外泌体miR-1246在绝经后骨质疏松症中的表达及临床意义

目的 研究绝经后骨质疏松症(PMOP)患者血清外泌体中miR-1246的表达情况及其与患者临床资料之间的关系。方法 收集2021年1月—2022年7月本院门诊与住院PMOP患者55例，同期45例健康绝经后妇女作为对照组，通过外泌体提取试剂盒分离PMOP组和对照组血清中的外泌体，采用蛋白免疫印迹检测外泌体标记的蛋白分子，透射电子显微镜鉴定血清外泌体形态；通过实时荧光定量PCR测量2组血清外泌体miR-1246的表达水平；并采用受试者工作特征(ROC)曲线评价血清外泌体miRNA-1246在PMOP中的诊断效能。结果 2组血清来源的外泌体直径为40 nm～200 nm囊泡体，均表达蛋白CD9、CD63和CD81。患者血清外泌体miRNA-1246表达水平明显高于对照组(P<0.01)。外泌体miR-1246在PMOP患者中的表达与年龄、身体质量指数、骨代谢标志物、钙、镁磷、肌酐、甲状旁腺激素、白细胞介素-6和中性粒细胞计数都无关，然而与腰1至腰4椎体和股骨颈骨密度的T值成负相关关系(r=-0.36)。ROC曲线分析显示，血清外泌体miRNA-1246在PMOP中的诊断效能较大(AUC...     

中医从“络”论治疾病的研究进展

络脉理论是中医的特色理论之一，其发展形成主要经历了以《黄帝内经》为代表的萌芽阶段，以《伤寒论》为代表的成形阶段及以《临证指南医案》为代表的成熟阶段。络脉因其特有的生理病理属性，在临床诊疗实践中具有不可取代的地位。而络病便是建立在络脉损伤的基础上，以气血瘀阻为特征，以脏腑功能障碍为临床表现的一系列病症，是广泛存在于多种内伤疑难杂病和外感重症中的“易滞易瘀、易入难出、易积成形”的一种病理状态。近年来，络病理论逐渐受到了广泛重视，相关学者在前人的基础上，进一步丰富了络脉理论，并将其广泛应用于临床各科疾病的诊疗当中。本文结合近年来关于从络论治的相关文献，分别从心系疾病、肾系疾病、肝胆系疾病及其他常见疾病，总结现代各医家临床治疗经验与用药规律，以期为临床实践提供借鉴与指导。     

激活素A在妊娠期高血压疾病中的作用：从生物标志物到治疗靶点

妊娠期高血压疾病(hypertensive disorders of pregnancy, HDP)不仅是一组妊娠疾病, 该类患者产后心血管疾病风险明显增加。激活素A在HDP尤其是子痫前期的发生发展中发挥重要作用。该文将综述激活素A在HDP形成过程中的作用, 以及其在HDP患者产后心功能障碍中扮演的角色。     

胸部超声和X线在新生儿肺炎诊断中的价值比较

目的 探索胸部超声在新生儿肺炎中的应用价值，总结新生儿肺炎的超声表现。方法 依据其病史、临床表现及实验室检查，收集考虑为疑似新生儿肺炎患儿173例。所有患儿均在入院后3d内完成胸部超声和胸部X线检查。比较两种检查诊断新生儿肺炎的灵敏度、特异性和准确率。结果 173例疑似新生儿肺炎患儿中有152例被确诊为新生儿肺炎。超声检查新生儿肺炎的灵敏度显著高于X线检查(92.76%vs 85.53%),差异具有统计学意义(P<0.05)。超声检查新生儿肺炎的特异性和准确率分别是66.67%和89.60%,而胸部X线检查的特异性和准确率分别是76.19%和84.39%,两者差异均无显著性(P>0.05)。新生儿肺炎的超声表现主要为B线出现、胸膜线异常以及肺实变，分别占比为98.70%,77.60%和66.45%。结论 肺部超声检查新生儿肺炎的灵敏度、特异性和准确率均高于X射线检查，可以作为该疾病的常规影像学诊断方法。     

他克莫司治疗肾病综合征临床疗效及其对T淋巴细胞亚群影响研究

目的 探讨他克莫司治疗肾病综合征临床疗效及其对T淋巴细胞亚群影响。方法 选取2017年12月—2019年12月邢台市人民医院收治的肾病综合征患者105例作为研究对象，按随机数字表法将其分为观察组（n=54）与对照组（n=51），对照组予以泼尼松片治疗，观察组予以他克莫司治疗。对比2组临床治疗效果、T淋巴细胞亚群、肾功能指标血清肌酐（serum creatinine，Scr）、血尿素氮（blood urea nitrogen，BUN）、血清白蛋白（albumin，ALB）、24 h尿蛋白定量、血清三酰甘油（triacylglycerol，TG）、总胆固醇（total cholesterol，TC）、血浆纤维蛋白原（plasma fibrinogen，FIB）、血液黏度（blood viscosity，PV）及不良反应发生情况。结果 治疗后，观察组临床总有效率明显高于对照组（87.04%vs 68.63%）（P<0.05）；观察组CD4⁺和CD4⁺/CD8⁺水平明显高于治疗前和对照组，CD8⁺明显低于对照组（P<0.05）；观察组血清ALB明显高于治疗前和对照组，而24 h尿蛋白定量、Scr、BUN水平明显低于治疗前和对照组；观察组血清TG、TC、FIB及PV水平明显高于对照组（P<0.05）；观察组总不良反应发生率明显低于对照组（5.56%vs 19.61%）（P<0.05）。结论 肾病综合征患者予以他克莫司治疗，不仅可显著提高临床疗效，还可改善T淋巴CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺细胞水平及血脂相关水平，且安全性高，利于肾功能恢复，临床应用价值高。     

121例儿童朗格汉斯细胞组织细胞增生症的临床分析

目的 探讨影响儿童朗格汉斯细胞组织细胞增生症(LCH)预后的危险因素。方法 回顾性分析121例LCH患儿的临床资料，采用log-rank检验分析LCH患儿的年龄、性别、临床分类、重要器官受累情况、是否规律化疗与患儿生存时间的关系，并采用COX回归模型分析影响LCH患儿预后的危险因素。结果 性别、是否存在中枢神经系统受累均与LCH患儿的生存时间无相关性(均P>0.05);而年龄、是否存在血液系统受累、是否存在脾脏受累、是否存在肝脏受累、是否存在肺脏受累、是否存在骨组织受累、临床分类及是否规律化疗均与LCH患儿的生存时间有相关性(均P<0.05)。COX回归分析结果显示，年龄≤2岁、性别为男、血液系统受累、未规律化疗均是影响LCH患儿预后的独立危险因素(均P<0.05)。结论 年龄≤2岁、性别为男、伴有血液系统受累及未规律化疗的LCH患儿生存时间更短，预后更差，临床上应该重点关注该类患儿，及时制订个体化治疗方案并正确评估预后。     

智能假肢的人机接口构建技术——靶向肌肉神经功能重建

目的 综述用于构建智能假肢人机接口的靶向肌肉神经功能重建（targeted muscle reinnervation,TMR）手术，为截肢患者的残肢功能重建提供新的临床干预范式。方法 广泛查阅国内外相关文献，系统性阐述智能假肢的外科需求、TMR手术方案、目标人群与预后，以及TMR的发展与未来。结果 TMR手术通过重建“大脑-脊髓-外周神经-骨骼肌”的神经传导通路，增加模式识别所需的表面肌电信号，促进截肢患者对于智能假肢的直觉操控。TMR术前应根据截肢患者的残肢情况及功能需求设计个性化手术方案，不同目的的TMR手术应针对不同目标人群。结论 TMR手术已被国外认证为改善假肢操控能力的变革性技术，有望成为国内200万截肢患者新的临床干预范式。