半夏泻心汤治疗慢性胃炎的研究进展

慢性胃炎是一种临床常见的消化系统疾病,不易得到有效治愈且容易再次复发,中医药在治疗慢性胃炎上具有独特的疗效和优势。近年来研究发现,半夏泻心汤对慢性胃炎疗效好,其在改善病人症状、提高胃镜的疗效及增强Hp根除能力上具有明显优势,作用机制主要为抗炎杀菌、保护胃黏膜、调节免疫、调节肠道菌群及胃肠运动。本文通过阅读近几年文献,从理论依据、临床试验和药理作用机制上,将半夏泻心汤治疗慢性胃炎的研究做一综述,为临床实践中半夏泻心汤治疗慢性胃炎提供更确切的理论依据,使其能更好地在临床上发挥作用。     

400例机器人微创心脏手术入路

目的 分析机器人微创心脏手术手术入路及技术特点,总结选择手术入路的依据和不同手术入路的适用术式.方法 2007年1月至2011年3月,解放军总医院心血管外科使用"达芬奇S"全机器人手术系统,完成微创心脏手术400例.术中根据病种、手术计划及患者体形,于单侧胸壁开直径1cm的小孔 3～4个,并同机器人手臂系统连接.术者于控制台前遥拎器械完成手术.机械臂的位置、角度依据手术类型和术中要求作相应调整.超声引导下于右侧股动静脉及右侧颈内静脉插管建立体外循环.结果 右侧胸壁入路221例,用于房、室间隔缺损修补、二尖瓣手术、心房黏液瘤切除等体外循环下心内直视手术;左侧胸壁打孔178例,用于单侧或双侧内乳动脉游离、心脏不停跳下冠状动脉旁路移植术、心包疾病和纵隔肿瘤切除手术.1例患者因胸膜重度粘连改为正中开胸,其余患者均成功接受机器人微创心脏手术.术中无严重的机械臂碰撞、机械功能障碍而影响手术进程或导致术式转化.术后疼痛程度减轻,切口美观.结论 机器人微创心脏手术可安全的应用于常见心脏疾病的外科治疗,采用右侧或左侧胸壁打孔,手术入路应根据手术要求和患者的体形选择并作精确调整.

Abstract：

Objective Subject To summary the port placement and system set-up for robotic minimally invasive heart surgery using da Vinci S system in China. Methods 400 patients accepted selective robotic minimally invasive heart surgery from January 2007 to January 2011. We conducted a retrospective review of port placement and system set-up for all the surgeries. During the surgery 3-4 ports were made in the lateral thoracic wall and the position of ports were modulated according to the types of diseases, the procedure and patients' habitus. The surgeon completed the procedure before the surgeon console.The arms of da Vinci S system was adjusted according to surgery procedure. Results The right lateral ports were suitable for the intracardiac operation with extracorporeal circulation. And the left lateral ports can be used in the inner thoracic artery harvesting and coronary bypass graft on beating heart. Except for 1 case changed to sternotomy because of sever pleural adhesions,no arms collision and mechanical malfunction during the surgery that leaded to surgical conversion. Conclusion Robotic minimally invasive heart surgery can be safely applied to partial cardiac surgeries. The port position and system set-up should be adjusted according to the habitus of patients and surgical requirement.     

新医改政策框架下药物报销目录一体化运作研究——基于对“新农合”药物报销目录的实证分析

目的对＂新农合＂药物报销目录进行实证分析。方法主要运用定量分析与理论研究相结合的方法,剖析＂新农合＂药物报销目录存在的制度缺陷,并结合《国家基本药物目录》的制度优势探讨实现＂新农合＂药物报销目录与国家基本药物目录一体化运作的必要性与可行性。结果与结论为完善我国新型农村合作医疗制度提供合理化建议。     

机器人非体外循环冠状动脉旁路移植术

目的 总结使用da Vinci S机器人系统完成的微创机器人非体外循环冠状动脉旁路移植术(CABG)的技术特点和临床效果.方法 2007年4月至2008年12月,共有56例患者接受微创机器人非体外循环CABG.所有患者术前均有心绞痛症状,冠状动脉造影显示严重的前降支病变,10例患者合并有回旋支或右冠状动脉病变.其中25例患者有心肌梗死病史.心功能(NYHA分级)Ⅱ级45例,Ⅲ级11例,平均射血分数为57%±11%.所有患者肺功能良好,无胸膜炎和左侧胸腔手术史.术前常规行64排CT检查双侧胸廓内动脉(ITA)的解剖情况.共采用三种术式:(1)机器人单侧或双侧ITA游离并同期小切口非体外循环CABG;(2)全机器人非体外循环CABG;(3)对合并有回旋支或右冠状动脉局限性狭窄的患者,接受上述两种术式的一种后行分站式支架置入杂交术.行单支或多支CABG时于左侧胸壁第4肋间做长6 cm的小切121,直视、心脏跳动下行ITA和前降支的吻合;行全机器人非体外循环CABG时无需胸壁切口.术后以冠状动脉造影或64排CT评估桥血管的通畅性,并进行随访.结果 所有患者成功接受了上述手术.术中平均ITA桥血流量为(23.2±16.7)mL/min,无中转开放手术和手术死亡.ITA移植到前降支53例,双支桥3例,其中10例患者旁路移植后接受了回旋支或右冠状动脉的支架植入杂交术.术后复查未见桥血管狭窄或闭塞.结论 微创机器人非体外循环CABG手术效果确实、可靠,不破坏胸腔骨性结构、创伤小,是微创CABG的发展方向之一.     

2747例淌化系统恶性肿瘤统计分析

目的探讨我院消化系统恶性肿瘤患者住院情况,为本地区消化道肿瘤的防治研究提供依据。方法回顾分析2003年-2010年2747例住院消化系统恶性肿瘤患者的性别、年龄、病种分布。结果消化系统恶性肿瘤发病存在明显性别差异,发病年龄高峰为50岁到70岁,胃癌、结直肠癌、肝癌构成比位居前三位。结论通过对消化系统恶性肿瘤病人的构成分析,可以了解我院服务区域内消化系统恶性肿瘤的发病及构成情况,更有效地开展对消化系统恶性肿瘤的防治。     

手术室新型预防感染的护理措施及效果观察

手术室是医院易发生交叉感染的高危区域,其具有环境变化快、要求高、工作持续时间长等特点,所以,对手术室进行相关的感染预防至关重要[1]。另一方面,术中患者的体质较弱,这也要求手术室的环境必须洁净,特别是空气的质量,因为其与患者是否会发生感染有着必然的联系[2]。手术室的感染问题已经成为一个重要的公共卫生问题,给我国医院卫生护理带来了很大的不便[3]。为了提高手术室的环境,追求更高效的预     

宫腔镜电切术治疗异常子宫出血40例疗效分析

随着内镜技术的发展和器械的不断改进,微创手术在妇科领域已取得许多进展。近年来我院将宫腔镜应用于临床治疗异常子宫出血,疗效满意.现报道如下。 资料与方法 1、一般资料:自2001年1月至2002年7月就诊于我院妇科门诊的月经过多患者40例,其中子宫肌瘤电切术(TCR     

关于社区家长对计划免疫知识认知情况的调查

[目的]了解社区家长对计划免疫知识认知情况，促进计划免疫工作开展。[方法]设计计划免疫知识问卷，对436位家长进行调查，按不同文化程度分为3组．对问卷进行统计分析。[结果]文化程度与掌握的计划免疫知识成正比。[结论]加强文化程度较低人群对计划免疫知识的普及和管理对策，对提高免疫接种率、预防疾病有重要意义。     

肠型白塞氏病并消化道出血1例报告

病例男性,24岁.反复口腔溃疡8年,突发下腹隐痛,血便2 h于2000年8月17日入院.查体:体温正常,BP:85/50 mmHg,P:100 次/min,贫血貌,表情淡漠,腹平软,右下腹压痛,无反跳痛,未触及包块,肠鸣音活跃.血常规:红细胞2.47×10-9/L,血红蛋白63 g/L,中性0.65,淋巴0.28,单核0.07.予输血、止血及补液治疗,出血逐渐停止,腹痛缓解.肠镜检查发现回盲部一溃疡,大小约(1.5×1.0)cm,表面白苔,边缘整齐,易出血.病理检查:炎性坏死组织.     

松花江沿岸井水中微量元素含量及调查分析

目的:了解松花江沿岸井水中微量元素含量,并依国家卫生标准进行评价,为早期发现水污染提供科学依据。方法:沿黑龙江省境内的松花江流域选择采样点十三个,共458份水样,用原子吸收分光光度计检测微量元素的含量。结果:松花江流域井水中锌含量普遍偏低,所采集的458户水样中锌含量超出国家制定的饮用水卫生标准的仅有2份,有267份样品未检出锌,未检出率约为58.08%。井水中锰元素含量超过国家饮用水卫生标准规定量的现象较严重,采集的458份井水样品中,有158份样品锰超标,超标率为34.06%。松花江流域井水中镉含量均未超过国家制定的饮用水卫生标准。结论:松花江流域井水中锌含量偏低,锰含量超标严重,有害元素镉含量未超过国家标准。