糖尿病性白内障超声乳化摘出及人工晶状体植入术

我科2004年3月至2006年12月进行超声乳化摘出及人工晶状体植入术治疗44例（56眼）2型糖尿病性白内障,疗效良好,现报告如下。     

孕早期外泌体miR-876-3p与妊娠糖尿病和胰岛素抵抗、脂联素水平的关系

目的 探讨孕早期外泌体微小RNA(miR)-876-3p与妊娠糖尿病（GDM）和胰岛素抵抗（IR）、脂联素（ADP）水平的关系。方法 选取2021年1月1日—12月31日期间在西北妇女儿童医院产科接受常规产前检查并分娩的150例孕产妇作为研究对象,包括50例GDM孕妇（GDM组）和100例无GDM的正常孕妇（非GDM组）。提取并纯化受试者循环外泌体,通过实时荧光定量PCR法检测受试者孕早期循环外泌体miR-876-3p表达水平。结果 GDM组孕早期循环外泌体miR-876-3p、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹胰岛素（Fins）、稳态模型-胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、瘦素（LEP）水平均显著高于非GDM组,ADP显著低于非GDM组（P<0.05）。ROC曲线分析循环外泌体miR-876-3p表达预测GDM的曲线下面积（AUC）为0.806(95%CI:0.734～0.878)。在将循环外泌体miR-876-3p添加到经典的GDM风险因素模型中后,可显著增加经典预测模型的预测效能。经Spearman秩相关性分析,循环外泌体miR-876-3p表达与HbA1c、Fins、HOM...     

6例外周静脉穿刺困难危重新生儿经腋静脉置入PICC的护理

总结6例外周静脉穿刺困难的危重新生儿经腋静脉置入PICC的护理经验.其护理要点:置管前充分评估患儿外周血管情况,适当镇痛避免患儿躁动致置管困难,根据患儿外周血管情况选择腋静脉;穿刺前做好体位摆放,掌握经腋静脉穿刺的技巧,利用导管引导导入鞘入血管的方法;做好导管置入腋动、静脉的判断及处理;做好导管固定及置管后导管维护的注意事项等.本组6例新生儿经腋静脉成功置入PICC,其中5例1次穿刺成功,1例2次穿刺成功,进针时无回血,在缓慢退导入鞘时回血,通过调整角度置管成功.置入PICC操作时间15~36 min,留置时间16~56 d,均为治疗结束拔除导管.6例新生儿留置PICC期间均无发生堵管、渗液、渗血、静脉炎、导管相关性感染、贴膜处皮肤破损等并发症.     

脊柱外科非计划再次手术的原因

  目的  分析脊柱外科非计划再次手术的原因, 为提高脊柱外科医疗服务质量提供客观依据。  方法  回顾性分析本院2012年2月至2013年7月脊柱外科住院行非计划再次手术患者的临床资料, 对造成非计划再次手术的原因、患者术后转归、平均住院日和住院患者满意度进行分析。  结果  共22例脊柱外科患者行非计划再次手术, 其中8例患者手术原因为螺钉位置欠佳, 6例患者发生伤口愈合不良, 7例患者出现术后肢体感觉和力量异常。通过调整螺钉位置、伤口清创和椎管探查、减压等手术方式可使患者获得相对较好的预后, 但所涉及患者的平均住院日较同期未发生非计划再次手术的脊柱外科患者延长(25.6 d比12.5 d), 住院患者满意度降低(85.2分比97.7分)。  结论  加强对非计划再次手术的监管非常重要。对单个学科非计划再次手术原因进行分析并提出预防措施, 有利于提高该学科整体诊疗水平。     

氩激光治疗糖尿病性黄斑水肿的临床研究

目的 研究氩激光光凝治療糖尿病黄斑水腫的療效。方法 對30例糖尿病黄斑水腫的患者以右眼為治療組,左眼為對照組進行對照研究,觀察氩激光治療前后視力、眼底熒光血管造影、視野及眼電生理Ops波振幅的改變。結果 治療組三月后視力提高為46.7％,對照組中無一例視力提高。眼底熒光血管造影顯示治療組激光治療后黄斑水腫、滲出及出血均有不同程度的改善。黄斑阈值視野測定兩組治療前后均無顯著性差异。眼電生理Ops波治療后兩組Ops波振幅均下降,具有特别顯著性差异。結論 氬激光光凝治療糖尿病黄斑水腫可减輕視網膜水腫、减少硬性滲出、促進視網膜出血的吸收,可穏定和提高視力,對Ops波振幅有顥著的影響,對視野改變不明顯。     

被隔离患者行日间连续性肾脏替代治疗的护理

目的尝试采用日间连续性肾脏替代治疗方法为进行医学隔离观察的慢性透析患者治疗。方法实施并逐步完善消毒隔离措施及护理内容。结果安全顺利地进行了19例次日间连续性肾脏替代治疗。结论有效地预防传染性疾病在透析患者群体的暴发和流行。     

肥厚型脉络膜色素上皮病变进展为肥厚型脉络膜新生血管病变的临床特征

目的 观察肥厚型脉络膜色素上皮病变(PPEP)进展为肥厚型脉络膜新生血管病变(PNV)的临床特征.方法 回顾性分析郑州市第二人民医院2016年11月至2019年11月诊治的PPEP进展为PNV者17例(17只眼)临床资料.所有患者均未进行干预治疗.比较患者确诊为PPEP及PNV后的视力(BCVA)和黄斑中心区脉络膜厚度...     

乳腺癌生物标志物研究新进展

乳腺癌诊疗的快速进展开创了精准医疗的新时代。新的临床试验已促使越来越多的个性化疗法和相应生物标志物获批。这些进步使病理学家的临床实践在乳腺癌的管理中发挥了主导作用并成为高质量肿瘤治疗的核心组成部分。依据ER和HER2表达状态将乳腺癌分为不同的治疗组,提示不同的标志物作为特定靶向治疗的预测指标。本综述将回顾与这两个重要乳腺癌标志物相关的CAP/ASCO指南发展和最新更新。部分概念,如HER2异质性、HER2“低水平”和HER2突变等仍在不断进展过程中,有可能继续改变乳腺癌HER2检测方法。除ER和HER2外,本综述还将涵盖在特定临床条件下使用的生物标志物。     

椎间孔镜微创髓核摘除术用于腰椎间盘突出症再手术的解剖学优势

目的 探讨经皮椎间孔镜技术用于腰椎间盘突出症复发后再手术解剖学优势及临床疗效。方法 运用前瞻性随机对照研究方法,严格按纳入标准选择解放军第一一三医院脊柱外科2011年5月—2014年4月收治的椎间盘突出症单纯髓核摘除术后复发患者25例。根据患者住院ID号尾数的奇偶分为2组:微创组13例,行侧后路椎间孔镜微创髓核摘除术;开放组12例,行后路开放髓核摘除植骨融合内固定术。观察并比较2组患者手术时间、术中出血的差异,以及采用ODI和VAS评分评价术后3个月、1年的疗效。结果 微创组手术时间(2.3±1.1)h,长于开放组的(1.9±0.8)h,术中出血量微创组(40±15)mL也少于开放组的(340±150)mL,2组比较差异均有统计学意义(t值分别为2.332, 5.466, P值均<0.05)。2组患者术后平均随访时间20个月(微创组1例随访仅6个月),末次随访时微创组患者临床疗效优11例、良2例,开放组临床疗效优9例、良2例、可1例。2组患者在术前、术后3个月、术后1年随访时的ODI和VAS评分差异均无统计学意义(P值均>0.05);2组内术后3个月、术后1年的ODI、VAS评分均较术前低,差异均有统计学意义(P值均＜0.01)。结论 经皮椎间孔镜技术采用的是侧后入路,与首次手术时后路术式非同一解剖入路,针对来自神经根腹侧的复发致压突出物,无需牵开神经根硬膜囊即可摘除突出物。椎间孔镜技术具有创伤小、出血少、术后康复快、对脊柱生物力学影响小等优点,能够有效地应用于腰椎间盘突出症复发患者。     

基于粗糙集理论的类方配伍规律研究

类方在机体中的作用十分复杂,存在着大量的不确定信息。用粗糙集理论可对类方中各组成药物的地位及其与证候指标的关系进行分析,有助于揭示类方配伍规律,对临床实践有指导意义。