Boomerang血管封堵器在老年冠状动脉介入治疗患者中的应用

【目的】与YM-GU-动脉压迫止血器对比,观察Boomerang血管封堵器在老年患者冠状动脉介入（percutaneous coronary intervention,PCI）术后股动脉止血中的安全性、有效性和优势。【方法】2007年4月-2008年4月在我科住院,经股动脉行PCI的老年患者81例,其中26例采用Boomerang血管封堵器（观察组）,55例采用YM-GU-动脉压迫止血器（对照组）。观察两组患者术后止血时间、制动时间和股动脉局部并发症。【结果】两组围手术期抗凝治疗方案一致。观察组制动时间（4．6±0．8）h与对照组（6．4±0．9）h相比,有显著性差异（P〈0．05）。两组止血时间无明显差异。对照组出现3例皮肤溃破（P〈0．05）,血肿和假性动脉瘤两组间无明显差异。【结论】与YM-GU-动脉压迫止血器相比,Boomerang血管封堵器更安全,术后制动时间短,对皮肤损伤小,尤其适于老年体弱不能强力压迫局部软组织的患者。     

64排VCT-XT冠脉低剂量扫描技术在老年冠心病患者中的应用价值

目的评价64排螺旋CT低剂量冠状动脉成像在老年冠心病患者中的应用价值。方法 2010年12月至2012年1月80例疑诊冠心病老年患者随机分为2组,常规剂量组(A组)和低剂量组(B组),每组40例,分别进行CT冠脉成像检查,对2组的图像进行质量评分,对有效辐射剂量进行统计学分析。结果低剂量组与常规剂量组图像质量评分差异无统计学意义,同时降低了90%以上的有效辐射剂量,2组辐射剂量有统计学差异(P<0.01)。结论在老年人心率允许的前提下,64排VCT-XT采用前门控扫描技术,能够在大幅降低有效辐射剂量的同时获得满足临床需要的图像质量。     

实时三维超声心动图对冠脉不同狭窄程度心肌缺血的评估

目的：探讨实时三维超声心动图对冠脉狭窄患者心肌缺血程度的评估价值。方法：冠脉造影诊断的冠心病患者93例,其中轻度狭窄组26例（〈50%）、中度狭窄组19例（50%～75%）、重度狭窄组48例（〉75%）,正常对照组29例。所有入选患者均行实时三维超声检查。结果：与对照组比较,冠心病重度狭窄组17节段容积-时间曲线参数指标——左室16节段、12节段、6节段达最小收缩容积的时间（Tmsv16-SD、Tmsv12-SD、Tmsv6-SD）、最大时间差值（Tmsv16-Dif、Tmsv12-Dif、Tmsv6-Dif）及各自的经心动周期的校正值（Tmsv16-SD%、Tmsv12-SD%、Tmsv6-SD%及Tmsv16-Dif%、Tmsv12-Dif%、Tmsv6-Dif%）显著增加（P〈0.05）;轻度、中度狭窄组各参数指标无显著性差异（P〉0.05）。结论：实时三维超声心动图能定量评估冠脉病变狭窄程度〉75%的患者心肌缺血状况,对早期诊断冠心病提供更多的信息。     

血管内超声虚拟组织学成像对比分析急性心肌梗死相关动脉自发性再通与无再通

目的 分析急性心肌梗死自发性再通和无再通患者梗死相关动脉的虚拟组织学特点,探讨斑块物理性状对自发性再通的作用机制。方法 急性ST段抬高性心肌梗死患者63例,根据冠状动脉造影心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流分级,分为自发性再通组(21例)及无再通组(42例)。冠状动脉造影后,对梗死相关动脉进行血管内超声检查(IVUS),保存灰阶图像及虚拟组织学数据,分析斑块的虚拟组织学特点。结果 自发性再通组与无再通组残余管腔面积(LA)、斑块面积(PA)、斑块面积百分比(PAV)、斑块偏心指数(EI)及血管重构指数(RI)差异均有统计学意义(P均＜0.05)。两组患者纤维脂肪性斑块(FF)、钙化性斑块(DC)、坏死组织(NC)的面积及NC/DC比值差异亦均有统计学意义(P均＜0.05)。结论 急性心肌梗死自发性再通患者与非再通患者梗死相关动脉的斑块虚拟组织学特点有所不同,非再通患者斑块负荷更大,坏死组织成份更多。斑块的物理性状可影响自发性再通的发生率。     

64层螺旋CT冠状动脉成像在心肌桥诊断中的价值

目的:探讨64层螺旋CT冠状动脉(冠脉)成像(64-slice CT coronary angiography, 64SCTCA)对心肌桥(MB)的诊断及其临床价值.方法:932例患者均行64SCTCA扫描,所有数据传至工作站进行重建和后处理,观察有无MB,测量MB的长度、厚度、壁冠脉(MC)狭窄程度等.对64SCTCA发现MB的病例均行冠脉造影(CAG)并与64SCTCA的结果进行对比.结果:932例患者经64SCTCA检出MB 356例,MB检出率为38.1%;而64SCTCA 检出的356例MB病例中经CAG仅检出MB 89例,MB检出率10.2%;两者比较差异有统计学意义(P<0.05).64SCTCA发现MB的平均长度及厚度分别为(9.4±5.6)mm、(5.9±4.3)mm,MC狭窄程度为(39±23)%;CAG与64SCTCA对MB的狭窄程度与长度比较, 差异亦有统计学意义(P<0.05).结论:64SCTCA对MB和MC清晰显示,有着特殊的临床价值.     

缬沙坦对急性冠脉综合征患者脑钠肽及高敏C反应蛋白的影响

目的:观察急性冠脉综合征患者缬沙坦治疗前后血浆脑钠肽(BNP)及高敏C反应蛋白(hsCRP)的变化,探讨缬沙坦抑制心室重构的作用机制.方法:急性冠脉综合征患者66例(急性心肌梗死43例,不稳定性心绞痛23例),随机分为治疗组(n=32)和对照组(n=34),分别检测两组治疗前、治疗1个月、治疗6个月,血浆BNP、hsCRP水平及心室结构功能的变化.结果:治疗后治疗组、对照组的急性心肌梗死患者、不稳定性心绞痛患者血浆BNP和hsCRP水平均呈下降趋势,治疗组治疗1个月下降明显、治疗6个月降低速度减慢,治疗组治疗1个月、6个月与同时间段对照组相比下降,对照组、治疗组与同组前一时间段相比亦下降,差异均有统计学意义(P<0.05～0.01).治疗1个月,两组患者左心室射血分数、左心室收缩末期内径及左心室舒张末期内径均无明显变化(P>0.05);治疗6个月,治疗组左心室射血分数较对照组明显升高(P<0.01),左心室收缩末期内径及心室舒张末期内径较对照组明显减小(P均<0.01),差异均有统计学意义.结论:血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂缬沙坦能够抑制急性冠脉综合征患者血浆BNP及hsCRP的分泌,降低炎性反应,抑制心室重构.改善心功能.     

支架内血栓形成病例的临床特点分析

目的:分析支架内血栓形成病例的临床特点并探讨其原因.方法:收集自2007-04至2008-06的所有支架内血栓的患者,共12例.其中男性10例,女性2例.1例置入金属裸支架,其余11例均为药物涂层支架.分析入选病例的临床特点,冠状动脉病变特征.结果:12例患者中,亚急性血栓5例;晚期血栓4例;极晚期血栓3例.分析病变特点及血栓形成原因显示:在早期血栓形成的5例中4例为原发性支架贴壁不良、支架膨胀不良、未完全覆盖病变;1例为糖尿病、长病变、完全闭塞病变.在晚期和极晚期血栓形成的7例病例中3例因为停用了波立维;2例有支架内严重再狭窄;1例为正性重构、获得性贴壁不良;1例为糖尿病、小血管病变,且支架中段扩张不充分不除外贴壁不良的因素.结论:支架内血栓是金属裸支架和药物涂层支架置入术后很少发生但非常严重的并发症.急性的支架内血栓可能与贴壁不良有关.晚期支架内血栓在病因学上是多因素的,主要与双联抗血小板药物治疗依从性相关.     

女性急性冠状动脉综合征患者临床特点及预后分析

<正>近年来,随着医学以及诊疗技术的不断发展,心血管疾病的总体患病率和病死率较前些年有所降低~([1])。但女性患者的病死率始终居高不下,其中急性冠状动脉综合征(ACS)患者占有非常高的比例。ACS属于冠心病中急危重的临床类型,主要包括不稳定性心绞痛(UAP)、非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)、ST段抬高型心肌梗死(STEMI),罕见的类型还有自发性冠状动脉夹层引起的急性心肌缺血。研究     

不同心绞痛患者血清脑钠肽的临床意义

目的：探讨心绞痛患者血清脑钠肽（BNP）水平在评估心功能以及冠状动脉病变程度方面的临床价值。方法：经选择性冠状动脉造影（CAG）证实为心绞痛的患者68例。其中稳定型心绞痛（SA）患者32例，不稳定型心绞痛（UA）患者36例，根据NYHA标准分为心功能Ⅰ-Ⅳ级，采用荧光免疫法定量测定患者血清BNP水平、彩色超声心动图测定左室射血分数（LVEF），分析BNP水平与不同病情的关系。结果：BNP水平随着病情加重而逐渐升高，且与心功能的级别、冠脉的病变呈正相关（分别为r=0．82，P〈0．05；r=0．68，P〈0．05），与左室射血分数呈负相关（r=-0．53，P〈0．05）。结论：BNP是检测心功能衰竭和冠脉病变的重要指标．对临床病情的评估具有重要价值。     

抵克立得治疗女性不稳定性心绞痛56例临床观察

不稳定性心绞痛（ＵＡＰ）是介于稳定性心绞痛和急性心肌梗塞（ＡＭＩ）之间的一组综合征，病情较重，极易发展为ＡＭＩ和猝死。本文通过对常规治疗（包括钙离子拮抗剂、硝酸酯类，β受体阻滞剂）效果不理想的５６例女性ＵＡＰ患者给予抵克立得口服，取得了良好的治疗效果，现报告如下。１　资料和方法１１　一般资料　抵克立得（化学名：盐酸噻氯匹定，杭州赛诺菲民生制药有限公司生产，２５０ｍｇ／片）治疗组５６例，年龄５０～６８岁，平均年龄５５３岁，初发劳力型心绞痛６例，恶化劳力型心绞痛２２例，静息型心绞痛６例，心肌梗塞…