1例老年急性髓细胞白血病伴支气管扩张患者的药学监护

摘 要 目的:探讨急性髓细胞白血病伴支气管扩张患者治疗中的药物治疗方案及药学监护要点。方法：通过对1例老年急性髓细胞白血病伴支气管扩张患者诊治过程实施药学监护,分析患者的治疗方案,根据患者的病情变化提供用 药建议,监护患者安全用药,促进了药物的合理化使用。结果：药师应根据患者的具体情况,将药学理论和临床实践相结合,提高药物治疗水平,真正做到治疗个体化。结论：通过实施药学监护可以促进合理用药和个体化给药,避免不良反应的发生。     

1例室间隔缺损术后患儿的药学监护

1例11个月男性患儿,因感冒入院发现心脏杂音,超声心动图检查示：室间隔缺损,为行室间隔缺损修复术入院。患儿术后并发肺部感染,医生经验性给予头孢哌酮/舒巴坦,根据药敏结果且考虑患儿为幼龄,临床药师建议将本品替换为美罗培南;患儿术后继发肺动脉高压,建议在使用安立生坦、前列地尔的前提下,给予吸入用伊洛前列素;患儿术后并发室上性心动过速,给予艾司洛尔和胺碘酮抗心律失常,期间定期监测患儿血压、心率、血象及体温,并关注药物相关性不良反应。经对症治疗,患儿病情稳定出院。     

临床药师参与1例膜性肾病患者的用药分析与药学监护

目的:探讨膜性肾病患者的药物治疗方案。方法:针对1例膜性肾病患者生理、病理特点,临床药师提出了甲泼尼龙联合环磷酰胺进行免疫治疗、血管紧张素转化酶抑制剂类药物降低尿蛋白、低分子肝素钙预防血栓栓塞、阿托伐他汀降脂抗凝,并对其进行药学监护,发现并解决治疗过程中出现的问题。结果:对症治疗后患者双下肢浮肿减轻,高凝状态缓解,尿蛋白、胆固醇及甘油三酯测定值均呈下降趋势,且未发生药物不良反应。结论:免疫抑制、利尿消肿、降低尿蛋白、降血脂、预防血栓栓塞等对症治疗可有效控制膜性肾病患者病情。     

经颅彩超评价糖尿病合并高血压患者血管反应性

目的 通过观察脑血管反应性来评价高血压因素对2型糖尿病患者的脑血管储备能力的影响.方法 进入本研究的共有139例,其中2型糖尿病患者34例(DM组)、原发性高血压患者32例(EH组)、糖尿病合并原发性高血压患者33例(DM EH组)以及正常对照组40例(CON组).用经颅彩色双功超声检查静息状态下及屏气25秒后大脑中动脉的平均血流速度 (Vmca)及血流宽度(Dmca).通过计算高碳酸血症后BFVmca对静息状态下的增加率来评价脑血管反应性.结果 DM EH组的BFVmca增加率显著低于DM组(P<0.05), EH组(P<0.05)及CON组(P<0.01).结论 糖尿病合并高血压可明显减低脑血管反应性,损害脑血管储备能力.     

啤酒花提取物对原代棕色脂肪细胞功能的影响及其机制

目的探讨啤酒花提取物对原代棕色脂肪细胞增殖和功能的影响及潜在机制,为2型糖尿病和肥胖症的治疗提供新依据。方法体外培养新生鼠棕色脂肪前体细胞,添加不同质量浓度啤酒花提取物,用MTT法检测细胞的增殖;诱导分化成熟后,用油红O染色以染色比色法分析细胞脂滴消耗程度;采用Western blotting技术检测相关蛋白表达水平,包括解耦联蛋白1(UCP1)、p38α丝裂原激活蛋白激酶(p38αMAPK)、过氧化物酶体增殖活化受体γ辅助活化因子1α(PGC1α)。结果啤酒花提取物对原代前棕色脂肪细胞的增殖没有影响;与对照组比较,随着质量浓度的增加,啤酒花提取物可以显著提高脂滴消耗率;啤酒花提取物能够使棕色脂肪细胞中UCP1、p38αMAPK和PGC1α蛋白表达水平上升。结论啤酒花提取物可以提高棕色脂肪细胞产热功能,加强能量代谢,其可能机制是增强p38MAPK-PGC1α-UCP1级联反应,进而提高棕色脂肪特异性蛋白UCP1的表达。     

夏天无高效液相色谱指纹图谱研究

目的 建立夏天无药材的高效液相指纹图谱,为夏天无的鉴别及质量控制提供依据.方法 采用高效液相色谱法,对不同产地的夏天无药材中的成分进行指纹图谱研究.结果 高效液相色谱指纹图谱中多数组分可以达到较好的分离,共得到11个共有峰,13批样品的相似度较好.结论 本方法具有较好的稳定性,精密度和重复性,所建立的指纹图谱可用于夏天...     

特异性荧光偏振免疫法监测521例肾移植后环孢素A全血浓度3275次

目的 通过监测肾移植后病人环孢素A（CsA)全血浓度，提出CsA在三联免疫抑制用药方案中的理想治疗窗。方法 用特异性荧光偏振免疫法测定CsA全血浓度，对521例病人监测3275次，按术后时间及临床表现分组比较。结果 肾移植后＜1、1－3、3－6、6－12个月、1－2和＞2年的CsA全血谷浓度的理想治疗窗应分别为250－450、200－400、150－300、100－250、100－200和100－180μg/L。结论 CsA全血浓度在上述范围内，中毒反应和排异反应明显减少。     

心房颤动患者导管射频消融术后利伐沙班抗凝治疗的回顾分析

摘 要 目的：评价利伐沙班用于心房颤动患者导管射频消融术（RFCA）术后3个月抗凝治疗的有效性及安全性。 方法: 采用回顾性分析方法,收集2014年1月～2015年10月我院房颤RFCA患者141例,按治疗用药不同分为利伐沙班组70例和华法林组71例。利伐沙班组RFCA术后给予利伐沙班10 mg,po,qd,至少应用3个月;华法林组RFCA术前给予低分子肝素100 IU·kg^-1,ih,术后口服华法林3～5 mg,po,qd,与低分子肝素桥接治疗,调整剂量维持国际标准化比值（INR）在2.0～3.0之间,至少应用3个月。观察两组总死亡率、血栓栓塞事件发生率和出血发生率。结果: 两组总死亡率、脑卒中率（短暂性脑缺血,缺血性脑病）、外周血管栓塞率比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）;两组均无大出血事件发生,少量出血及不明显出血比较,差异也无统计学意义（P＞0.05）。上述少量出血患者停用药物后无再出血发生,不明显出血患者经药物剂量调整后均未进一步出血。结论:口服利伐沙班用于血栓栓塞低、中危非瓣膜房颤患者RFCA术后抗凝治疗安全、有效。     

UPLC-Q-TOF-MS联用研究不同厂家前列癃闭通片指纹图谱

目的 通过建立前列癃闭通片（Qianlielong Bitong Tablets,QBT）的UPLC指纹图谱,考察了9个厂家58批次QBT的质量,为完善该制剂的质量控制奠定基础。方法 采用UPLC法,色谱柱Eclipse Plus C₁₈ RRHD（50 mm×2.1 mm,1.8μm）;流动相为乙腈-0.1%甲酸水溶液,梯度洗脱,采用全时段多波长融合技术,体积流量0.3 mL/min;柱温30℃。建立QBT的指纹图谱,并对各样品的指纹图谱进行相似度评价,结合聚类分析评价58批样品的质量,指认了指纹图谱中主要共有峰的化学成分并确定了其药材归属。结果 首次建立QBT的UPLC指纹图谱,对其中16个共有峰进行了化学成分鉴定,分别是辛弗林（1号峰）、虎杖苷（2号峰）、金丝桃苷（3号峰）、新圣草苷（4号峰）、柚皮苷（5号峰）、橙皮苷（6号峰）、新橙皮苷（7号峰）、枸橘苷（8号峰）、朝藿定A（9号峰）、朝藿定B（10号峰）、朝藿定C（11号峰）、淫羊藿苷（12号峰）、芒柄花素（13号峰）、宝藿苷（14号峰）、大黄素（15号峰）、大黄素甲醚（16号峰）,确定了16个特征峰来源于方中4味中药,峰1、4～8归属枳壳药材,峰2、3、15、16归属虎杖药材,峰9～12、14归属淫羊藿药材,峰13归属黄芪药材。对9个生产企业58批次样品进行相似度评价,相似度分布在0.600～0.912,通过聚类分析大致可聚为4类。结论 建立QBT的指纹图谱,该方法简便、可靠,为进一步评价和监测QBT的质量提供参考。     

大青根化学成分的研究（Ⅱ）

目的 研究大青根的化学成分。 方法 采用硅胶柱色谱和ODS柱色谱进行分离,以Sephadex LH—20及制备液相色谱进行纯化,根据理化性质和波谱学数据分析鉴定结构。结果 分离鉴定了6个已知化合物,分别是类叶升麻苷(1)、darendoside B(2)、丁香树脂酚葡萄糖苷(3)、连翘苷(4)、4-羟基-2, 6-二甲氧基苯基-β-D-葡萄糖苷(5)、腺苷(6)。结论 化合物1～6均为首次从该属植物中分离得到。