内镜下连续套扎治疗食管静脉曲张出血近期疗效观察

近年来,我们对２６例食管静脉曲张破裂出血患者采用内镜下连续套扎治疗,取得了较好的效果,现总结如下。１资料与方法本组男２３例,女３例,年龄２２～７８岁,平均４６．３岁。肝炎后肝硬化２４例（乙肝２３例,丙肝１例）,酒精性肝硬化２例;其中４例已做脾切除断流...     

经皮脾门静脉核素显像在内镜套扎术疗效评估中的作用

目的：评价经皮脾门静脉核素显像对肝硬化伴食管静脉曲张患者行内镜下静脉曲张结扎（EVL）治疗前的病例筛选及预后评估的价值。方法：39例肝硬化伴食管静脉曲张患者EVL治疗前进行脾门静脉核素显像检查,根据脾门静脉核素显像侧支血管灌注像,分为Ⅰ组（A1型,单纯上行侧支为主）、Ⅱ组（A2型,上行为主伴完全肝外分流型）及Ⅲ组（C型,上行和下行侧支同时存在）。观察EVL术后3月、1年食管静脉曲张（EV）显效率及复发率。结果：EVL术后1年EV显效率及复发率Ⅰ组分别为38.9%、44.4%;Ⅱ组分别为9.1%、72.7%;Ⅲ组分别为60%、20%.Ⅲ组EV复发率明显低于Ⅱ组（P＜0.05）,Ⅰ组虽低于Ⅱ组,但无统计学意义（P＞0.05）.并且EV复发组的门脉分流指数（PSSI）高于非复发组（P＜0.05）.提示C型及A1型伴PSSI较低的食管静脉曲张出血患者行EVL疗效满意,复发率低。结论：脾门静脉核素显像可作为EVL术前病例筛选及预后评估安全有效的检查手段。     

乙醇慢性摄入对大鼠肝组织细胞因子TGF-β、TNF-α mRNA表达的影响

目的:观察乙醇慢性摄入对大鼠肝组织细胞因子TGF-β、TNF-αmRNA表达的影响。方法:选用30只体重(200±20)g的Wistar雄性大鼠,随机分为3组(每组10只),对照组为清水+普通饮食(A组),实验组为:①20%酒精饮料+普通饮食(B组);②20%酒精饮料+高脂饮食(C组)。饲养3个月全部处死,分别进行血清酶学、血脂、组织病理学及细胞因子基因学测定。结果:A组无异常,B、C组均出现血脂升高及病理学变化,同时C组出现酶学变化,B、C组肝组织TGF-β、TNF-αmRNA表达水平增高。结论:乙醇慢性摄入上调大鼠肝组织细胞因子TGF-β、TNF-αmRNA的表达。     

慢性胃炎患者胃液酸度、硝酸盐与亚硝酸盐含量的研究

本文对30名健康人、33例慢性浅表性胃炎及13例慢性萎缩性胃炎的空腹胃液pH、总酸度、游离酸、硝酸盐与亚硝酸盐的含量进行了研究,上述数值在萎缩性胃炎患者与健康人相比均有显著差异,浅表性胃炎患者的胃液亚硝酸盐含量也较健康人高。当有浅表性胃炎病变时,胃内环境有了改变,发展到萎缩性胃炎时,胃内环境改变愈加严重。慢性胃炎病变愈严重,胄内环境改变愈明显。     

以下消化道大出血为主要表现的门脉高压性结肠病

门脉高压性肠病主要包括门脉高压性小肠病变(PHE)和门脉高压性结肠病变(PHC)。PHC所致下消化道大出血极为少见，现将我们遇到的1例继发于乙型肝炎肝硬化的PHC导致的下消化道大出血病例报告如下。     

经皮脾门静脉核素显像预测肝硬化食管静脉曲张破裂出血的临床研究

为探讨经皮脾门静脉核素显像预测肝硬化食管静脉曲张破裂出血的价值,对40例肝炎后肝硬化和12例非肝病患者（对照组）进行经皮脾门静脉核素显像和胃镜检查。结果显示,根据心-肝曲线特点将肝硬化分为门静脉高压无分流型（Ⅰ型）、有分流型（Ⅱ型）、有侧支循环型（Ⅲ型）及完全肝外分流型（四型）。肝硬化组门体分流指数（PSSI）为0.541±0.128,显著高于对照组0.192±0.086（P＜0.01）;Ⅲ型和Ⅳ型的PSSI显著高于Ⅰ、Ⅱ型（P＜0.01）;F2、3组与F0、1组、红色征（＋）组与红色征（－）组,以及出血组与非出血组之间PSSI均有显著性差异（P＜0.01）,PSSI＞0.62时,食管静脉曲张破裂出血发生率显著增高。提示经皮脾门静脉核素显像可作为预测肝硬化食管静脉曲张破裂出血的重要手段。     

经皮内镜胃造瘘术

经皮内镜胃造瘘术山东医科大学附属医院（２５００１２）赵幼安Ｐｏｎｓｋｙ等创用经皮内镜胃造瘘术（Ｐｅｒｃｕｔａ－ｎｅｏｕｓＥｎｄｏｓｃｏｐｉｃＧａｓｔｒｏｓｔｏｍｙ，ＰＥＧ）以来，在欧洲、美国、日本等国家已广泛应用于临床。我国近年来也有类似报道。ＰＥＧ...     

经皮内镜胃造瘘术1例

经皮内镜胃造瘘术１例山东医科大学附属医院（２５００１２）赵幼安，姜希安，张尚忠，陈建我院于１９９６年４月２７日成功地为１例鼻胃管饲营养４５９天的高龄患者施行了经皮内镜胃造瘘术（ＰＥＧ）．现报告如下。患者男，８１岁。因突然昏迷３小时入院。ＣＴ确诊为多发...     

置入带膜支架治疗多发性食管瘘

支架治疗食管良、恶性狭窄及瘘已被广泛应用于临床，并取得了突破性进展。笔者所在多家医院自1998年以来，采用内镜直视下置入带膜支架治疗多发性食管瘘16例，取得了良好的近期疗效，现将有关资料汇总，报道如下。     

食管原发性软组织恶性巨细胞瘤一例

患者男，70岁。以进行性吞咽困难半个月住院。钡剂造影检查诊断为食管癌，又经胃镜检查诊断为食管胸中段癌。全麻下行食管肿瘤根治性切除术。病理检查：食管肿物长约8cm，蕈伞型，肿瘤表面暗褐色，质软、脆，切面黑白相间。组织学检查肿瘤基本由两种细胞组成。一种为多核瘤巨细胞，数量多，散在分布，细胞质丰富，呈嗜酸性，细胞核2～20个不等，呈圆形或卵圆形，核仁不明显。另一种为单核的瘤细胞，胞质淡染，核仁较大，呈圆形、椭圆形、肾形或不规则形，核仁可见核分裂相。病理诊断：食管原发性软组织恶性巨细胞瘤。