帕罗西汀对轻中度血管性痴呆患者认知功能的影响

目的:探讨帕罗西汀对轻中度血管性痴呆患者认知功能的影响。方法:选取2014年9月-2017年4月在我院门诊就诊及住院的轻中度血管性痴呆患者62例,将患者随机分为实验组和对照组各31例,对照组应用改善脑循环的药物,实验组在对照组用药的基础上加用帕罗西汀10mg-20mg/d。在患者入组时(基线期)和12周末进行疗效评价,采用简易精神状态检查(MMSE)、画钟试验(CDT)、日常生活能力量表(activity of daily living scale,ADL)来评估患者的认知功能及日常生活能力。用副反应量表(Treatment Emergent Symptom Scale,TESS)评估用药期间的不良反应,安全性检查包括每3~5周评估生命体征和在基线及研究期间、终点进行实验室检查。结果:入组时MMSE、ADL、CDT评分结果两组间比较差异无统计学意义(P0.05)。治疗12周后,MMSE、ADL、CDT评分结果两组间比较,与对照组相比,实验组改善更明显,差异有统计学意义(t=5.12,-2.95,5.07;P0.01)。结论:帕罗西汀对轻中度血管性痴呆患者的认知功能有明显的改善作用。     

青少年1 型糖尿病月经情况及其相关的影响因素

目的: 1 型糖尿病可导致青少年生长延迟和青春期发育迟缓,月经作为女性糖尿病病人的一种特殊
的生理现象,与体内各种激素水平及血糖控制情况密切相关。本文将分析青少年1 型糖尿病病人的月经情况及
其相关的影响因素。方法: 回顾性分析我院2010－01～ 2016－12 收治的月经来潮青少年糖尿病病人89 例,询问
发病年龄、病程、用药情况、个人史、家族史及月经情况,采集初潮当年的身高、体重、血糖、C 肽、血脂、尿白蛋白
等指标。结果: ( 1) 月经初潮年龄与病程、糖化血红蛋白正相关; ( 2) 初潮年龄与BMI、胰岛素用量、空腹C－肽、甘
油三酯负相关; ( 3) 随着糖化血红蛋白增高,初潮年龄增加,月经周期紊乱发生率增高,月经天数、月经量无差
异; ( 4) 随着胰岛素用量增多,初潮年龄更大,出现月经周期紊乱增多。结论: 青少年1 型糖尿病病人病程较长、
胰岛功能较差、血糖控制不理想均会延迟月经初潮年龄,合理、规范地降糖治疗将有助于改善女性病人的月经
情况。     

临床Ⅲ期食管癌患者放疗前后免疫功能及外周血炎症指标对预后的影响分析

目的探讨临床Ⅲ期食管癌患者放疗前后免疫功能指标及外周血炎症指标与预后的关系。方法回顾性分析2010年5月至2012年4月河北医科大学第四医院接受根治性放疗的临床Ⅲ期(T4N1M0)食管癌患者84例,通过检测患者放疗前、后外周血T淋巴细胞亚群CD3、CD4、CD8、CD4/CD8、CD56免疫指标及外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR),监测并随访观察其近期疗效、复发及死亡原因等。所有患者均采用调强放疗,处方剂量56~66 Gy,1.8~2.0 Gy/次,5次/周。检测放疗前后免疫指标变化并进行单因素和多因素预后分析。结果84例患者1年、3年、5年总生存率分别为78.57%、34.52%、19.59%,中位生存时间22.60个月;1年、3年、5年无进展生存率分别为69.05%、27.38%、12.09%,中位无进展生存时间21.20个月。近期疗效评价:完全缓解(CR)11例,部分缓解(PR)41例,疾病稳定(SD)24例,疾病进展(PD)8例,客观缓解率为61.90%(52/84)。单因素预后分析:放疗前NLR水平、免疫指标放疗后CD3、CD4、CD4/CD8水平与总生存及无进展生存预后均显著相关(总生存:χ^2=7.851、4.443、8.381、5.972,P<0.05;无进展生存:χ^2=7.475、6.290、9.659、8.738,P<0.05)。多因素预后分析:放疗前NLR、放疗后CD4和CD4/CD8水平为影响患者总生存预后的独立因素(χ^2=10.464、4.292、5.507,P<0.05);放疗前NLR、放疗后CD4/CD8水平均为影响患者无进展生存的独立因素(χ^2=10.835、8.548,P<0.05)。结论放射治疗可影响食管癌患者的免疫功能,放疗前NLR水平及放疗后CD4/CD8水平是评估食管癌患者预后方面的重要指标。     

核磁共振检测活体兔心肌梗死体积的实验研究

目的:探讨3.0T核磁共振(Magnetic resonance imaging,MRI)活体检测兔心肌梗死的体积,以利于后续生理机能的观察。方法:10只成年雄性新西兰白兔被制作成心肌梗死模型后,先用MRI进行活体心肌梗死体积检测;而后处死,再用TTC染色法测量其心肌梗死体积。结果:MRI测量的心肌梗死体积显著高于TTC染色法(30.09%±2.45%与25.93%±2.22%,P<0.01),且两者有显著相关性(r=0.974,P<0.01)。结论:3.0T MRI可用于小动物心肌梗死体积的活体测量,可作为心肌梗死后其他研究指标的观察。     

护理干预预防外伤性截瘫患者泌尿系感染效果观察

目的 探讨预防外伤性截瘫患者泌尿系感染的护理方法.方法 将156例外伤性截瘫患者随机分为两组,分别采用改进护理方法和传统护理方法进行泌尿系护理,比较两组泌尿系感染发生率、导尿管留置时间及更换次数.结果 观察组泌尿系感染发生率、导尿管留置时间及更换次数明显低于对照组.结论 早期膀胱功能锻炼,生理性膀胱冲洗,可有效预防外伤性截瘫患者泌尿系感染.     

临床教学评估在八年制临床医学专业学生妇产科学临床实习管理中的初步应用

目的 八年制医学教育有其自身的特殊性,而妇产科学临床实习也困患者、疾病的特殊性增加了实习的难度.本文就八年制临床医学专业学生妇产科学临床实习的教学管理及其效果进行研究和探讨.方法 在北京大学人民医院2004级八年制临床医学专业4班36名学生中采用"固定教师带教法"进行临床实习教学;采用"带教教师评估法"对带教教师进行评价,即八年制医学生在妇产科学实习轮转过程中,每周末按照<带教教师管理评价表>对本周带教的教师进行教学评价,满分为100分.结果 带教管理评价结果显示,学生对带教教师的评价较高,4组学生对带教教师给出的平均分分别为97.1分、98.2分、97.7分及97.4分.在妇产科学临床实习过程中,八年制医学生对教师的带教情况反馈积极,对带教教师在"及时讨论"、"重点突出"、"病历修改"及"带教意识"等方面的评分较低.结论 "固定教师带教法"及"带教教师评估法"的实施有利于调动师生双方的主观能动性,及时发现教学中存在的问题,达到了指导教学改革、提高妇产科学临床实习教学质量的目的.根据八年制医学生实习科室轮转阶段的不同,应当对其临床实习的侧重点进行适当调整.     

尿素循环障碍继发肉碱缺乏症1例

患儿,男,2岁。主因呕吐2d,发热2h入院。呕吐为非喷射性,均为胃内容物,无胆汁及咖啡样物,量中等,无腹胀、腹泻。系孕2产2。生产史正常,生长发育、智力正常,否认毒物接触史及误服药物史。其兄4岁时因“呕吐、精神差”2次住院。于第2次住院时因广泛脑水肿死亡。     

1型糖尿病并低三碘甲状腺氨酸综合征201例

目的探讨1型糖尿病(T1DM)及糖尿病酮症酸中毒(DKA)患儿并低三碘甲状腺氨酸(T3)综合征的临床特点。方法采用放射免疫分析法检测91例T1DM并DKA患儿(DKA组)及110例单纯T1DM患儿(非DKA组)血清T3、甲状腺素(T4)、促甲状腺激素(TSH)水平,观察2组T3、T4下降例数及水平,并将DKA组分为轻、中、重3个亚组,观察不同组别中甲状腺激素变化特点。结果 DKA组易发生T3、T4下降,DKA组T3[(0.54±0.51)μg.L-1]、T4[(5.65±2.80)μg.L-1]与非DKA组T3[(1.02±0.38)μg.L-1]、T4[(9.28±2.85)μg.L-1]比较,差异均有统计学意义(Pa<0.000 1)。中、重度DKA组与非DKA组T3比较,差异有统计学意义(Pa<0.000 1),轻、中、重度DKA组与非DKA组T4比较,差异均有统计学意义(Pa<0.000 4,0.000 1)。DKA组与非DKA组TSH比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 T1DM患儿甲状腺激素检测的结果主要表现为T3降低,部分伴T4降低,其疾病的严重程度与甲状腺激素降低程度一致,T1DM并DKA患儿的T3、T4水平均有明显下降,提示T1DM患儿需重视甲状腺激素的检测,利于早期防治。     

妊娠期高血压疾病患者护理干预的效果观察

目的 观察分析对妊娠期高血压(妊高征)的产妇进行干预护理的临床效果.方法 选取同期在我院住院232例患有妊高征的产妇,将其中的116名定期到我院做产前检查、参加我院健康护理宣传的妊高征产妇作为实验组,将另外的116例没有定期到我院做产前检查与参加健康护理宣传的妊高征产妇作为对照组.结果 进行了护理干预的妊高征产妇与未进...     

BAEP预测自发性蛛网膜下隙出血昏迷病人预后价值

目的探讨脑干听觉诱发电位(BAEP)监测对自发性蛛网膜下隙出血导致昏迷病人预后的预测价值。方法对2010年1—12月我科收治的42例自发性蛛网膜下隙出血昏迷病人,进行格拉斯哥昏迷评分(GCS)和BAEP检查,并计算两种方法的预后预测准确率。结果 GCS评分预测准确率为73.8%,而BAEP预测准确率为90.5%,两者比较差异有显著性(χ2=3.977,P<0.05)。6例GCS评分低,同时BAEP重度异常病人,最后均恢复不良。结论 BAEP能更敏感地反映昏迷病人脑功能状态;多种检查结合,可以使预测更为准确。