非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者入院肌酸激酶同工酶与肌钙蛋白Ⅰ检测一致性分析

目的:评价肌酸激酶同工酶(CK-MB)与肌钙蛋白I(cTnI)在非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)患者早期危险分层及处理中的作用及二者结果一致性的意义。方法:1 074例NSTE-ACS患者,入院早期(<48 h)行冠状动脉造影检查并采集症状发作至入院36 h内cTnI和CK-MB检测结果。以>1×正常值上限(ULN)作为阳性结果,以≤1×ULN作为阴性结果,将入选患者分为4组:CK-MB、cTnI均阴性组(CK-MB-/cTnI-组),CK-MB阳性、cTnI阴性组(CK-MB /cTnI-组),CK-MB阴性、cTnI阳性组(CK-MB-/cTnI 组),CK-MB、cTnI均阳性组(CK-MB /cTnI 组)。评价组间结果一致与不一致的发生率及早期侵入性检查(<48 h)应用情况,统计各组院内主要不良心脏事件(MACE)。结果:1 074例NSTE-ACS患者在CK-MB-/cTnI-组、CK-MB /cTnI-组、CK-MB-/cTnI 组、CK-MB /cTnI 组中分别为664例、90例、54例、266例。cTnI 318例,CK-MB 356例;CK-MB与cTnI结果一致者共930例(CK-MB-/cTnI-组664例,CK-MB /cTnI 组266例);CK-MB与cTnI结果不一致者144例(CK-MB /cTnI-组90例,CK-MB-/cTnI 组54例)。CK-MB-/cT-nI 组与CK-MB /cTnI-组在冠状动脉病变支数、SCAI分型及院内MACE比较差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析结果显示:冠状动脉病变SCAI分型、cTnI是CK-MB升高的危险因素;冠状动脉病变SCAI分型、冠状动脉病变支数、CK-MB是cTnI升高的危险因素。同时发现,在4组间存在风险逐渐上升的倾向。与CK-MB-/cTnI-组院内MACE进行比较,CK-MB /cTnI-组(OR=2.07,95%CI:1.04~4.84)、CK-MB-/cT-nI 组(OR=3.57,95%CI:2.41~6.14)、CK-MB /cTnI 组(OR=4.12,95%CI:2.98~8.32)院内风险有逐级升高趋势。结论:在NSTE-ACS患者,cTnI升高能够独立预测患者院内风险,CK-MB 的预测价值与cTnI 比较无明显差异。     

系统性红斑狼疮患者发生心血管系统病变的超声表现研究进展

系统性红斑狼疮是一种慢性自身免疫性炎症疾病,以抗体和免疫复合物结合形成,介导器官和组织损伤,常表现为多系统受累.目前该疾病发病原因尚不清楚,暂被认为是由于人体免疫系统紊乱,受到异常激活后攻击自身器官组织,从而引发一系列临床症状,研究表明心血管系统是最容易受到累及的靶器官,晚期系统性红斑狼疮的主要致死原因也是心血管疾病,...     

血管内超声联合测定C反应蛋白在心绞痛患者诊断中的应用

目的　探讨血管内超声 (IVUS)和高敏C反应蛋白 (hypersensitiveC reactiveprotein ,hsCRP)在稳定型心绞痛 (SA)和不稳定型心绞痛 (UA)诊断中的作用。方法　 6 5例经选择性冠状动脉造影证实为临界病变的冠心病患者 ,根据心绞痛性质分为SA组 31例和UA组 34例 ,分别对两组患者行血管内超声检查并检测血浆hsCRP浓度 ,分析两组的病变特点和指标变化。结果　两组病变血管狭窄程度差异无统计学意义 (P >0 .0 5 ) ,但IVUS病变特点存在明显差异 ,UA组以薄纤维帽、偏心性、脂质斑块为主 ;而SA组以厚纤维帽、向心性、纤维斑块和 (或 )钙化斑块为主 ,并且UA组血浆hsCRP浓度明显高于SA组 (P <0 .0 1)。结论　SA与UA患者的IVUS病变特点不同 ,联合测定C反应蛋白有助于预测斑块性质。     

不同心绞痛患者血清脑钠肽的临床意义

目的：探讨心绞痛患者血清脑钠肽（BNP）水平在评估心功能以及冠状动脉病变程度方面的临床价值。方法：经选择性冠状动脉造影（CAG）证实为心绞痛的患者68例。其中稳定型心绞痛（SA）患者32例，不稳定型心绞痛（UA）患者36例，根据NYHA标准分为心功能Ⅰ-Ⅳ级，采用荧光免疫法定量测定患者血清BNP水平、彩色超声心动图测定左室射血分数（LVEF），分析BNP水平与不同病情的关系。结果：BNP水平随着病情加重而逐渐升高，且与心功能的级别、冠脉的病变呈正相关（分别为r=0．82，P〈0．05；r=0．68，P〈0．05），与左室射血分数呈负相关（r=-0．53，P〈0．05）。结论：BNP是检测心功能衰竭和冠脉病变的重要指标．对临床病情的评估具有重要价值。     

抵克立得治疗女性不稳定性心绞痛56例临床观察

不稳定性心绞痛（ＵＡＰ）是介于稳定性心绞痛和急性心肌梗塞（ＡＭＩ）之间的一组综合征，病情较重，极易发展为ＡＭＩ和猝死。本文通过对常规治疗（包括钙离子拮抗剂、硝酸酯类，β受体阻滞剂）效果不理想的５６例女性ＵＡＰ患者给予抵克立得口服，取得了良好的治疗效果，现报告如下。１　资料和方法１１　一般资料　抵克立得（化学名：盐酸噻氯匹定，杭州赛诺菲民生制药有限公司生产，２５０ｍｇ／片）治疗组５６例，年龄５０～６８岁，平均年龄５５３岁，初发劳力型心绞痛６例，恶化劳力型心绞痛２２例，静息型心绞痛６例，心肌梗塞…     

成功救治严重急性心包压塞1例

 现病史及既往史 患者,男性,72岁。主因“间断胸痛20余年,加重1 d”于2015-07-11入院。患者于20余年前,无明显诱因间断发作胸痛,呈压榨样,伴出汗,无喘憋、不能平卧。上述症状每次持续10 min,舌下含服“硝酸甘油”后症状可缓解。此后上述症状反复发作,反复住院治疗。入院前1 d患者无明显诱因再次出现上述症状,疼痛较前加重,伴胸闷憋气,自服“硝酸甘油”等药物后症状稍缓解,为进一步治疗来我院就诊,以“冠心病、肾衰竭”收入科。既往肾衰竭、尿毒症病史2年,现常规行血液透析治疗。否认高血压病史,无糖尿病、高脂血症病史。     

肾动脉支架成形术两种置入途径的疗效比较

 目的 对比经肱动脉和经股动脉途径行肾动脉支架成形术(percutaneous transluminal renal artery stenting,PTRAS)安全性及有效性。方法 回顾性分析132例接受PTRAS的肾动脉狭窄(renal artery stenosis,RAS)患者,比较经肱动脉与经股动脉途径完成操作患者的临床资料、介入手术参数及结果。结果 所有入选患者(n=132)术前收缩压(150.72±22.57 )mmHg与术后收缩压(136.67±20.43)mmHg相比明显下降,差异具有统计学意义(t=4.974, P<0.01);术前舒张压(81.46±12.19)mmHg与术后舒张压(76.52±10.45) mmHg相比也有明显下降,差异有统计学意义(t=4.418, P<0.01)。术后6个月所有入选患者门诊随访收缩压(132.20±20.42)mmHg与术前相比明显下降,差异有统计学意义(t=18.523, P<0.01);门诊随访舒张压(74.22±10.57)mmHg与术前相比明显下降,差异有统计学意义(t=7.242, P<0.01)。两组靶病变狭窄程度、平均支架长度、平均置入支架直径、穿刺部位出血并发症、平均手术时间、造影剂用量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 行PTRAS时,肱动脉途径是股动脉途径有效替代方式。     

亚甲基四氢叶酸还原酶基因多态性与老年高血压伴高同型半胱氨酸血症及颈动脉硬化的相关性研究

目的探讨5,10-亚甲基四氢叶酸还原酶(methylenetetrahydrofolate reductase,MTHFR)基因多态性与血浆同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平的关系及对老年H型高血压患者颈动脉内膜中层厚度(intima-media thickness,IMT)的影响。方法选择2016年1月~2017年6月在武警后勤学院附属医院心内科住院的老年高血压患者260例,根据血浆Hcy水平将患者分为H型高血压组117例(Hcy≥15μmol/L),普通高血压组143例(Hcy15μmol/L),同期选取我院体检的老年正常血压对照组99例(Hcy15μmol/L),进行血浆Hcy及MTHFR基因C677T多态性检测,并采用超声检查测量颈动脉IMT。结果 H型高血压组和普通高血压组收缩压、舒张压水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。H型高血压组Hcy、颈动脉IMT明显高于普通高血压组和对照组,差异有统计学意义(P0.05)。3组CC、CT、TT基因型及C、T等位基因频率比较,差异有统计学意义(P0.05)。H型高血压组TT基因型及T等位基因频率明显高于普通高血压组及对照组(29.1%vs 18.2%,16.2%;49.1%vs 36.4%,32.3%,P0.05),CC基因型及C等位基因频率明显低于普通高血压组及对照组(30.8%vs45.5%,51.5%;50.9%vs 63.6%,67.7%,P0.05)。H型高血压组和普通高血压组不同基因型血浆Hcy水平比较,差异有统计学意义(P0.05)。多因素逐步回归分析显示,年龄、收缩压、空腹血糖、Hcy、LDL-C是颈动脉IMT增厚的独立危险因素(P0.05,P0.01)。结论 MTHFR基因C677T多态性与血浆Hcy水平相关,可能通过升高血浆Hcy水平,间接参与颈动脉粥样硬化的发生和发展。     

MSCT和IVUS诊断冠状动脉夹层1例

患者女,66岁.间断胸痛10年,加重1周入院.疼痛以活动后为主,患糖尿病和高血压20年.     

血管内超声虚拟组织学成像对糖尿病患者冠脉斑块的临床研究

目的：用血管内超声虚拟组织学成像技术（virtual histology—intravascular ultrasound,VH—IVUS）研究糖尿痛患者冠脉斑块的组成和特点。方法：100例确诊冠心痛患者在冠脉造影（coronaryangiography,CAG）后行VH—IVUS检查,分为糖尿病组（40例）和非糖尿病组（60例）,对靶血管的组成成分进行分析研究。结果：糖尿病组餐后血糖和糖化血红蛋白显著高于非糖尿病组．．糖尿病组NC（necrotic core,NC）、DC（dense calcium,DC）显著高于非糖尿病组,NC（11．0％±4．5％）对（7．62％±7．62％）,P〈0.01;DC：（5．6％±3．54％）对（2．9％±1．62％）,P〈0．01。糖尿病组VHD—TCFA（VHIVUS—derivedthin—cap fibroatheroma,VHD—TCFA）、VHD—FCA（VHIVUS—derived fibrocalcific,VHD—FCA）显著高于非糖尿病组,VHD—TCFA：74％对41％,P〈0．01;VHD—FCA：74％对41％,P〈0．01。同时,VHD—FCA和VHD—TCFA的糖尿病组显著高于非糖尿病组,54％对16％,P〈0．01。结论：糖尿病患者冠状动脉斑块以脂质核心和钙化斑块为主,同时薄纤维帽宽块和纤维钙化斑块的发生率较高．糖尿患者靶血管冠状动脉粥样硬化程度高。