证患者的临床疗效。方法选择符合纳入标准的溃疡性结肠炎大肠湿热证的患者40例,予以肠愈宁治疗,疗程为4周。观察指标为治疗前、后的中医症状、体征及结肠镜下黏膜病理变化,血清C反应蛋白及免疫球蛋白G变化情况,并对其结果进行统计学分析。结果肠愈宁治疗溃疡性结肠炎大肠湿热证的临床总有效率、中医证候总有效率及结肠镜下肠黏膜病变的总有效率分别是86.49%、89.19%、83.78%。治疗后,中医证候总积分显著降低,血清CRP、IgG水平明显降低,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论肠愈宁治疗溃疡性结肠炎大肠湿热证患者的临床疗效显著。     

超声、宫腔镜与病理学联合诊断异常子宫出血的价值

目的探讨阴道超声(transvaginal sonography,TVS)、宫腔镜及子宫内膜病理检查在异常子宫出血中的诊断价值. 方法 181例异常子宫出血患者,经腹部超声及盆腔检查除外卵巢囊肿、子宫肌瘤及与妊娠有关疾病后,依次行TVS、宫腔镜和子宫内膜病理检查,比较其诊断的敏感性、特异性和准确率. 结果 TVS、宫腔镜和病理学检查对诊断上述异常子宫出血的敏感性、特异性和准确率分别为52.3%、46.7%、51.4%,70.9%、70.0%、70.7%,59.5%、100%、64.7%.宫腔镜诊断的敏感性和准确率高于TVS(z=3.205,3.657;P＜0.05);而病理学诊断特异性高于宫腔镜(z=2.454,P=0.014). 结论宫腔镜对鉴别子宫异常出血宫腔内因素的敏感性和准确性均优于TVS,而对于子宫内膜的病变,病理学检查具有确诊作用.     

HPLC测定万通筋骨片中盐酸麻黄碱和盐酸伪麻黄碱的含量

目的 建立测定万通筋骨片中盐酸麻黄碱和盐酸伪麻黄碱的分析方法.方法 采用Thermo Syncronis C18色谱柱(250mm×4.6mm,5μm),以乙腈-0.05mol·L-1磷酸二氢钾溶液(用磷酸调节pH =3.0)(5∶95)为流动相,等度洗脱,体积流量1.0mL· min-1,柱温30℃;检测波长210nm.结果 盐酸麻黄碱和盐酸伪麻黄碱进样量分别在0.04578～0.9156μg(r=1)和0.02144～0.4288 μg(r=0.9999)范围内线性关系良好,平均加样回收率(n=6)分别为95.6％,97.6％,RSD分别为0.93％,0.80％.结论 本实验为万通筋骨片质量评价提供了简单、有效的方法.     

450例机器人手术术中感染控制的管理

目的控制机器人手术患者术后感染的发生,保证手术质量。方法回顾性分析与总结2007年1月-2010年6月医院完成的450例机器人手术,通过对人和物的流线、器械物品的消毒与检测及手术中的感染控制以杜绝医源性感染。结果 450例机器人手术患者均顺利康复,无一例术中感染。结论机器人手术间仪器设备的合理放置、医护人员的感染管理、手术室监测和管理是控制机器人手术患者术后感染的重要因素。     

中医药治疗慢性创面机制的研究进展

慢性创面，中医称之为“疮疡”,是临床常见的外科疾病。慢性创面修复是个复杂的生物过程，任何一个环节出现错误都能影响创面的正常愈合。有大量的临床研究证明，中药外用能在创面愈合的各个时期起到正向的作用，但相关作用机制多复杂不甚明了，致使慢性创面的患者在临床中不能充分利用中医药的优势，现对中药外治法治疗慢性创面的具体机制进行综述。     

全机器人不开胸房间隔缺损修补术

目的总结“达芬奇S”（da Vinci S）全机器人下不开胸房间隔缺损（ASD）修补术临床经验。方法1月至2007年7月，使用da Vinci S全机器人系统，不开胸完成房间隔缺损修补15例中男3例，女12例；平均年龄为（38．5±7．8）岁。均为继发孔型房间隔缺损，缺损直径2．0cm～3．6cm，无右向左分流，肺动脉压轻到中度升高。全组肺功能良好，无胸膜炎病史。超声引导下股动静脉及右侧颈内静脉插管建立体外循环。于右侧胸壁做3个直径均为1cm的器械臂孔，分别插入机器人系统的内窥镜和机械臂；1个直径为2cm工作孔。机器人操控医师于操作台前、三维成像系统下遥控机器人进行手术。直接修补10例，心包补片修补5例。术中食管超声评估修补效果。结果全组手术均成功，无术中手术方式的转变。平均体外循环（109．5±12．6）min，主动脉阻断（41．2±11．7）min。术中及术后出血明显减少，术后第2d出监护室，术后恢复明显加快，无残余分流和恶性心律失常等并发症的发生。结论全机器人不开胸房间隔缺损修补手术效果确实、可靠，是微创心脏外科的发展方向。     

医学院校实验仪器设备的管理研究

加强实验仪器设备的管理和应用,充分发挥其价值,是医学院校教学与科研工作顺利开展的重要保证。然而,目前我国许多医学院校存在教学与科研仪器设备资源利用率低、浪费严重的现象。因此,健全和完善仪器设备管理制度就显得十分必要。本文研究分析医学院校仪器设备购置和运行管理中存在的问题,提出加强实验仪器设备管理、建立健全仪器设备管理制度的一些措施。