15例多发性骨髓瘤应用硼替佐米为主化疗方案治疗的临床不良反应分析

目的:观察硼替佐米为主化疗方案治疗多发性骨髓瘤(MM)的毒副作用及处理对策.方法:回顾分析15例含硼替佐米为主化疗方案治疗MM的临床资料,按国际肿瘤组织的毒性判定标准评价不良反应.结果:胃肠道反应8例,白细胞减少9例,血小板减少12例,周围神经病变症状6例,感染11例,经对症、暂时停药后大部分有所改善,少数为不可逆的改变;出现少见不良反应急性心功能不全1例.结论:硼替佐米为主的化疗方案治疗MM的毒副作用患者基本可耐受,但也有少见的及不可逆的不良反应发生,应引起重视.     

氩氦刀治疗后发生DIC1例报告

1病历摘要 患者,女,66岁,主因结肠癌术后9个月,右上腹饱胀不适10天于2011年7月12日入院。患者于9月前无意发现腹部肿物,于当地医院诊断为结肠癌肝转移,2010年10月20日行结肠癌及肝转移切除术,术后病理示：横结肠溃疡型中分化癌侵及外膜脂肪组织。（肝脏）转移性中分化癌。     

两种微创术式行卵巢囊肿剥除的临床疗效对比分析

目的比较两种微创术式行卵巢囊肿剥除术的临床疗效,分析对卵巢储备功能的影响,探讨阴式手术治疗卵巢囊肿的临床价值。方法选取解放军总医院妇产科2014年1月~2016年12月诊治的卵巢囊肿患者208例,分为阴式组(采用阴式手术入路)和腹腔镜组(采用腹腔镜手术入路),比较两组手术相关指标和卵巢储备功能受损情况。结果阴式组纳入98例,腹腔镜组纳入110例。两组患者平均年龄、腹部手术史、囊肿直径、单双侧、囊肿类型差异无统计学意义(P>0.05)。阴式组手术时间(39.6±14.8)min少于腹腔镜组(52.2±25.6)min,住院费用(6654.2±340.7)元少于腹腔镜组(9532.8±1053.3)元,差异有统计学意义(P<0.001);两组术中出血量、平均住院天数差异无统计学意义(P>0.05)。阴式组手术前后雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)、卵泡刺激素/黄体生成素(FSH/LH)差异无统计学意义(P>0.05);术前卵巢窦卵泡数(AFC)(8.4±1.8)个多于术后(7.6±1.2)个,差异有统计学意义(P<0.001)。腹腔镜组手术前E2(149.4±32.5)pmol/L、FSH(8.1±3.0)U/L、FSH/LH(1.2±0.5)、AFC(8.7±1.9)个与术后E2(137.3±25.1)pmol/L、FSH(13.3±4.6)U/L、FSH/LH(1.7±0.6)、AFC(6.3±1.0)个相比,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论与腹腔镜手术相比,阴式卵巢囊肿剥除术操作更直观,手术时间更少;阴式手术对卵巢功能影响小,住院费用少,对硬件要求低,适合基层医院开展。     

沙利度胺联合EP方案对小细胞肺癌患者无进展生存期的影响

目的观察沙利度胺联合EP(依托泊苷、顺铂)方案治疗小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)对患者无进展生存期(PFS)的影响。方法将SCLC 50例随机分为联合治疗组25例(采用沙利度胺联合EP方案治疗)、单纯化疗组25例(仅采用EP方案治疗),总计治疗6周期。6周期治疗完成后评价两组PFS状况及药物安全性。结果 6周期治疗完成后联合治疗组14例、单纯化疗组11例可评价。联合治疗组和单纯化疗组PFS分别为4.81个月和4.27个月,两组比较差异无统计学意义(F=0.01,P=0.32)。治疗及观察期间,两组血常规、肝肾功能及心电图检查均未发现明显变化,皆未出现不良事件或与治疗药物相关的不良反应。结论沙利度胺联合EP方案治疗SCLC对患者PFS无明显影响。     

氩氦刀并三维适形放疗对较大体积非小细胞肺癌效果

目的探讨氩氦靶向冷冻治疗系统(氩氦刀)结合三维适形放疗治疗较大体积肺癌的效果。方法选择CT影像肿瘤直径≥5cm的非小细胞肺癌26例为研究对象,其中鳞癌18例,腺癌8例;Ⅲ期17例,Ⅳ期9例;中位年龄54岁。先行氩氦刀经皮穿刺冷冻治疗,1～2周后行三维适形放疗,DT为50～65Gy,每次1.8～2.0Gy,常规分割。结果所有入组病人均完成治疗计划。CT复查,完全缓解4例,部分缓解22例,总有效率为100%。结论较大体积的非小细胞肺癌以氩氦刀联合三维适形放疗治疗能提高局部控制率。     

cIAP-1与XIAP在卵巢癌组织中的表达及其与预后的关系

目的探索细胞凋亡抑制蛋白(cIAP)家族中的cIAP-1、XIAP在卵巢癌组织中的表达及与预后的关系.方法选取2004-2009年在解放军总医院行卵巢癌肿瘤细胞减灭术、术前经过新辅助化疗且术后病理证实为卵巢浆液性癌患者99例,统计发病时是否绝经、新辅助化疗用药、病理分级分期等参数,电话随访无瘤生存期及总生存期,取病理标本石蜡切片行免疫组化,观察cIAP-1与XIAP的表达,并分析其与各参数的关系.结果 cIAP-1的表达水平与卵巢癌分级(P=0.034)、新辅助化疗(P=0.035)具有相关性,而与是否绝经无关(P=0.161);XIAP的表达水平与上述均无明显相关性(分别为P=0.230, P=0.192,P=0.560).cIAP-1高表达与低表达患者总生存期之间差异有统计学意义(P=0.014),而XIAP的表达水平的高低在总生存期上差异无统计学意义(P=0.33);尚未发现cIAP-1和XIAP的表达水平与患者无瘤生存期有显著关系(P=0.091, P=0.181).结论接受新辅助化疗后,患者cIAP-1表达水平与肿瘤分级、总生存期具有相关性,可作为卵巢癌预后检测指标.     

经阴道根治性子宫切除联合腹腔镜下淋巴结清扫在子宫恶性肿瘤中的应用

目的评估经阴道广泛或次广泛子宫切除联合腹腔镜下淋巴结清扫(LARVH)治疗子宫恶性肿瘤的可行性及疗效。方法对2006年10月-2010年4月收治的38例子宫颈癌6、例子宫内膜癌行经阴道广泛或次广泛子宫切除,并联合LARVH,分析术中、术后及随访情况。结果 44例患者均完成阴道手术及腹腔镜手术,平均手术时间210(146~460)min,平均术中出血量300(100~800)ml,平均手术清除淋巴结13(2~29)枚。术中发生副损伤3例,均为泌尿系损伤。术后排气时间2(1~2)d,膀胱恢复时间12(8~38)d,术后住院时间14(9~32)d。术后随访4~49个月,2例复发。结论经阴道广泛子宫切除联合腹腔镜下淋巴结清扫治疗子宫恶性肿瘤切除范围满意,疗效可靠,创伤小,恢复快,值得临床推广。