不可逆电穿孔联合外科手术治疗特殊部位肝内胆管癌1例并文献复习

目的 探讨不可逆电穿孔(irreversible electroporation, IRE)治疗无法切除的肝恶性肿瘤的疗效。方法 我科2021年2月收治1例肝内胆管细胞癌患者,肿瘤大小2.2 cm×3 cm,已在外院行减黄术。肿瘤紧邻左右门静脉汇合部,术前增强CT及MR检查均显示肝内胆管细胞癌合并淋巴结转移。组织消化道肿瘤多学科协作团队(multidisciplinary team, MDT)讨论,经影像科、肝胆外科、放疗科、肿瘤内科等多名专家会诊,行开腹超声引导下肝S4段肿物穿刺术+肿物不可逆电穿孔消融术+肝门淋巴结清扫术。结果 活检肝组织内见中低分化腺癌浸润,结合免疫表型及形态,符合胆管细胞癌,大导管型。根据美国国立综合癌症网络(National Comprehensive Cancer Network, NCCN)指南胆道系统术后之辅助治疗方案,术后拟口服卡培他滨6月。术后8周,患者开始口服卡培他滨2 g/次,每日2次,2021年11月停服卡培他滨,因肿瘤复发行mFOLFOX6方案化疗3个周期。IRE术后共存活25个月。结论 不可逆电穿孔联合外科手术清扫淋巴结是治疗不可切除肝内胆...     

根治性膀胱切除术及尿流改道的现状

膀胱癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤,据最新文献报道[1],膀胱癌在欧美国家年发病人数男性为55 600例,占全部恶性肿瘤的5%,女性为17 910例,发生率排第11位.在我国,膀胱癌的发病率仍居泌尿生殖系肿瘤的首位,因此,膀胱癌的诊治问题引起了人们极大地关注.其中T2～4期浸润性膀胱癌恶性度高,治疗难度大,对于合适的患者可采用根治性膀胱全切术加尿流改道术.     

miR-154对前列腺癌细胞功能影响的实验研究

目的 研究miR-154在对前列腺癌组织中的表达及其对前列腺癌细胞生物学功能的影响.方法 采用RT-PCR方法检测前列腺癌和癌旁正常组织样本中miR-154的表达.运用细胞增殖实验(CCK-8法)、克隆形成实验及细胞周期分析评估上调miR-154对前列腺细胞系DU145和PC-3的作用.结果 与癌旁正常前列腺组织相比,miR-154在前列腺癌组织中的表达水平显著下调.体外实验中,miR-154过度表达能显著抑制癌细胞的生长,细胞克隆形成数明显降低.流式细胞术检测发现癌细胞的生长受到抑制,在G0/G1期比率明显升高,而上调miR-154可以使前列腺癌细胞阻滞在G1期,而抑制细胞的增殖.结论 miR-154可以影响前列腺癌细胞的增殖功能,有望成为前列腺癌治疗的新靶点.     

海军基层卫生人员现场急救技术训练现状调查

目的 了解海军基层卫生人员对战伤救治技术的掌握程度,为改进战伤救治训练提出建议。方法 结合海军开展的群众性战伤救治技术练兵活动,针对新大纲、新考核标准的要求,自制调查问卷,对172名海军基层卫生人员进行调查,区分熟练、较熟练、不熟练和难以掌握的技术及其构成比,重点分析战伤救治训练开展情况和战伤救治技术掌握情况。结果 回收有效问卷172份,有效回收率100%。海军基层卫生人员掌握较好的技术为止血、通气、包扎、固定、搬运、基础生命支持六大传统技术,而经骨输液技术、高级气道管理等技术掌握不熟练、甚至难以掌握。结论 应持续开展群众性战伤救治技术练兵活动,改进现代战伤急救理念,加强培训,建立实战化战伤救治训练和考评系统,以提高海军基层卫生人员战伤救治能力。     

微波消融对比射频消融治疗结直肠癌肝转移瘤的荟萃分析

目的通过荟萃分析探究结肠癌肝转移瘤(CRLM)局部消融的最佳治疗方法。方法系统检索PubMed、Web of Science、Embase、CNKI以及Cochrane Library数据库, 检索时间为建库至2022年8月22日。通过纳入和排除标准筛选出比较微波消融(WMA)和射频消融(RFA)治疗CRLM的文献。并使用Review Manager 5.3软件对围手术期结局和生存数据进行统计汇总及分析。结果共纳入5篇回顾性研究, 总样本量648例, 其中WMA组316例(48.8%), RFA组332例(51.2%)。荟萃分析结果显示, WMA组的局部复发率低于RFA组, 两组间差异有统计学意义(P<0.05)。WMA组患者的1、2年疾病无进展生存期优于RFA组, 两组间差异有统计学意义(1年:P=0.04, HR=1.77, 95%CI:1.04～3.02;2年:P=0.02, HR=1.60, 95%CI:1.09～2.35)。结论对于CRLM的治疗, WMA在局部控制率和1、2年疾病无进展生存期方面优于RFA。     

眼科穿刺刀在关节镜下盘状半月板成形术中的临床应用

目的 探讨在关节镜下盘状半月板成形术中应用眼科穿刺刀辅助修整半月板的临床疗效。方法 选取2020年1月至2020年12月晋城大医院收治的因盘状半月板损伤接受关节镜下半月板成形术的36例患者作为研究对象,其中男10例,女26例;左膝16膝,右膝20膝;年龄12～49岁,平均(33.5±6.7)岁。术中通过前外侧入路放入3.2 mm眼科穿刺刀,在盘状半月板前角距滑膜缘约6 mm处做弧形切口,然后使用篮钳对剩余半月板进行碎块式切除,并保留半月板边缘约6 mm。通过比较患者手术前后的国际膝关节文献委员会(international knee documentation committee, IKDC)膝关节评分、Lysholm膝关节评分以及疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)评估疗效。结果 关节镜手术均使用眼科穿刺刀辅助修整半月板,术后均无并发症发生。36例患者术后均获随访,随访时间9～26个月,平均(13.0±3.2)个月。IKDC评分由术前(36.9±8.0)分提高到术后(84.1±7.7)分,Lysholm评分由术前(46.2±4.5)分提高到术后(8...     

微型钢板螺钉治疗掌指骨骨折

掌指骨骨折为手外科常见的创伤性疾病,发生率极高,其治疗方法较多,临床骨折复位后常采用克氏针和微型钢板固定,我科自2006年1月以来,应用微型钢板螺钉治疗掌指骨骨折38例54指,术后获得了良好的治疗效果。     

联合应用骨髓间充质干细胞和环孢素A对大鼠肾移植后的免疫调节作用

骨髓间充质干细胞(MSCs)可以逃避免疫杀伤,而且可以下调免疫反应,从而使器官移植后的患者减少环孢素A(CsA)的使用剂量[1].本研究中,我们分离出大鼠MSCs,研究在Wistar至Lewis大鼠的肾移植模型[2]中,联合应用骨髓间充质干细胞和CsA对急性排斥反应的作用.     

断腕合并多指离断再植成功一例

患者男,19岁,2007年10月23日工作时被冲床冲压伤致右腕关节离断合并2～5指离断,伤后1 h入院.查体:右腕自近侧列腕骨完全离断;示、中、环指均于近节近端完全离断,示、中指指蹼相连,小指于甲根部以远离断并毁损.人院时生命体征平稳,即在全身麻醉下行清创再植术.     

全椎板切除椎管扩大成形术治疗腰椎管狭窄症

目的　设计并临床应用全椎板切除减压椎管扩大成形术治疗腰椎管狭窄 ,观察其疗效。方法　全椎板切除去除狭窄因素 ,彻底减压 ,棘突椎板复合体旋转 90°横架于减压处 ,重塑椎管 ,术后随访 ,复查腰椎 CT。结果　随访 32例患者中 ,优良率 96 .9% ,未发生术后腰椎不稳及医源性椎管狭窄 ,取得较满意效果。结论　该术式弥补了椎板切除术的不足 ,操作简便易行