颅内血肿微创清除术治疗急性脑出血最佳手术时机探讨

目的探讨应用颅内血肿微创清除术治疗急性高血压性脑出血发病24h内的最佳手术时机。方法将240例脑出血患者随机分为4组，分别于发病后的6h（A组）、12h（B组）、18h（C组）及24h内（D组）行颅内血肿微创清除术，比较4组术前、术后14d和3个月时神经功能恢复及改善情况。结果术后14d4组患者轻、中度神经功能缺损者增加，重度减少，与术前比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。术后3个月A组总体神经功能改善和神经功能恢复情况较佳，与B、C、D3组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论有手术适应证的高血压脑出血患者应早期（≤6h）行颅内血肿微创清除术。     

脑卒中后偏瘫患者下肢误用形成因素研究

目的：对脑卒中后偏瘫病人下肢误用形成因素进行分析研究。方法：采用对卒中病人定期回访、健康咨询的的形式进行。并将病人分为康复训练组和非康复训练组进行观察，并对康复时间的长短，地域的不同以及有无陪护做了相关研究。结果：坚持康复训练组误用比例明显小于非康复训练组；坚持康复由训练的时间越长，误用的比例越小；距离城镇康复医疗点越远发生误用的比例越大；有专人陪护组误用比例明显小于无专人陪护组。结论：脑卒中患者迫切需要全面持续的康复训练，加大康复医疗范围，增加康复治疗人员的培养，加大康复治疗的宣教力度迫在眉睫。     

中药保留灌肠治愈破伤风1例

张某,男,40岁,农民.主因左手中指外伤后半月,间断性全身抽搐2天,于1996年10月14日入院.经询问病史、查体及其它辅助检查诊断为“破伤风”.现症:全身抽搐,咀嚼无力,颈项拘急,四肢活动不利,苔白腻,脉弦.辨证为邪毒炽盛,风毒发痉.经给予熄风止痉中药,配合西医镇静、冬眠疗法、抗生素、大剂量破伤凤抗毒素及液体疗法治疗,病情不见好转,证见全身肌肉强直,甚至出现间断轻度角弓反张,吞咽困难,喉中痰鸣漉漉,小便黄赤,大便干结,苔黄厚腻,脉弦数.证属风毒炽盛,痰火发痉.局麻下行气管切开术,停用破伤风抗毒素,其余西医治疗同上,中药治宜驱风镇痉,解毒化痰.方用五虎追风散加减:蝉蜕30g,全蝎5g,胆星15g,白僵蚕15g,蜈蚣2条,白芷10g,朱砂6g,白附子12g,川乌12g,瓜蒌30g,厚朴15g,枳实12g,芒硝15g,银花15g,蒲公英30g,防风12g,天麻15g.水煎取汁250ml,每日1次保留灌肠.2剂后病情减轻,继以上法治疗10天,患者能进食,抽搐日发作3～5次,二便正常,呼吸困难减轻,苔黄,脉弦.停冬眠疗法,上方去枳实、芒硝、厚朴,加钩藤15g,羌活30g,水煎取汁200ml,每日1次保留灌肠治疗5日,未再抽搐,停用西药,予扶正健脾,舒筋通络中药:党参、何首     

ADAM17在乳腺癌组织中的表达及意义

目的探讨解聚素-金属蛋白酶17(ADAM17)在乳腺癌中的表达及临床意义。方法采用免疫组化及免疫印迹2种方法检测ADAM17蛋白在乳腺癌、乳腺纤维腺瘤及正常乳腺组织中的表达情况,并分析其在这三者中的表达差异。结果免疫组化结果显示ADAM17主要在胞浆表达。其在正常乳腺组织中呈阴性表达,在乳腺纤维腺瘤组织部分呈弱阳性表达(54.5%),部分呈阴性表达(45.5%),但乳腺癌组织中ADAM17以强阳性表达为主(69.2%)。乳腺癌与乳腺纤维腺瘤、乳腺癌与正常乳腺组织之间的ADAM17表达均有显著性差异。免疫印迹结果显示,与正常乳腺组织相比,乳腺纤维腺瘤组织中ADAM17表达轻度增高,在乳腺癌表达却显著增高;乳腺癌中的ADAM17表达水平明显高于乳腺纤维腺瘤,有显著性差异。结论 ADAM17在纤维腺瘤中呈低表达,而在乳腺癌中却是高表达,因此ADAM17的表达水平可作为临床诊断乳腺癌的一个新的辅助指标,并可成为一个新的乳腺癌靶向治疗的靶点。     

尼莫通治疗蛛网膜下腔出血疗效观察

蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）是神经科常见急症,脑血管痉挛是其主要并发症之一,也是常见的死因,因此有效地防治ＳＡＨ后脑血管痉挛是降低其病死率的关键。我院自１９９３～１９９７年收治ＳＡＨ８０例,其中４０例应用尼莫通治疗取得满意疗效,现报告如下。１资料及方法１...     

恶性肿瘤患者行造血干细胞移植的心理护理

造血干细胞移植(HSCT)作为一项现代医学技术,已成为恶性肿瘤及免疫性、遗传疾病等的重要治疗手段[1]。随着世界范围内移植水平的不断提高,可接受移植的患者不断增多,随之出现     

成功避免小切口胆囊切除术中胆管损伤的体会

小切口胆囊切除术（mini—cholecytectomy，MC）具有切口小、创伤轻、术后疼痛少、恢复快、费用低的优点。但了有切口视野小致操作难度、手术风险增加的隐忧。笔者自2002年以来实施小切121胆囊切除术80例，发生胆管损伤0例，因术中各种问题使操作困难将切121延长至10～12cm有2例。现重点讨论成功避免术中胆管损伤的体会。     

阑尾切除术的改进

阑尾炎是严重危害人类健康的常见病和多发病，其治疗以手术切除为主。常规阑尾切除术以右下腹麦氏点斜切口，分离切断结扎系膜，结扎阑尾根部，切除阑尾，荷包包埋，此为经典阑尾切除术。随着医疗技术的发展，越来越多的外科医生对阑尾切除术的方法，进行了探索和改进。我科自2003年1月-2006年12月对136例实施阑尾切除手术在手术方法上进行改进，取得了良好的治疗效果，现报告如下。     

“逆”字小议

“逆”的含义与“顺”相对 ,即违背、不顺 ,在中医学中则用以表述病机、诊断、病证、治则等内容。现就此作一简要论述。1　病机人体气机活动的基本表现形式为升降出入 ,这种活动与人体生命活动息息相关。正如《素问·六微旨大论》所言 :“升降出入 ,无器不有……非出入则无以生长壮老已 ,非升降则无以生长化收藏。”气机燮和 ,升降自如为顺 ;气机违乱 ,不升反降 ,或不降反升为逆。通常把不升反降者谓之气陷 ,而把不降反升者谓之气逆 ,《素问·至真要大论》中的“诸逆冲上”即为此意。肺主肃降 ,胃主和降 ,肺胃不降则为肺气上逆、胃气上逆 ;…     

120例偏瘫患者过早过度下地行走步态定性分析

目的：分析过早过度下地行走对脑卒中后偏瘫病人步态的影响。方法：将60例过早过度下地步行的偏瘫患者与60例正规康复训练的偏瘫患者进行步态分析对照,观察过早过度下地行走对患者步态的影响。结果：过早过度下地行走偏瘫患者下肢异常程度明显高于对照组。结论：偏瘫患者过早过度下地行走将直接加重病人的异常步态,应加以避免,应按照科学的循序渐进的原则进行训练。