序贯法测定异丙酚抑制小剂量氯胺酮兴奋循环作用的半数有效剂量

目的：采用序贯法测定异丙酚(丙泊酚)抑制小剂量氯胺酮兴奋循环作用的半数有效剂量(ED50)。方法择期全身麻醉患者21例,按照序贯法给药原则：丙泊酚剂量按等比数列逐级增加,公比为1.2,初始剂量为0.5 mg/kg。根据静脉注射氯胺酮后血压、脉搏变化情况调整丙泊酚的剂量。记录各时间点的血压、脉搏和SpO2数值及镇痛镇静评分(OAA/S),使用加权均数法计算ED50。结果异丙酚抑制小剂量氯胺酮兴奋循环作用的ED50为0.56 mg/kg,95%可信区间为(0.54,0.62)。结论异丙酚可以有效抑制小剂量氯胺酮的交感神经兴奋作用,两药配伍使用血压、脉搏平稳,呼吸抑制轻微。     

针灸服务质量控制发展现状

为了更好地保障和提升针灸服务质量,将目前世界卫生组织(WHO)和各国家地区在针灸服务质量控制方面做的工作进行了梳理和总结。WHO和各国已经制定了一些能够提高针灸服务安全性和有效性的规范性文件,涉及到针灸培训和安全使用操作规范以及疾病的临床实践指南等。各个国家对针灸师资质认证及管理方式存在较大差异。中国、韩国是通过政府官方部门进行管理,而大多数国家,主要是由通过国家授权承认的全国性/地方性行业组织,委托行业内专家,开展针灸资格认证和考试。医疗服务质量评估体系比较复杂,针灸具有其自身的学科特点,应该制定适用于针灸学科的服务质量评估体系和评估标准。     

寄宿制学校学生营养知识及饮食行为调查

目的 了解青海省藏区寄宿制中小学学生营养知识和行为现状,为开展中小学学生营养教育和健康促进工作提供依据。方法 采用分层整群抽样方法,对青海省贵南和海晏2个藏族自治县4所寄宿制中小学校的2 532名学生进行问卷调查。结果 了解营养素缺乏引起的后果、早餐要合理搭配和预防缺钙方法的学生<20%;知晓优质蛋白来源、营养对生长发育的益处、吃蔬菜和水果的好处、油炸食品的危害、预防贫血食品的学生<40%;初中生大部分问题的知晓率均高于小学生（均P<0.05）;营养知识主要来自于广播、电视856人（33.81%）,来自教师777人（30.69%）;喜欢高盐食物1 865人（73.66%）,不食用动物肝脏1 668人（65.88%）。结论 青海省藏区寄宿制学校中小学学生营养知识知晓率低,饮食行为存在误区,应加强饮食营养知识的宣传教育。     

系统性红斑狼疮患者血清可溶性细胞间粘附分子-1、L-选择素、细胞因子的变化及意义

目的探讨系统性红斑狼疮（SLE）患者血清可溶性细胞间粘附分子-1（sICAM-1）、L-选择素、白细胞介素（IL）-2、IL-6、IL-8和IL-10水平的变化及其致病意义。方法采自24例SLE患者的血清标本分别用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测sICAM-1和L-选择素;用放射免疫检测法（RIA）检测IL-2、IL-6、IL-8和IL-10;另以20名健康志愿者作为对照。结果SLE患者血清sICAM-1、L-选择素、IL-6及IL-2/IL-10比值显著高于对照组（P〈0.05）,IL-2无明显变化,IL-8水平稍高于对照组,但差异无统计学意义（P〉0.05）。结论SLE患者sICAM-1、L-选择素和IL-6表达增加,而IL-10表达减少,提示免疫紊乱、促炎与抗炎细胞因子失平衡参与了SLE的发病过程。     

维生素A对雌雄小鼠生殖毒性影响

目的观察不同剂量维生素A分别对雌性小鼠的致畸作用和雄性小鼠精子形成的影响作用。方法经口分别与受孕雌性小鼠维生素A,20天后解剖,从胚胎外形和病理观察致畸状况;给予雄性小鼠同剂量维生素A,20天后观察精子数量。雌雄对照组分别给予生理盐水。结果维生素A对雌性小鼠有致畸作用,与对照组相比(P<0.05),维生素A剂量越大,致畸率越高;维生素A影响小鼠精子的形成,药物组精子的形成数量低于对照组(P<0.05),维生素A的剂量越大,精子的数量越少。结论大剂量维生素A对雌性小鼠有较高致畸作用,并影响雄性小鼠精子的形成。*     

脊柱后路椎间盘镜治疗腰椎间盘术后椎间隙感染

目的 探讨脊柱后路椎间盘镜治疗腰椎间盘术后椎间隙感染的临床应用。方法 健侧入路采用椎间盘镜技术行腰椎间盘术后椎间隙感染病灶清除术。术中用C型臂X线机定位,在影像监视系统辅助下,行残余椎间盘及炎性组织清除术。结果 手术共6例,随访6-17个月,按照Nakai标准评定：优4例,良2例。结论 该术式经健侧椎板间隙入路,避开患侧疤痕组织,解剖层次清楚,不易损伤血管神经,彻底清除残余椎间盘组织及炎性肉芽,能迅速解除腰痛及腰肌痉挛症状。具有微创手术的优势,不干扰腰椎的生物力学结构,术后恢复快,适合应用于腰椎间盘术后椎间隙感染。     

EB病毒相关性肺淋巴瘤样肉芽肿累及鼻咽部1例

患者女,68岁,体检胸部CT发现双肺多发大小不等结节、左肺上叶团块影(图1A)4个月,纵隔及肺门无肿大淋巴结,无胸腔积液,为进一步诊治入院.MRI:鼻咽部肿块侵入左咽旁间隙(图1B),增强后明显不均匀强化,颈部未见肿大淋巴结.PET/CT:鼻咽部及左肺上叶肿块代谢增高,双肺多发结节;影像学疑诊肺癌并双肺多发转移瘤、鼻咽...     

TURP术中联合耻骨上膀胱造瘘引流管末端放置高度的安全性分析（附60例报告）

目的:通过膀胱造瘘引流管末端高度对经尿道前列腺电切术(TURP)联合耻骨上膀胱造瘘治疗良性前列腺增生(BPH)的安全性影响分析。方法:选择60例BPH患者均采用TURP联合耻骨上膀胱造瘘引流手术治疗,根据术中膀胱造瘘管末端放置高度与造瘘口垂直距离(后称高度差)的不同分为三组,观察并比较灌注压力对手术时间、术中出血量、术后血清钠变化等围手术期参数的影响。结果:与极低压组比较,高压组和低压组手术时间及术中出血量均明显减少(P0.05),但高压组血清钠变化值明显升高(P0.05)。结论:膀胱造瘘管末端高度差为15 cm既保证膀胱低压充盈,提供清晰的手术视野,可预防前列腺电切综合征(TURS)的发生,增加手术安全性。     

儿童孤独症康复因素分析

目的：探讨儿童孤独症康复的相关因素。资料来源：应用计算机检索Medline 1990—01／1998—12有关儿童孤独症的文献．检索词为“autism，rehabilitation，therapy”，限定语言种类为English；同时应用计算机检索www．cnki．net（中国知网）电子期刊全文数据库1990-01／2005-11有关儿童孤独症的文献，检索词为“孤独症，康复，治疗”，限定语言种类为中文。 资料选择：对资料进行初审，选择有关儿童孤独症的病因、临床表现、早期诊断、康复治疗及康复治疗影响因素等方面的文献，排除重复性研究。 资料提炼：收集到符合要求的文献41篇，排除19篇重复性研究，22篇符合纳入标准，被选为参考文献。 资料综合：通过检索发现，单独研究儿童孤独症康复因素的文献较少，因此对儿童孤独症的病因、临床表现、诊断、康复及其相关影响因素进行综合分析。影响儿童孤独症康复治疗的因素包括以下几点：①孤独症患儿的智力水平。②孤独症患儿的语言发育水平。③社会、家庭的支持及患儿父母的文化素质。④孤独症患儿的其他并发症。 结论：儿童孤独症的康复是多角度、多层次的，与患儿疾病本身的严重程度、病因及并发症是否及时控制有关，早期预防、早期诊断与治疗是孤独症患儿康复的关键。特别需要注意的是治疗或教育要注重个体化。