不同他汀类药物治疗早发冠心病急性心肌梗死患者近期临床随访研究

目的比较不同他汀类药物对早发冠心病急性心肌梗死患者近期的临床疗效,为临床合理使用他汀类药物提供依据。方法选取2009年8月—2010年8月在我院就诊的早发冠心病急性心肌梗死患者74例(其中女性22例,男性52例),年龄男性≤55岁、女性≤65岁。入选患者随机分为两组,A组(n=38)采用瑞舒伐他汀10 mg/d治疗;B组(n=36)采用阿托伐他汀20 mg/d治疗。同期入选经冠状动脉造影检查判定为非冠心病的患者为对照组(n=94例,女39例,男55例)。入选患者均在入选及随机治疗6个月后,于清晨空腹卧位抽取静脉血5 ml,测定空腹血糖、血脂及超敏C-反应蛋白(hs-CRP),检测内皮功能及心脏功能。结果 A、B两组患者治疗前血脂、hs-CRP、左室射血分数(LVEF)及血流介导的内皮舒张功能(FMD)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗6个月后,两组患者的总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及hs-CRP水平间差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗6个月时预后良好,无一例死亡,复发心绞痛和血运重建率间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论早发冠心病急性心肌梗死患者采用瑞舒伐他汀10 mg/d或阿托伐他汀20 mg/d治疗的近期疗效相近,均可通过降低血脂、减轻炎症反应及改善内皮功能等协助改善早发冠心病急性心肌梗死患者的预后。     

缬沙坦联合氨氯地平对高血压合并缺血性心脏病患者心功能的影响

【目的】观察血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂缬沙坦联合钙离子拮抗剂氨氯地平对高血压合并缺血性心脏病患者降压治疗的同时,血浆脑钠肽及高敏C反应蛋白的变化,探讨两者联合抑制左室重构的作用。【方法】高血压合并缺血性心脏病患者101例,随机分为缬沙坦／氨氯地平治疗组（A组：n=32）和缬沙坦治疗组（B组：n=35）,氨氯地平治疗组（C组：n=34）,分别检测3组基线、治疗后1、6个月血压、脑钠肽、高敏C反应蛋白的水平及心室结构功能的变化。【结果】（1）A组在治疗后1个月血压达标率明显优于B组和C组（P〈0．05）。（2）治疗后1个月,3组脑钠肽及高敏C反应蛋白水平均有降低（P〈0．05）,A组明显低于B组和C组,分别与两组相比较均有差异（P〈0．05）,但3组左室结构及射血分数无明显变化（P〉0．05）。（3）治疗后6个月,3组脑钠肽及高敏c反应蛋白水平低于治疗前,A组左室收缩末期内径、舒张末期内径均缩小,而射血分数提高,与治疗前相比有明显差异（P〈0．01）,B组和c组左室功能均较治疗前提高,但无差异性（P〉0．05）,A组分别与B组和C组相比较均有差异性（P〈0．05）。【结论】缬沙坦联合氨氯地平在降压达标的同时,能够抑制高血压合并缺血性心脏病患者的脑钠肽及高敏C反应蛋白的分泌,抑制心室重构,改善心功能。     

新型辅助性T细胞亚群与动脉粥样硬化关系的研究进展

动脉粥样硬化被认为是一种炎症性疾病,先天和后天免疫应答在其发生发展过程中起重要的促进作用。对于免疫反应在动脉粥样硬化中的作用,早期研究主要关注Th1和Th2型免疫应答。近年发现,一些新型辅助性T细胞亚群也能参与动脉粥样硬化过程,本文拟从新型辅助性T细胞亚群与动脉粥样硬化的关系的角度进行综述。     

经桡动脉介入应用硝酸甘油和维拉帕米对桡动脉体积影响的血管内超声研究

【目的】应用血管内超声（intravascularultrasound,IVUS）评价联合应用硝酸甘油和维拉帕米与单独应用维拉帕米后对桡动脉管腔体积的影响。【方法】入选住院行择期桡动脉介入术的患者30例,按1：1随机分为Nv组（0．2mg硝酸甘油＋2．5mg维拉帕米）和V组（2．5mg维拉帕米）,在动脉鞘穿刺成功后5min和给药1min后,通过IVUS的管腔边界自动识别功能测量桡动脉管腔的体积。【结果】两组患者给药前后桡动脉体积有明显的变化,NV组从（450±178）mm^3到（507±192）mm^3（P〈0．01）,v组从（454±191）mm^3到（508±169）mm^3（P〈0．01）,两组之间桡动脉管腔体积增加的绝对数[（57±55）mm^3比（55±59）mm^3;P=0．921和相对数【（13％±15％）比（12％±20％）;P=0．88]没有显著性差异。【结论】通过IVUS的自动体积测量分析发现联合应用硝酸甘油和维拉帕米与单独应用维拉帕米对桡动脉体积的增加相似。     

64排VCT-XT冠脉低剂量扫描技术在老年冠心病患者中的应用价值

目的评价64排螺旋CT低剂量冠状动脉成像在老年冠心病患者中的应用价值。方法 2010年12月至2012年1月80例疑诊冠心病老年患者随机分为2组,常规剂量组(A组)和低剂量组(B组),每组40例,分别进行CT冠脉成像检查,对2组的图像进行质量评分,对有效辐射剂量进行统计学分析。结果低剂量组与常规剂量组图像质量评分差异无统计学意义,同时降低了90%以上的有效辐射剂量,2组辐射剂量有统计学差异(P<0.01)。结论在老年人心率允许的前提下,64排VCT-XT采用前门控扫描技术,能够在大幅降低有效辐射剂量的同时获得满足临床需要的图像质量。     

卡维地洛与美多心安治疗稳定型心绞痛的临床疗效比较

目的 :比较卡维地洛与美多心安治疗稳定型心绞痛 （SA）的临床疗效。方法 :将 SA患者随机分为卡维地洛治疗组 （n=80 ）和美多心安治疗组 （n=76 ） ,观察用药 6周后治疗有效率以及心肌耗氧量 （RPP）和两组患者治疗期间的心血管危险事件发生率。结果 :1卡维地洛组临床治疗总有效率明显高于美多心安组 （92 % vs80 % ,P<0 .0 5 ）。2卡维地洛组 RPP明显减少 ,用药前后分别为 （14 91± 2 2 5 ） k Pa· min- 1和 （12 32± 2 11） k Pa· min- 1 （P<0 .0 5 ） ;美多心安组用药前后分别为 （15 0 0± 2 70 ） k Pa· min- 1和 （14 99± 115 ） k Pa· min- 1 ,无显著差异 （P>0 .0 5 ）。结论 :卡维地洛临床疗效明显优于美多心安     

左冠状动脉严重痉挛1例

患者女,70岁.因发作性胸痛1年入院.既往有高血压、高脂血症病史,无糖尿病病史,有大量吸烟史.入院查体:血压170/105 mmHg,心肺听诊未见明显异常.入院后血化验:胆固醇6.5 mmol/L,甘油三酯2.4 mmol/L,血糖5.5 mmol/L,电解质、肝肾功能正常.心电图示:前壁V4～V6 ST段上斜性压低0.1～0.2 mV.心脏二维超声示:室壁增厚,左室舒张功能减低,EF 51%.核素心肌显像心尖部灌注减低.     

冻干重组人脑利钠肽和心脉隆注射液对顽固性心力衰竭的疗效对比

【目的】观察冻干重组人脑利钠肽(recombinant human brain natriuretic peptide,rh BNP)及心脉隆注射液治疗顽固性心力衰竭患者(refractory heart failure,RHF)的临床疗效,指导临床用药。【方法】RHF患者33例经常规治疗后心衰症状无缓解,随机分为冻干重组人脑利钠肽治疗组(A组)17例和心脉隆注射液治疗组(B组)16例,观察两组患者用药前、用药3、5 d后临床有效率、N末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)、左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)及6 min步行距离,评价两种药物的临床疗效。【结果】(1)两组的总体有效率:治疗3 d后,分别为64.7%、25%(P<0.05);治疗5 d后,分别为88.2%、87.5%(P>0.05)。(2)NT-pro BNP水平、LVEF值、6 min步行距离:治疗3 d后,A组与B组比较,差异有统计学意义(P<0.05),与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗5 d后,两组差异无统计学意义(P>0.05),两组NT-pro BNP水平、LVEF值、6 min步行距离与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】RHF患者在常规治疗基础上加用rh BNP或心脉隆注射液均能提高患者的心功能,但rh BNP显效快,提示慢性心衰患者急性期或是急性心衰患者可首选rh BNP,在用药5 d后,两种药物疗效相当。     

切割球囊处理下肢动脉支架术后再狭窄的临床应用

目的观察切割球囊处理下肢动脉支架术后再狭窄的临床效果,评价其应用价值。方法对28例下肢动脉支架术后再狭窄的患者,选择对侧股动脉穿刺或同侧股动脉逆行穿刺,在导引钢丝通过病变后,根据血管大小选择合适切割球囊10~14 atm扩张再狭窄病变1~3次,术后及6个月随访评价其治疗效果。结果28例患者,27例(96.42%)患者手术成功,除1例(3.57%)患者出现假性动脉瘤外,无严重并发症发生。6个月随访,24例(85.71%)患者缺血症状明显改善,22例(81.48%)血管处于开放状态,7例(25.92%)患者切割球囊术后再狭窄。结论切割球囊处理下肢动脉支架术后再狭窄安全、可靠、再狭窄率较低,有较高的临床应用价值。     

缬沙坦对压力超负荷兔心肌基质金属蛋白酶表达及胶原重构的影响

目的:观察缬沙坦对慢性压力超负荷兔左室肌基质金属蛋白酶-2,9(MMP2、MMP9)表达及胶原网络重构的影响,并探讨其机制。方法:36只家兔随机分为假手术组(12只)、结扎组(12只)、缬沙坦组(12只),腹主动脉次全结扎制备压力超负荷家兔模型。缬沙坦组给予缬沙坦(30mg·kg-1·d-1)灌胃,假手术组、结扎组给予等量的蒸馏水。术后12周取兔心肌行VG染色及免疫组化染色,观察胶原容积百分比(CVF)及MMP2、MMP9表达情况。结果:假手术组、结扎组、缬沙坦组MMP2的表达灰度值分别是(70.7±8.4)、(143.6±10.5)、(99.7±9.6),MMP9分别是(68.4±7.1)、(128.4±8.7)、(87.4±11.2);含小血管的CVF分别是(8.15±0.91)%、(17.72±0.64)%、(13.06±0.89)%。结论:基质金属蛋白酶是促使慢性压力超负荷下心肌胶原网络重构的重要因素,缬沙坦通过抑制基质金属蛋白酶能够改善胶原重构。