DRG付费模式对护理工作的影响及应对措施探讨

目前,全国各省（区、市）疾病诊断相关分组（DRG）付费已驶入快车道。护理作为医疗服务及临床管理的重要环节,在DRG支付改革中的作用不容忽视。从国内外DRG支付与护理相关研究入手,参考DRG的能力、效率、安全3个管理维度,从服务能力、服务效率、质量安全、成本管理等方面探讨DRG付费模式对护理工作的影响及其应对措施,以期为护理人员适应并参与DRG付费改革、促进DRG顺利实施提供参考。     

家属健康教育对冠心病患者遵医行为的影响

目的 探讨实施家属健康教育对冠心病患者遵医行为的影响.方法 将120例患者随机分为两组,即观察组与对照组,相应的家属分为观察组家属与对照组家属,每组各60例.对照组家属进行常规健康教育,观察组家属在此基础上进行系统健康教育.在对照组家属出院前,观察组家属接受健康教育4次后,采用自行设计的问卷评估两组知识掌握情况;并在3个月后调查患者的遵医行为和血压、血脂控制达标情况.结果 观察组家属知识掌握情况显著优于对照组家属(P＜0.01);观察组遵医行为水平显著高于对照组(P＜0.01),血压、血脂控制达标情况好于对照组(均P＜0.05).结论 健康教育能提高患者家属的知识掌握度,进而提高患者的遵医行为水平.     

社区居家失能老人口腔吞咽现状及其对心理健康的影响研究

目的 调查社区居家失能老人口腔吞咽现状,并分析其对心理健康的影响。方法 采用方便抽样法,对207名社区居家失能老人进行问卷调查。结果 社区居家失能老人口腔健康状况得分（8.45±3.51）分,前3位口腔问题为天然齿缺如、口腔卫生状况不佳、义齿破损或未正确佩戴;吞咽功能得分3（1,9）分,功能正常94名（45.4%）,功能异常113名（54.6%）;心理健康状况得分（18.26±7.41）分,良好102名（49.3%）,异常105名（50.7%）;失能老人口腔健康、吞咽功能、心理健康三者间呈正相关（P<0.001）;口腔健康状况不佳（OR=1.155,P<0.05）、吞咽功能异常（OR=4.155,P=0.001）是失能老人心理健康的独立危险因素。结论 社区居家失能老人口腔吞咽现状不容乐观,应重视社区层面上的失能老人口腔健康及吞咽功能评估,以尽早筛查并识别口腔疾病及吞咽安全风险,维持或促进其心理健康。     

肝胆胰外科重症病房肠球菌耐药率变迁及中外数据库对比

目的 研究对比解放军总医院第一医学中心肝胆胰外科重症监护病房(简称为“HPB-SICU”)和美国重症监护医疗信息库第IV版(MIMIC-IV)中肠球菌检出情况和耐药率。方法 回顾性分析2011-2020年HPB-SICU和2008-2019年MIMIC-IV中ICU患者临床资料,筛选提取其中肠球菌分离培养和药敏试验数据,对比分析肠球菌菌株数、来源和耐药变化情况。结果 HPB-SICU共检出肠球菌705株,多重耐药菌163株,主要来自胆汁、腹腔引流液和血液。MIMIC-IV共检出肠球菌1 104株,多重耐药菌276株,主要来自呼吸道、尿液和血液标本。两组数据均显示肠球菌对利奈唑胺的耐药率最低,MIMIC-IV中肠球菌对万古霉素耐药率高于HPB-SICU(P<0.05)。HPB-SICU中粪肠球菌对万古霉素和利奈唑胺保持高度敏感,近五年未检出耐万古霉素粪肠球菌,共检出耐利奈唑胺粪肠球菌5株;屎肠球菌对万古霉素和利奈唑胺也保持高度敏感,虽然近五年对万古霉素耐药率略有上升,但无统计学差异,近五年未检出耐利奈唑胺屎肠球菌。近十年HPB-SICU中肠球菌对替加环素耐药率接近100%。结论 近...     

基于分位数回归与决策树模型的跌倒患者住院费用影响因素分析

目的 应用以多元逐步回归为代表的传统回归分析方法与分位数回归模型分别探究住院费用的影响因素,通过卡方自交互侦测决策树(chi-squared automatic interaction detector,CHAID)建立费用分组模型.为科学分析住院费用、制定针对性的控费措施及体系完善提供参考依据.方法 采用回顾性研究法...     

基于CT图像下颈椎C4-C6节段三维有限元模型的建立及验证

选取下颈椎C4-C6活动节段的CT图像数据建立三维模型,其中包括颈椎C4-C6节段完整的各节椎体、椎间盘、终板、关节和5种韧带等结构模型。模拟前屈、后伸、左右侧弯、左右轴向旋转6种工况下的生物力学特性,经与离体实验和有限元结果对比分析证明,验证模型的可靠性。相同条件下,模型的关节活动度和应力分布特征与他人研究结果相似。该有限元模型可以分析颈椎生物力学特性,并为下颈椎临床诊断和植入物的力学性能研究奠定良好的基础。     

自制套袖在PICC病人护理中的应用

目前,经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)术后病人用弹力绷带或弹力袜套对置管处进行保护[1],既不美观也不利于护士观察.2008年2月我科将自制套袖用于PICC病人护理中,效果良好.现介绍如下. 1 方法 用长6 cm弹力网布做成与前臂粗细相一致的圆筒,上下边各用1 cm的双层弹力布与圆筒连接,侧边根据前臂粗细钉有挂钩,做成大、中、小号套袖,以供病人使用.     

不同体质量指数男性不育患者心理评估

目的：探讨不同体质量指数男性不育症患者的心理健康状况,为临床干预提供依据。方法将292例男性不育患者按照体质量指数分为3组,正常组84例,超重组117例,肥胖组91例。对3组患者应用症状自评量表进行测评分析。结果超重组和肥胖组症状自评量表总分及强迫、人际关系、抑郁、焦虑因子分均显著高于常模（P＜0．05）,总分及强迫因子分显著高于正常组（P＜0．05或0．01）;正常组总分及抑郁、焦虑因子分显著高于常模（P＜0．05）;入组被试体质量指数与强迫、抑郁、焦虑因子分呈显著正相关（P＜0．05）。结论肥胖和超重男性不育患者存在不同程度的心理问题,应对其予以有针对性的心理干预。     

老年护理院护理安全管理评价指标体系的研制

目的：研制一套适合老年护理院护理安全管理的评价指标体系。方法：通过专家访谈、文献研究以及改良的Delphi法对备选指标进行筛选,采用层次分析法确定指标权重。结果：拟定出以组织管理因素、护理人员因素、环境设施因素和患者因素4项一级指标、10项二级指标和39项三级指标构成的综合指标体系。结论：建立老年护理院护理安全管理评价指标体系,为规范老年护理院的建设和管理提供了参考依据;也为护理院的老人获得安全、高质量的照护提供了有力的保障,方便行业比较以及行业监督。     

基于岗位管理的病区临床护理岗位工作职责的研究

目的 研究不同层级护士在病区临床护理岗位的工作职责.方法 在前期对护士进行分层级管理的基础上,通过资料分析、实地观察法,总结出护士在病区临床护理岗位的工作任务,根据工作任务形成各层级护士岗位职责调查问卷,对重庆市某三级甲等综合医院132名病区临床护士进行问卷调查,并对调查结果进行分析.结果 病区临床护士主要承担包括临床护理、护理管理、护理教学和护理科研4个方面共11项工作任务,根据11项工作任务,界定出N0级护士4项、N1级护士6项、N2级护士10项、N3级护士11项、N4级护士8项和N5级护士5项共44项工作职责.结论 通过科学化、系统化的方法明确不同层级护士在病区临床护理岗位的工作职责,为病区临床护士的工作提供具体明确的指导;为医院能科学的对病区临床护士进行人员配置、绩效考核、能力培训等提供决策依据;也为我国护士岗位管理工作的推进提供参考.