浸润深度对T3期直肠癌患者新辅助放化疗治疗效果的预测

目的探讨T3期直肠癌患者肿瘤浸润深度与新辅助放化疗疗效的关系,以便为T3期直肠癌患者提供个体化治疗方案。方法回顾性分析2010年1月至2012年12月复旦大学附属肿瘤医院接受新辅助放化疗加手术治疗的73例T3期直肠癌患者。比较高分辨MRI测量下肿瘤侵犯超过直肠固有肌层的最远深度,即T3a（小于5mm）、T3b（5～10mm）和T3c（大于10mm）患者与新辅助放化疗疗效的关系。结果高分辨率MRI测量下肿瘤浸润深度（T3a、T3b和T3c）与新辅助放化疗治疗反应（完全反应、中度反应和低度反应）具有明显相关性（r=0．30,P=0．010）,其中T3a期患者病理完全缓解（pER）率为42．9％（6／14）,明显高于T3b期的14．9％（7／47）和T3c期的0（P=0．017）。结论MRI评估为T3a期的直肠癌患者经过新辅助放化疗后较,T3b和T3c期患者更易获得pER;肿瘤侵犯超过直肠固有肌层小于5mm可作为正向预测因子对T3期直肠癌进行分层,指导后续治疗。     

高分辨率MRI在直肠癌术前分期中的应用价值

目的：评估高分辨率MRI直肠癌术前分期的准确性.方法：56例经组织学确诊为直肠癌的患者行高分辨率MRI扫描,并进行术前MRI分期.直肠癌分期采用TNM分期.术前MRI分期和术后病理TNM分期比较,计算MRI T分期和N分期的准确性.结果： MRI T分期的准确性为83.9%（47/56）：T2期分期的准确性为71.4%（10/14）;T3期分期的准确性为86.8%（33/38）.MRI诊断直肠肌层浸透的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为87.8%（36/41）、73.3%（11/15）、90.0%（36/40）和68.6%（11/16）.MRI N分期的准确性为67.9%（36/53）：N0（52.2%,12/23）,N1期（58.8%,10/17）,N2期（66.7%,6/9）,N3期（75.5%,3/4）.MRI诊断淋巴结转移的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为63.3%（19/30）、52.2%（12/23）、65.5%（19/29）和52.5%（12/23）.结论：高分辨率MRI成像能准确评估直肠癌浸润程度和术前T分期,但诊断淋巴结转移的准确性低.MRI能够术前提供准确的分期信息以帮助临床医生制定最佳的治疗方案.     

直肠神经内分泌肿瘤的临床病理研究

目的 研究直肠神经内分泌肿瘤(NET)的临床病理因素与淋巴结转移及预后的关系,探讨手术方式的选择.方法 收集48例直肠NET切除术后患者的临床病理资料.分别采用卡方检验和Logistic回归法进行肿瘤临床病理因素与淋巴结转移关系的单因素和多因素分析.采用Kaplan-Meier方法进行预后单因素生存分析,以Log-rank检验进行生存率比较,采用Cox模型进行预后多因素生存分析.结果 单因素分析显示,与淋巴结转移相关的临床病理因素为肿瘤距肛缘≤6 cm、肿瘤最大径＞2 cm、有肌层浸润、有远处转移、组织学3级.多因素分析显示,组织学3级是淋巴结转移的独立相关因素[比值比(OR)=9.333,95％可信区间(CD:1.054～82.635,P=0.045].单因素生存分析显示,预后差的相关因素为肿瘤距肛缘≤6 cm、肿瘤最大径＞2 cm、有肌层浸润、有淋巴结转移、有远处转移、组织学3级.多因素生存分析显示,肿瘤距肛缘≤6 cm[风险比(HR)=0.215,95％CI:0.047～0.980,P=0.047]、有远处转移(HR=8.788,95％CI:2.612～29.571,P＜0.01)、组织学3级(HR=5.510,95％CI:1.692～17.944,P=0.005)是预后差的独立相关因素.结论 在无远处转移的情况下,对于组织学1级和2级的直肠NET患者,若肿瘤最大径＞2 cm或有肌层浸润,推荐其接受根治性手术;在无远处转移的情况下,组织学3级的直肠NET患者均推荐其接受根治性手术.     

肠癌

近年来，肠癌（即大肠癌）的发病率节节攀升，就上海来说，以每年4％的速度增长着，早在45年前，上海的大肠癌发病率是8．7／10万，如今已飙升至39／10万，在发病率最高的美国，已达到66／10万。     

徐州市脊髓灰质炎监测和防治对策探讨

本文通过对我市8年来防治脊灰工作的实践，认为加强基础免疫，提高儿童TOPV的及时接种率，同时每年开展两轮强化免疫活动，可迅速提高并维持人群脊灰抗体水平，阻断脊灰野病毒在人群中的传播。强化免疫策略的落实，使我市脊灰病毒的流行株由1989年爆发时的Ⅰ型野毒株为主转向Ⅱ型疫苗株为主，三型共存的局面。     

大肠癌住院病人年龄变化趋势的研究

大肠癌住院病人年龄变化趋势的研究蔡三军莫善兢师英强蔡宏上海医科大学肿瘤医院外科（上海２０００３２）大肠癌是我国第五位常见恶性肿瘤，根据上海市肿瘤流行病学研究显示，随着经济的发展，人民饮食结构的改变，大肠癌的发病率愈来愈高。上海市的大肠癌粗发病率在１９...     

嗜酸乳杆菌控制肠出血性大肠杆菌感染性腹泻效果评价

目的 :使用嗜酸乳杆菌对肠出血性大肠杆菌 (E.coli O15 7:H 7)感染性腹泻病人进行治疗和对高危人群进行预防控制爆发疫情并评价效果。方法 :采用 ICT技术快速检测患者粪便标本 ,阳性用免疫磁珠集菌后常规培养鉴定菌株 ,确认 E.coli O15 7:H 7感染者。肾功能指标检测血清β2 -微球蛋白采用放射免疫法 (RIA)。结果 :2 0 0 0年腹泻病流行期感染性腹泻病例比上年同期下降了 7.74% (P<0 .0 5 ) ,出血性肠炎 (HC)病例约减少 16 83例 ,溶血性尿毒综合症 (H US)病例减少 5 9.14% ,HC病人血清β2 - MG全部异常 ,嗜酸乳杆菌治疗后逐步恢复至正常值范围 ,对腹泻病人的治愈率可达94.4%。结论 :口服嗜酸乳杆菌具有较好控制 E.coli O15 7:H7感染性腹泻疫情作用     

维甲酸受体α在乳腺癌细胞中的表达

研究维甲酸受体α（RARα）基因在乳腺癌细胞中的表达情况。用NorthernBlot、WesternBlot和免疫组化等方法。结果：RARα受体蛋白表达与其mRNA表达相一致，RARαmRNA表达在ER阳性乳腺癌细胞中比ER阴性的乳腺癌细胞高，RARα受体蛋白表达也是如此，RARαmRNA及RARα受体蛋白表达都与ER状况相关。结论：3种检测方法都具可信性，实际工作中可以因地制宜选用合适的检测手段为临床服务。     

2003年徐州市结核病防治阶段性评估报告

徐州位于江苏省西北部,苏、鲁、豫、皖接壤地区,地处黄淮平原,幅员11258km^2,人口901．86万。辖新沂、邳州两市,丰、沛、铜山、睢宁4县,鼓楼、云龙、九里、贾汪、泉山5区。由于历史、经济、社会等方面原因,加上我市便利的交通,人员流动大等,使徐州市结核病疫情也和全国一样一直居高不下。为更好地实现我国政府对国际社会关于预防和控制结核病的庄严承     

151例韧带样瘤的疗效及预后分析

背景与目的:韧带样瘤的预后影响因素仍存在争论.既往大样本预后分析往往混杂有腹腔内韧带样瘤和手术不完整切除的情况.本文着重分析外科手术完整切除(R0,R1)的腹壁及腹壁外韧带样瘤的预后影响因素.方法:收集1987年1月-2007年12月经本院外科收治的198例韧带样瘤患者的资料,回顾性分析其中手术完整切除无肉眼残留的151例患者临床资料、随访其生存及复发情况.结果:中位随访时间为102个月,随访期间无患者死亡,总体生存率为100%.31例患者局部复发,复发率为20%.其中5年无复发生存率(recurrence free survival,RFS)为79%,10年RFS为78%.单因素分析表明,入院情况、性别、肿瘤部位及大小、病变数目、切缘情况是影响RFS的主要因素(P＜0.05).多因素分析表明,肿瘤大小与切缘情况是影响RFS的独立预后因素.辅助放疗并不能显著提高患者的局部控制率,但切缘阳性患者可能从中受益.结论:无论是原发还是复发腹壁及腹壁外韧带样瘤患者,都应在保全肢体功能的情况下,争取做到R0切除,腹壁外韧带瘤患者较易复发,若切缘阳性,治疗应该更加积极.病变数目是局部复发的独立预后因素,多发性韧带样瘤更易复发,诊治较棘手,临床应注意多中心发病的可能性.