医患共享决策模式构建

医患共享决策模式实践对于推进循证医学和精准医学具有重要意义。在对比分析欧美地区及我国台湾地区医患共享决策模式研究进展及应用现状基础上，以我国台湾地区医患共享决策模式为基础，建立了兼具理论性与实践性的医患共享决策模式。经应用评价，该模式具有可行性，能够促进决策，提升患者体验，缩短平均住院日。但模式还需在决策辅助工具呈现形式与管理方式、病种审议及评价指标等方面持续优化。     

基于数据挖掘的丽江纳西族民间验方主治疾病及用药规律分析

目的 对第四次全国中药资源普查“纳西族药用资源及其相关传统知识的挖掘、整理与保护研究”项目调查所得的丽江纳西族民间验方进行整理与分析，为传承和保护纳西族医药提供相关资料。方法 对验方的组成药材进行基原鉴定，对药材的地方用名、别名予以规范和统一。将民间验方按照病证归属分类整理，采用频数统计、关联分析等方法，分析验方的药物频次、主治疾病及常见疾病的用药规律。结果 鉴定972味药材的基原，对734味药材进行了药名规范，整理纳西族比较有特色的药材27种。2019首验方中共使用了855味药材，主治疾病涉及16个大类，验方数量排名前三位的依次为脏腑病及相关病、外感病、中毒及意外伤害病。治疗温疫病、脾系病的验方中主要使用中药或者与中药同名但基原有差异的地产药材，治疗创伤病的验方中多用地产药材。结论 通过药材基原鉴定、药名规范化和数据挖掘，整理了纳西族民间验方中比较有特色的药材品种、用药有地域特色的疾病，总结了验方治疗常见病的用药特点和规律。     

经皮穴位电刺激对体外循环下心脏瓣膜置换术术后谵妄的影响

目的：观察经皮穴位电刺激（TEAS）对体外循环下心脏瓣膜置换术患者术后谵妄（POD）的影响。方法：择期行体外循环下心脏瓣膜置换术患者45例，按随机数字表法分为3组各15例：观察组、对照组1和对照组2。观察组于麻醉诱导前30 min至术毕电刺激神庭穴和大椎穴，模式为2/100 Hz疏密波，刺激强度以患者能耐受的酸胀感为度，在5～20 mA之间。对照组1选取神庭穴和大椎穴向左旁开2 cm处，方法同观察组。对照组2为在神庭穴和大椎穴贴上电极，连接经皮穴位电刺激仪，但不给予刺激。评估患者术后1 d、2 d和3 d发生谵妄的情况。记录术中体外循环时间、主动脉阻断时间、手术时间、术中总出入量和麻醉药用量；记录术后带管时间，重症监护病房（ICU）停留时间、住院时间和芬太尼和咪达唑仑用量；术后1 d和3 d用酶联免疫吸附法（ELISA）检测血清中白细胞介素-6 (IL-6)水平。结果：对照组1和对照组2中各有1例患者POD持续了2 d；对照组2中有1例患者在术后3 d时出现谵妄。观察组无论是术后1～3 d的谵妄发生率还是总的谵妄发生率均低于对照组1和对照组2，差异无统计学意义（P=0.66）。3组术后...     

初中生羞怯与非自杀性自伤：同伴侵害及敌意归因的作用

目的：探讨羞怯与非自杀性自伤的关系，以及同伴侵害的中介作用和敌意归因的调节作用。方法：采用方便取样法选取甘肃省某初级中学500名被试完成羞怯量表、特拉华欺负受害量表（学生卷）、敌意归因偏差量表和青少年非自杀性自伤行为评定问卷的行为子问卷。结果：(1)羞怯可以直接正向预测非自杀性自伤；(2)同伴侵害在羞怯和非自杀性自伤之间起部分中介作用；(3)羞怯和同伴侵害的关系（中介效应的前半段路径）受到敌意归因的调节，在高敌意归因水平下，羞怯对同伴侵害的预测作用更强。结论：初中生羞怯和非自杀性自伤之间存在有调节的中介效应，同伴侵害是中介因素，敌意归因加强了羞怯对同伴侵害的影响。     

环磷酰胺联合波生坦对结缔组织病-肺间质病变合并肺动脉高压患者的临床疗效

目的探讨环磷酰胺联合波生坦对结缔组织病-肺间质病变合并肺动脉高压(PAH)患者的临床疗效。方法选取2019年6月至2020年4月河北北方学院附属第一医院收治的160例结缔组织病-肺间质病变合并PAH患者,采用随机数字表法将患者分为单纯组和联合组,各80例。单纯组患者给予环磷酰胺治疗,联合组患者给予环磷酰胺联合波生坦治疗。比较两组患者治疗前后的临床指标:肺动脉收缩压(PASP)、Borg呼吸困难评分、高分辨率计算机断层扫描(HRCT)评分、六分钟步行试验(6MWT);心功能指标:左室射血分数(LVEF)、舒张早期充盈速度/舒张晚期充盈速度(E/A)、左心房内径(LAD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、三尖瓣反流速率(TRR);肺功能指标:用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、FEV_(1)/FVC、动脉血氧分压(PaO_(2))、肺一氧化碳弥散量(D_(L)CO);血清指标:内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)水平。比较两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果治疗后,联合组患者的PASP、Borg呼吸困难评分、HRCT评分均低于单纯组患者,6MWT长于单纯组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,联合组患者的LVEF、E/A均高于单纯组患者,LAD、LVEDD、TRR均低于单纯组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,联合组患者的PaO_(2)、FVC、FEV_(1)、FEV_(1)/FVC、D_(L)CO均高于单纯组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,联合组患者的血清ET-1水平低于单纯组患者,NO水平高于单纯组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论环磷酰胺联合波生坦治疗能够提高对结缔组织病-肺间质病变合并PAH患者的临床疗效,进一步改善患者的心功能、肺功能及血清指标,安全可行。     

高效液相色谱法测定蒲公英中菊苣酸含量的不确定度评定

目的 建立高效液相色谱（HPLC）法测定蒲公英中菊苣酸含量的不确定度评定方法。方法 按照2020年版《中国药典（一部）》中蒲公英含量测定方法，建立相应数学模型，找出影响测定不确定度的因素，计算合成标准不确定度和扩展不确定度。结果 在95%置信概率情况下，HPLC法测定蒲公英含量的合成标准不确定度为0.01%，扩展不确定度为0.02%，结果表示为（0.14±0.02）%，包含因子（k）为2。结论 供试品溶液稀释体积是影响测量结果的主要因素。通过不确定度的评估，可及时发现和控制检验风险环节，提高检验结果的准确性，为检验检测报告质量的合理评价提供可靠依据。     

职业性与非职业性非肌层浸润性膀胱癌术后疗效的影响因素

目的 分析影响非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)术后灌注疗效和相关并发症的潜在因素，以及职业暴露膀胱肿瘤的特征。方法 回顾性分析2021年7月至2022年7月来四川大学华西第四医院进行经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)结合术后膀胱灌注的122例NMIBC患者的临床数据，并进行问卷随访，收集患者职业、不良嗜好、饮食习惯、基础疾病、膀胱灌注后短期和长期并发症的类型和程度等信息，采用多因素logistic回归模型分析NMIBC复发及灌注相关并发症的影响因素。结果 122例NMIBC患者术后1年肿瘤复发率为23.77%。多因素分析结果显示，年龄是NMIBC复发的独立危险因素(OR=3.412,95%CI=1.142～10.193,P=0.028),使用卡介苗作为灌注药物是发生术后短期并发症的独立危险因素(OR=3.560,95%CI=1.424～8.899,P=0.007),联苯胺职业暴露(OR=5.008,95%CI=1.066～23.539,P=0.041)和吸烟(OR=6.193,95%CI=1.195～32.110,P=0.030)是与长期并发症相关的两个独立危险因素。结论 有联苯胺职业...     

2015-2021年西安市腹泻患者沙门菌耐药性及分子分型研究

目的 分析2015-2021年西安市腹泻患者沙门菌分离株的血清型分布、耐药情况及分子分型特征，为沙门菌引起腹泻的防治提供科学依据。方法 对分离自2015-2021年西安市感染性腹泻病例的128株沙门菌进行血清学分型，采用微量肉汤稀释法和脉冲场凝胶电泳(PFGE)进行菌株的药物敏感性测定和分子分型分析。结果 128株沙门菌分为23种血清型，优势血清型为沙门菌4,[5],12:i:-、肠炎沙门菌和鼠伤寒沙门菌，占比分别为34.38%、21.88%和17.19%。111株菌(86.72%)对至少1种抗生素耐药，对氨苄西林耐药率最高为78.91%,其次为四环素(69.50%)、链霉素(67.19%)和萘啶酸(53.12%)。共检出41种耐药谱，菌株的耐药谱相对分散，最常见耐药谱为氨苄西林-四环素-链霉素。多重耐药率高达76.56%,沙门菌4,[5],12:i:-和鼠伤寒沙门菌多重耐药现象严重。PFGE聚类分析得到94种带型，相似度为56.8%～100.0%,共聚集形成13个簇。相同血清型菌株PFGE带型相似度较高，同一血清型带型相同或成簇的菌株耐药谱有较高的一致性。结论 西安市腹泻患者沙门菌血...     

肺超声评分评估婴幼儿毛细支气管炎病情严重程度的临床价值

目的 总结婴幼儿毛细支气管炎的肺部超声表现，探讨肺超声评分(LUS)评估毛细支气管炎病情严重程度的临床价值。方法 选取诊断为毛细支气管炎82例患儿临床资料，所有患儿均于入院6 h内行双肺超声检查并进行LUS,同时给予胸部X线检查(CXR),比较肺超声与CXR的阳性征象显示率。根据患儿临床症状对病情严重程度进行分级，分析LUS与病情严重程度的关系。结果 82例患儿中，77例肺部超声存在阳性征象，最常见为胸膜线异常(75.3%)及胸膜下局灶性肺实变(67.5%),阳性征象显示率93.9%,CXR阳性征象显示率62.1%,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。不同临床分级组间肺超声评分差异有统计学意义，与临床分级呈正相关(r_S=0.851,P<0.01)。结论 肺超声对婴幼儿毛细支气管炎具有诊断价值，主要特征表现为胸膜下局灶性肺实变，LUS可作为评估病情严重程度的工具。     

卡介苗生产用菌株全基因组测序

【目的】对我国生产用卡介苗上海D2PB302菌株(简称“卡介苗上海D₂株”)全基因组进行测序及部分基因功能预测。【方法】取卡介苗上海D2株(编号D2-JIA12-1)样品DNA，采用第三代测序平台PacBio RSⅡ进行全基因组测序，并结合二代测序数据得到最终的基因组序列。对基因序列分别进行rRNA预测和tRNA预测，对预测的基因进行基本的功能注释，并选取其中肺内表达结核分枝杆菌(MTB)在小鼠体内感染过程中高表达编码(IVE-TB)抗原基因序列、减毒结核分枝杆菌疫苗(MTBVAC)作为目的序列与结核分枝杆菌H37Rv序列(NC＿000962.3)比对。【结果】卡介苗上海D2株基因组序列长度为4 045 232 bp,GC含量为65.66%。Glimmer3.02软件共预测出4 259个基因，基因的平均长度为933 bp，其中1 783个基因是假定蛋白，其余2 476个基因具有明确的生物学功能，与毒力基因库比对后得到144个毒力基因，包含29个Ⅶ型分泌系统基因，10个N端具有保守的脯氨酸-谷氨酸(PE)和脯氨酸-脯氨酸-谷氨酸(PPE)序列的蛋白质家族基因。【结论...