PU的诊断和鉴别诊断

消化性溃疡种类繁多,临床表现多样。现就其诊断和鉴别诊断中应注意的几个问题进行讨论。１　临床表现ＰＵ的典型症状是中、上腹部烧灼样痛或针刺样痛,也可仅表现为烧灼。一般病程较长,季节、气候变化时易发作,进食或服碱性药物疼痛可暂时缓解。但老年人、儿童ＰＵ及特殊类型溃疡的临床表现各具特点,应引起重视。１．１　老年人溃疡　临床观察发现,老年人胃溃疡疼痛有以下特点：①疼痛发生率相对较低,仅６０％（而中青年８０％以上）。②疼痛多无规律性且较轻微（与内脏疼痛敏感性低、服用ＮＳＡＩＤ类药物有关）。③高位（胃底部或贲…     

肝细胞癌Autotaxin cDNA部分序列测定及其意义

进行肝癌Ａｕｔｏｔａｘｉｎ（ＡＴＸ）ｃＤＮＡ部分序测测定,观察ＡＴＸ ｍＰＲＮＡ在肝癌组织中的表达程序,以探讨ＡＴＸ在肝癌转移机理中的作用。方法 提取肝癌７７２１细胞株,５例正常肝组织,３２肝癌组织ＲＮＡ,参照黑色素瘤ＡＴＸ ｍＲＮＡ表达程序分析,同时７７２１细胞株ＲＴ－ＰＣＲ产物进行ｃＤＮＡ序列测定显示与黑色素具有９９。７％的同样性;癌组织ＡＴＸ ｍＲＮＡ表达显著高于正常肝组织。结论 肝癌及正常     

幽门螺杆菌感染胃粘膜癌变过程中基因表达的研究

目的 进一步探讨幽门螺杆菌（Hp）在胃癌发生发展过程中作用的分子 机制。方法 胃镜活检及手术切除组织病理诊断为胃粘膜病变327例,免疫组化法检查抑癌基因与凋亡调节基因蛋白的表达。Hp阳性由CLOtest结合病理染色／∧14C尿素呼吸试验而确定。结果Hp阳性组慢性萎缩性胃炎、肠化或异型增生p16阳性表达率均显著低于Hp阴性组（P＜0．05、P＜0．01）。而Hp阳性组肠化或异型增生bcl－2阳性表达率均显著高于Hp阴性组（P均＜0．05）。p53阳性表达率在Hp阳性及阴性胃癌组之无显著性差别。结论 在胃癌发生的早期即存在较明显的p16基因表达低下bcl－２基因过度表达,并与Hp感染有一定的关系。p53基因过度表达是胃癌发展过程中较晚期事件,下Hp感染无明显相关性。     

人胃癌细胞悬液裸小鼠原位移植模型建立及其部分生物学特性

目的 建立人胃癌裸小鼠原位移植模型,观察其部分生物学特性。方法 用人胃低分化腺癌细胞（ＳＧＣ－７９０１）悬液种植于小裸小鼠胃壁,观察原位移植瘤的生长情况、移植成功率和自发转移的发生率。结果 原位移植成功率（成瘤率）为６７％。移植瘤的局部淋巴结转移率８５％,远处淋巴结转移率５０％,肝转移发生率３０％。荷瘤鼠的中位生存期为１６周,晚期出现消瘦和全身衰竭。结论 该裸小鼠原位移植模型具有人胃癌自然生长过程     

内镜超声引导下胰腺占位性病变细针穿刺活检的评价

目的采用内镜超声引导下细针穿刺活检对胰腺肿块进行定性诊断，为手术方式及其它治疗方法的选择提供依据，并评价该法的临床意义。方法对CT、MRI和B超诊断为胰腺占位性病变的16例病人进行了内镜超声引导下穿刺活检（EUS-FNAB），同时观察病变的大小、形态、位置、有无周围血管侵犯和淋巴结转移。结果16例中12例（75％）得到足够的细胞量，8例（50％）得到足够的组织量。其中11例（68．6％）经病理和（或）细胞学诊断为胰腺癌或高度疑似胰腺癌，3例仅见炎性上皮细胞，8例病人经手术证实。EUSFNAB诊断的敏感性为78．6％，特异性为100％，病人均未出现感染、出血、胰瘘和胰腺炎等并发症。结论内镜超声引导下对胰腺占位性病变的细针穿刺活检在鉴别诊断中具有重要的价值，值得临床推广应用。     

胃癌癌旁组织中p53、p16和bcl-2蛋白表达及其关系的探讨

目的：研究胃癌癌旁组织中抑癌基因和抗凋亡基因蛋白的表达及其内在关系。方法：胃镜及外科手术中取４０例 胃癌患者的癌组织和癌旁组织各两块,石蜡包埋,切片ＨＥ染色作病理及免疫组织化学检查ｐ５３、ｐ１６和ｂｃｌ－２基因蛋 白表达。结果：ｐ５３在胃癌组织中阳性表达率４２．５％,癌旁组织１２．５％,有显著性差异（Ｐ＜０．０１）,其表达强度也有显著 性差异（Ｐ＜０．０１）;ｐ１６在癌旁组织阳性表达率为６０％,显著高于胃癌组织３７．５％（Ｐ＜０．０５）,其表达强度也有显著性差 异（Ｐ＜０．０５）;ｂｃｌ－２在胃癌组织和癌旁组织阳性表达率无显著性差异（６７．５％比４７．５％,Ｐ＞０．０５）,其表达强度也无显 著性差异（ｐ＞０．０５）。ｐ５３与ｐ１６、ｐ１６与ｂｃｌ－２表达之间均无显著相关性（Ｐ＞０．０５）,而ｐ５３与ｂｃｌ－２表达之间存在显著相 关性（Ｐ＜０．０５）。结论：在胃癌发生发展过程中,抑癌基因（ｐ５３、ｐ１６）４抗凋亡基因（ｂｃｌ－２）之间存在既独立又协同的作 用。     

胃癌组织微卫星不稳定性的研究

目的：探讨微卫星不稳定性(MSI)在胃癌中的发生规律及其与胃癌临床病理的关系。方法：对30例胃癌及癌旁正常组织石蜡切片提取DNA，应用银染PCR-SSCP技术检测5个MSI。结果：胃癌组织MSI的发生率为23．3％，其中高频MSI(MSI-H)3例，低频MSI(MSI-L)4例。5个位点中以BAT-26的阳性率最高，为13．3％。胃窦癌MSI的发生率显著高于贲门癌(P＜0．05)，MSI与性别、年龄、细胞分化程度、淋巴结转移、肿瘤TNM分期无关。结论：MSI的发生率与所选位点有关，MSI更多见于胃窦癌，MSI在胃癌的发生发展中可能具有重要作用。     

胃肠激素与肠易激综合征的相关性

目的：研究血管活性肠肽（VIP）,P物质（SP）和酷神经肽（NPY）在肠易激综合征（IBS）患者血浆和乙状结肠粘膜中的变化及临床意义。方法：用放射免疫法分别检测IBS患者（40例）和正常对照组（15例）血浆和乙状结肠粘膜中以上三种激素的含量。结果：IBS患者血浆和乙 状结肠粘膜中NPY含量明显低于对照组（P＜0．05）,而IP和SP在血浆中含量与正常对照组无显著差异（P＞0．015）,在乙状结肠粘膜中含量明显高于对照组（P＜0．01）,结论：P乙状结肠粘膜中三种胃肠激素的变化在IBS的腹痛,腹泻发病中有一定作用。     

肝豆状核变性误诊一例

患女,27岁,因“发现肝硬化5年,性格异常12天”于2002年9月17日入院。患1997年体检中B超发现肝脏结节性硬化,脾大,既往无任何不适。就诊于南京、上海多家医院,经多方面检查除外肝炎病毒等原因致肝硬化,因患5岁患心肌炎频发室性早搏,南京某医院因故予胺碘酮0．4-0．6g每日3次,连续服用7年后停药,最终诊断为药物性