联合用药治疗血管神经性头痛70例分析

目的：观察中西医结合治疗血管神经性头痛的疗效。方法：70例随机分为2组,对照组35例用镇脑宁、维生素、谷维素、安定治疗,治疗组35例在与对照组治疗相同的基础上加用川芪汤治疗。结果：治疗组总有效率97．1％,对照组总有效率65．7％,两组比较有显著性差异（P〈0．05）。结论：中西医结合治疗血管神经性头痛能明显提高疗效。     

聚明胶肽注射液致支气管痉挛1例

本文报道1例由聚明胶肽注射液引起的支气管痉挛,认为其机理有二：免疫系统的过度响应和血钙水平的异常波动。提醒临床在关注患者过敏史的同时,用药前亦需做好血电解质监测,以最大程度上避免不良反应发生。     

从文献分析看循证药学的发展现状

目的：通过分析近年循证药学发展相关文献,了解国内循证药学的发展现状。方法：以＂循证＂和＂药＂为检索词,对1998-2012年的中国医院知识总库和维普数据库进行检索,对循证药学平均文献量、基金资助率、论文合作度、期刊发布特点、文献研究方向等指标进行分析。结果：循证药学平均文献量为4.9篇/年,基金资助率为13%,平均论文合作度为2.59,排前10位的期刊载文量达到全部载文的50%,循证药学研究方向涉及8个方向。结论：目前循证药学发展较快,但仍处于发展初始阶段。     

多发骨折合并休克43例早期诊断治疗

我院自1995-2000年间共收治多发骨折合并休克病人43例,经过正确的早期诊断,早期治疗 ,均取得了优良效果。 我们对多发骨折合并休克的43例病人,采取了如下主要措施：（1）保持呼吸道通畅,持续 吸氧,保证组织、器官供氧。（2）病人平卧位,头略放低,减少活动。（3）建立多个静脉 输液通道,快速输入晶胶体溶液,扩充血容量。（4）监测血压、中心静脉压、尿量、心电 图、血红蛋白、红细胞压积、电解质等。（5）生命体征平衡后,简单骨折早期内固定,复 杂骨折外固定或简单内固定制动,二期处理。通过上述措施,43例多发骨折合并休克病人均 度过危险期,无1例出现各组织、器官功能衰竭情况。 通过本组病人的诊断治疗,我们体会到休克的早期诊断、早期治疗,对病人的顺利康复至关 重要。休克的病理生理学变化首先是创伤和失血所致全身应激反应、循环血容量不足、组织 灌注不足和缺氧。从而引起神经、内分泌、免疫系统改变。细胞因子和炎性介质、自由基大 量产生,进而引起微循环障碍或衰竭,细胞代谢障碍,能量代谢障碍和酸中毒,最终导致组 织细 胞和亚细胞结构的功能和结构改变,细胞死亡,多个器官的急性能量危机和功能障碍。休克 的早期诊断主要依据临床症状和体征、化验检查：（1）皮肤苍白、湿冷,由失血过多引起 毛细血管收缩,供血量减少所致,面部明显。（2）盗汗,血流量减少引起的自主神经反应 。（3）神志淡漠,脑组织缺氧所致。血压下降,血流量减少引起脉搏微弱。（4）呼吸急促 ,中枢性缺氧引起。（5）代谢性酸中毒表现,与呼吸过度有关。（6）收缩压过低,小于13 .3 kPa。（7）脉压差小于4 kPa。（8）尿量少于25 mL/24 h。（9）中心静脉压偏低。（ 10）血气 分析呈代谢性酸中毒表现。本文认为多发骨折合并休克病人的治疗重在早期诊断、早期治疗 。只有这样,才能降低病死病残率,最大限度地恢复病人的生命和功能。     

经皮椎体成形术治疗椎体病变

目的探讨经皮椎体成形术治疗良恶性病变的临床效果。方法应用经皮椎体成形术治疗11例椎体病变，其中骨质疏松性骨折9例，转移性肿瘤2例。在DSA或3-D X线机透视导向下，经皮穿刺到病变椎体后注入2．5—5．5ml骨水泥（平均3．5ml），术毕患者保持卧床，观察、预防性抗感染治疗3天并复查平片和CT片后出院。结果技术操作全部获得成功，11例病例共治疗13个椎体，11例疼痛完全缓解，1例存在一过性神经根刺激症状，予以激素、消炎止痛后疼痛明显减轻并逐渐消失。随访2—6个月，10患者疼痛无反复，1例患者6天后疼痛复发。无严重并发症发生。结论创伤小，操作简单，并发症少，能有效的缓解骨质疏松性椎体压缩骨折和椎体肿瘤引起的临床症状。     

短节段RF椎弓根内固定并植骨融合术治疗腰椎滑脱症并峡部不连

腰椎滑脱并峡部裂是引起下腰部疼痛的常见病之一 ,严重影响着人们的正常生活和工作。我院自 1994年 5月～1999年 5月 ,应用短节段ＲＦ椎弓根内固定并植骨融合术治疗 2 7例 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料本组 2 7例中男 15例 ,女 12例 ;年龄 2 8～ 71岁 ,平均年龄 42 6岁 ;病史 3月～ 8年。滑脱部位 :Ｌ4 11例 ,Ｌ516例 ;滑脱程度 :Ⅰ度 3例 ,Ⅱ度 19例 ,Ⅲ度 5例。术前均有不同程度的腰腿痛 ,间歇性跛行 ,鞍臀区及下肢感觉异常 ,肌力减低 ,直腿抬高试验阳性等。影像学检查伴有间盘突出或脱出者 5例 ,关节突增生肥大 ,椎管狭窄者 …     

基于药品说明书和裁判文书的注射用帕瑞昔布用药风险点探索及应用

目的 探讨注射用帕瑞昔布的用药风险点,提高临床合理使用注射用帕瑞昔布的安全性。方法 以注射用帕瑞昔布药品说明书为基础,引入司法案例的裁决结果,整理出其用药风险点,以此回顾性评价某院使用该药的围手术期病历50份。结果 从药品说明书和裁判文书2个角度分别制定注射用帕瑞昔布的用药风险点评估表。注射用帕瑞昔布不合理用药主要表现为：禁忌症用药、配伍禁忌和用药天数过长等。结论 以药品说明书为基础,引入司法案例的裁决结果,能更加全面、科学地总结出临床用药的风险点,搭建出更加严密的用药安全网。     

一期颈椎前后路联合减压植骨内固定术治疗重度脊髓型颈椎病和颈椎损伤16例

2003年3月～2005年8月,我们采用一期颈椎前后路联合减压植骨内固定手术治疗重度脊髓型颈椎病和颈椎损伤16例,获良好疗效。现报告如下。 临床资料：本组16例重度脊髓型颈椎病和颈椎损伤患者,男11例,女5例;年龄29～72岁,平均53岁。重度脊髓型颈椎病4例,脊髓型颈椎病合并外伤3例,颈椎骨折脱位并颈髓损伤9例;     

从文献视角探讨中药饮片处方点评的发展

目的：通过分析中药饮片处方点评的相关文献，了解当前国内中药饮片处方点评工作的发展现况。方法：以"中药"、"饮片"和"处方"等在国家卫健委、国家中医药管理局等网站，检索相关文献。另以"中药处方点评"、"饮片点评"、"中药处方分析"等关键词对1980年1月-2018年6月的文献进行检索，记录文献发表日期、点评内容，并进行分析。结果：中药饮片处方点评逐渐完善，并已形成基本工作框架。文献数量近年大幅度增加，但点评内容大多仍停留规范性点评，而对于合理性点评内容较少。结论：部分点评细则有待制订，对中药处方点评工作的深度有待进一步挖掘。