阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者尿液中丙二醛变化及其意义

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAS）患者尿液中丙二醛（MDA）变化及其意义.方法 收集40例OSAS患者和30名正常对照者睡眠监测患者的尿液、血液,测定尿液及血清中MDA的含量,并与睡眠监测指标进行相关性分析.结果 OSAS组尿液中MDA比正常对照组升高,分别为（7.93±1.39）μmol/L,（5.43±1.21）μmol/L（P＜0.01）;OSAS组血液中MDA比正常对照组升高,分别为（5.59±1.28）μmol/L,（4.16±1.08）μmol/L（P＜0.01）;OSAS患者尿液中MDA与血清MDA呈正相关（r=0.675,P＜0.01）,与AHI正相关（r=0.670,P＜0.05）,与睡眠中最低血氧饱和度和平均血氧饱和度呈负相关（r=0.606、-0.442、-0.454,P值均＜0.05）.结论 OSAS患者存在夜间氧化应激反应增强,OSAS患者尿液中MDA可以作为评价患者氧化应激状态和估计病情严重程度的较好指标.     

经肝动脉热灌注化疗栓塞治疗肝转移癌

目的：评价经肝动脉热化疗栓塞治疗肝转移癌的临床效果。方法：63例肝转移癌患者随机分为两组,热化疗组30例,经动脉超选择性热化疗栓塞,将5一氟尿嘧啶、丝裂霉素及顺铂分别与生理盐水混合,用热疗机加热至65℃后经导管缓慢注入肝动脉,注射完成后用超液化碘油栓塞肿瘤供血动脉。常温组33例,经导管将与热化疗组相同化疗药常温灌注后用超液化碘油栓塞肿瘤供血动脉。术后观察体温、肝功及有无并发症出现。所有患者每间隔1月重复1次,最少完成3次治疗。每月复查CEA及肝脏CT,观察肿瘤内碘油沉积及病灶大小、数目及CEA变化并统计患者生存率。结果：热化疗组生存率：6月、12月、18月、24月分别为100％、93％、73％、60％,与常温组相比有显著性差异（P〈0．01）;治疗后热化疗组肿瘤数目及大小较常温组明显减少和缩小,有显著性差异（P〈0．01）;两组之间碘油沉积、体温、肝功能、并发症无显著差异（P〉0．05）。结论：经肝动脉热化疗栓塞治疗肝转移癌能显著提高疗效,延长患者生存期。     

重组葡激酶-水蛭素融合蛋白在体外循环抗凝溶栓中的应用比较

目的 探讨与比较抗凝溶栓重组葡激酶-水蛭素融合蛋白在体外循环中的应用优势。方法 2013年2月～2014年7月,选择镍钛合金片分成未包被组(A组)、基础包被组(壳聚糖,B组)、壳聚糖/葡激酶(C组),壳聚糖/水蛭素(D组)、壳聚糖/重组葡激酶-水蛭素融合蛋白(E组),纳入新鲜全人血中进行溶血实验,计算溶血率与血细胞状况。同时健康新生儿脐静脉内皮细胞植入各组别的镍钛合金片,进行细胞相容性实验。结果 5组样品溶血率在1.5%左右,5组的红细胞、白细胞和血小板数量均在正常范围内,各组比较差异均无统计学意义(P<0.05)。E组的增殖程度与黏附程度都明显低于其他4组,对比差异明显(P<0.05); A组与B组的相关比较差异无统计学意义(P>0.05)。随机双盲法细胞计数结果示C,D与E组与A,B组比较差异有统计学显著性意义(P<0.05),同时E组与C,D组对比差异也有统计学意义(P<0.05)。结论 相对于葡激酶与水蛭素的单独应用,重组葡激酶-水蛭素融合蛋白在体外循环中的应用能发挥更强的抗凝、抗血栓作用,安全性好,从而确保心血管疾病介入治疗的有效性。     

椎间盘内联合神经根周围注射臭氧治疗腰椎间盘突出症

目的：评价椎间盘内联合神经根周围注射臭氧治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法：126例腰椎间盘突出症患者随机分成两组,单纯注射组57例,在血管机（DSA）引导下用21G穿刺针穿刺至病变椎间盘内,缓慢注射浓度60ug/ml的臭氧气体20ml;联合注射组69例,同法椎间盘内注射60ug/ml的臭氧20ml后,退针至椎间孔神经根周围,缓慢注入浓度为60ug/ml的臭氧10ml。根据MacNab方法,分别判定两组患者治疗后1、3、6、12个月的治疗效果。结果：单纯注射组治疗后总有效率分别为49.12%、61.40%、64.91%、59.65%。联合注射组为82.61%、81.16%、84.06%、75.36%。两组间疗效差异均有显著性意义。所有患者均未发现严重并发症。结论：椎间盘内联合神经根周围注射臭氧是治疗腰椎间盘突出症的一种有效的微创治疗方法。     

肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌的预后相关因素分析

目的探讨影响肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗原发性肝癌预后的主要相关因素,为干预治疗以及介入治疗提供参考。方法对2008年5月至2012年5月来湖北医药学院附属东风医院进行治疗并行TACE的156例原发性肝癌患者的临床资料进行回顾性分析,找出原发性肝癌介入治疗后影响患者预后效果的相关因素,并将这些相关因素进行统计归类,影响预后的单因素采用log-rank方法进行分析,影响预后的多因素采用Cox比例风险模型进行分析并确定独立的危险因素。结果所有患者均接受随访,随访时间为12⁶4个月,平均(22.3±1.7)个月。对随访结果进行分析后发现,患者TACE术后1、3、5年的生存率分别为68.32%、38.11%和22.03%;患者的不同瘤灶个数、TNM分期、肿瘤大小、肿瘤是否有假包膜、门静脉癌栓情况、Child-Pugh分级、血清的甲胎蛋白含量、肿瘤碘油的沉积情况以及术后4 d内白蛋白的下降情况的TACE治疗后患者的生存时间对比差异有统计学意义(P<0.05);Cox回归分析显示,患者的门静脉栓塞情况、Child-Pugh分级、术后碘油沉积情况是影响TACE治疗原发性肝癌的预后相关因素。结论影响TACE治疗原发性肝癌的预后独立因素为患者的门静脉癌栓情况、Child-Pugh分级以及术后碘油沉积情况。     

256层螺旋ICT对上消化道肿瘤术后吻合口瘘的诊断价值

目的:探讨256层螺旋 ICT对上消化道肿瘤（upper gastrointestinal tumor）术后吻合口瘘的诊断价值。方法:回顾性分析16例上消化道肿瘤术后吻合口瘘的CT表现。结果:7例食管癌吻合口瘘患者中，显示瘘口7例。单侧胸腔积液5例，双侧胸腔积液2例。9例胃癌吻合口瘘患者中，显示瘘口4例,其中9例吻合口周围积液，6例腹腔积气，4例可见造影剂吻合口外漏腹腔。结论:256层螺旋 ICT扫描时间短，具有较高密度，空间分辨率，对确诊吻合口瘘提供帮助，并指导临床治疗。     

急性消化道出血的血管造影诊断及介入治疗的临床意义

急性消化道出血是临床急症中的常见病 ,常规诊断方法容易漏诊 ,内科保守治疗常难以奏效 ,若失血过多会有生命危险。因此 ,选择性血管造影及血管内栓塞治疗这一新技术日益普及开来。我院自1985年 5月至 2 0 0 1年 4月对 2 5例急性消化道出血患者进行选择性腹腔动脉造影 ,并对 2 0例阳性表现者进行了介入栓塞治疗或血管内药物治疗 ,现报道如下。1　材料和方法1.1　一般资料2 5例中 ,男 18例 ,女 7例 ,年龄 2 0～ 6 9岁 ,平均4 5岁。 2 0例为内科无法控制的反复黑便并呕血 ,5例为反复便血。钡餐及胃镜检查显示胃溃疡 5例 ,十二指肠溃疡 8例 ,食…     

胆道-支气管瘘1例

患者　男 ,41岁。因晚期肝癌于 2 0 0 1年 11月在外院行经皮射频消融术 (ｒａｄｉｏ ｆｒｅｑｕｅｎｃｙａｂｌａｔｉｏｎ ,ＲＦＡ) ,辅以对症支持治疗。术后第二天 ,患者感右上腹疼痛 ,呈持续性 ,延及全腹 ,咳出少许胆汁样物。Ｂ超诊断 :①肝右叶实质性占位( 2 6ｃｍ× 2 .6ｃｍ)并腹膜后淋巴结转移 ;②腹腔积液 ;③右侧胸腔少量积液。遂行腹腔引流及胆道外引流 ,腹腔一次性引流出胆汁约 70 0ｍｌ,胆道外引流出胆汁 2 0 0～ 3 0 0ｍｌ/ｄ ,伴低热。ＲＦＡ术后 15天来我院就诊。查体 :神志清 ,恶液质 ,全身皮肤、黏膜重度黄染 ,全腹压痛 ,…     

中西医结合治疗重症急性胰腺炎 CT 影像变化研究

目的：探讨中西医结合治疗重症急性胰腺炎（ severe acute pancreatitis,SAP）的临床指标及 CT 影像学变化。方法选取2013年1月—2015年1月我院65例 SAP 给予常规治疗、生长抑素和清胰承气汤治疗,10 d 为1个疗程。治疗前后行 CT 检查和炎性因子检测,并观察疗效。结果治疗总有效率96.92%。与治疗前相比,治疗后白介素-6、肿瘤坏死因子-α均显著下降,白介素-10显著上升（ P ﹤0.01）;胰头、胰体、胰尾 CT 检查胰腺密度显著升高（P ﹤0.01）。治疗后 CT 平扫显示,胰腺体积减小,出血、坏死病灶部分或完全吸收,积液消失,肾前筋膜变薄。结论中西联合治疗 SAP 疗效确切,CT 可用于定量技术评估 SAP 治疗效果。