卡维地洛治疗稳定型心绞痛的临床疗效观察

目的:评价第三代β受体阻滞剂——卡维地洛治疗稳定型心绞痛(SA)的临床疗效。方法:选择SA患者共126例,随机分为卡维地洛治疗组(n=66)和倍他乐克对照组(n=60),观察用药4周后的治疗有效率以及心肌耗氧量(RPP)和血浆C反应蛋白(CRP)浓度的变化。结果:用药后①治疗组临床总有效率明显高于对照组,为93.94％比80.00％(P<0.05)。②治疗组RPP明显减少,用药前后为(1491±225)Kpa·次/分比(1232±211)Kpa·次/分(P<0.05);而对照组无明显差异,用药前后为(1500±270)Kpa·次/分比(1499±115)Kpa·次/分(P>0.05)。③治疗组血浆CRP浓度明显降低,用药前后为(5228±518)μg/L比(2390±201)μg/L(P<0.05);而对照组则无明显变化,用药前后为(5218±520)μg/L比(5216±519)μg/L(P>0.05)。④治疗组较对照组心血管危险事件发生率明显降低(P<0.05)。结论:卡维地洛是一种具有α_1受体阻滞作用和抗炎作用的β-肾上腺素能受体阻滞剂,临床治疗SA疗效显著。     

踝臂指数评价2型糖尿病合并下肢外周动脉病患者疗效中的临床价值

目的 观察踝臂指数在2型糖尿病合并下肢外周动脉病患者治疗前后的变化,以探讨踝臂指数作为其疗效评价指标的可行性.方法 2型糖尿病合并下肢外周动脉病患者112例,分为单纯药物治疗组(62例)和介入治疗+药物治疗组(50例).详细记录每一患者的临床资料,包括年龄、性别、身高、体重、心率、血压、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白和血脂等结果.并分别于治疗前和治疗后1个月、3个月、6个月测踝臂指数.结果 2型糖尿病合并下肢外周动脉病患者治疗前踝臂指数小于0.90.介入治疗+药物治疗组治疗后1个月、3个月和6个月的踝臂指数与治疗前相比均有统计学意义(P<0.05),与单纯药物治疗组同期相比亦均有统计学意义(P<0.05).单纯药物治疗组治疗后1个月、3个月和6个月的踝臂指数与治疗前相比无明显变化(P>0.05).结论 踝臂指数在2型糖尿病合并下肢外周动脉病患者的治疗中起重要指导作用.介入治疗能够及早改善2型糖尿病合并下肢外周动脉病患者的血运,比单纯药物治疗疗效显著.     

64排螺旋CT冠脉成像对老年冠心病诊断价值研究

目的 评价64排螺旋CT冠状动脉成像在老年冠心病诊断中的价值.方法 对460例疑诊老年冠心病患者行64排螺旋CT冠脉成像,2周内行选择性冠状动脉造影(CAG)进行对比,对64排螺旋CT显示的冠状动脉主支及其主要分支情况进行分级评估.结果 460例患者4255支冠状动脉中,显示病变868支,其中781支与CAG结果 吻合,60支64排螺旋CT诊断狭窄而CAG显示正常,另外有2例CAG确诊存在病变而在64排螺旋CT冠状动脉成像未能显示,2种检查方法 在发现冠状动脉疾病方面无统计学差异(P＞0.05).在显示病变程度上,共781支病变在程度上与CAG结果 吻合,准确性为89.98%.结论 64排螺旋CT显示冠脉病变具有较高的敏感性和特异性,对病变的程度评估较为准确,适合用于临床怀疑冠心病的老年患者的筛查.     

血清髓过氧化酶在判断冠状动脉粥样斑块稳定性方面的价值

冠心病发病率逐年攀升，如何判定冠心病患者粥样斑块稳定与否，目前缺乏特异、敏感而又简单易行的检测方法。血管内超声（IVUS）是近10年来发展起来的一门介入新技术，其在判定冠状动脉粥样斑块性质、是否稳定等方面有较高价值。本实验对92例冠心病患者在介入治疗前行血清过氧化酶（MPO）检查，比较血管内超声特点，评价MPO在判定冠状动脉粥样斑块稳定性方面的价值。     

卡维地洛在不稳定型心绞痛患者中的应用

目的 :评价第三代 β受体阻滞剂卡维地洛治疗不稳定型心绞痛 (UAP)的临床疗效。方法 :选择UAP患者130例 ,随机分为卡维地洛治疗组 (n=68)和倍他乐克对照组 (n=62) ,观察用药4周后的临床治疗有效率以及心肌耗氧量 (RPP)。结果 :(1)治疗组临床总有效率明显高于对照组 ,为94 11 %、80 64% (P<0 05)。 (2)治疗组RPP明显减少 ,用药前后分别为1486±233Kpa·次/分、1322±211Kpa·次/分 (P<0 05) ;而对照组无明显差异 ,用药前后为1500±270Kpa·次/分、1499±115Kpa·次/分 (P>0 05)。(3)治疗组较对照组心血管危险事件发生率明显降低 (P<0 05)。结论 :卡维地洛具有α1 受体阻滞作用和 β-肾上腺素能受体阻滞作用 ,临床治疗UAP疗效显著。     

血管内超声-虚拟组织学对易损斑块的临床研究

目的 通过血管内超声-虚拟组织学(IVUS-VH)技术对急性冠脉综合征(ACS)和稳定型心绞痛(SA)患者冠状动脉粥样斑块进行实时分析.探讨易损斑块的性质及其临床相关性.方法 对16名ACS患者冠脉进行IVUS-VH研究,与15名SA患者比较,分析两者斑块的性质及其与临床血脂水平的相关性.结果 ACS患者易损斑块发生率显著高于SA患者(P＜0.05),斑块组成以纤维脂肪组织和坏死成分为主,而SA患者斑块纤维成分和钙化成分较高.两组中纤维脂肪组织与低密度脂蛋白(LDL)呈正相关(r=0.08,P＜0.05),与高密度脂蛋白(HDL)呈负相关(r=-0.06,P＜0.05).结论 通过IVUS-VH发现,ACS患者易损斑块发生率明显高于SA患者,且斑块成分不同,与临床血脂水平具有相关性.     

冠心病C反应蛋白及甘油三酯/高密度脂蛋白胆固醇比值变化的研究

目的 :探讨冠心病 （CHD）病情程度与 C反应蛋白 （CRP）及甘油三酯 /高密度脂蛋白胆固醇 （TG/ HDL- C）比值的关系。方法 :测定 12 8例 CHD患者的血浆 CRP浓度、TG浓度、HDL- C浓度及 TG/ HDL- C比值 ,并与对照组（健康者 12 0例 ）相比较 ,分析 CRP及 TG/ HDL - C比值的临床意义。结果 :CRP浓度及 TG/ HDL - C比值在对照组、稳定型心绞痛组、不稳定型心绞痛组分别为 :2 2 93± 10 8μg/ L ,1.87± 0 .41;5 2 16± 32 8μg/ L ,3.2 6± 0 .81;13811±86 1μg/ L,3.6 6± 1.0 2 ;稳定型心绞痛组及不稳定型心绞痛组明显高于对照组 （分别为 P<0 .0 5、P<0 .0 1）。CHD组中 ,两指标在慢性充血性心力衰竭 I°组、 °组、 °组中分别为 :5 981± 391μg/ L,2 .0 2± 0 .39;11912± 90 8μg/ L,3.6 1± 0 .99;132 13± 989μg/ L ,4.82± 1.0 9;心力衰竭 °组、 °组明显高于心力衰竭 I°组 （P<0 .0 1）。同时 ,CRP浓度与 TG浓度呈正相关 （r=0 .5 4,P<0 .0 5 ） ;CRP浓度与 HDL - C浓度呈负相关 （r=- 0 .15 ,P<0 .0 1）。结论 :CRP及TG/ HDL- C比值在临床评价 CHD病情程度及预后方面具有一定的指导意义。 CRP与血脂之间存在着相关性。     

经微导管注射维拉帕米对急诊PCI术中无复流现象的疗效

目的观察急诊经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary interventions,PCI）术中出现无复流现象后,经微导管向远端血管床注射钙离子拮抗剂的临床效果。方法研究组为2007年3月至2008年4月连续急诊PCI术中出现无复流现象的患者22例。对照组为2006年5月至2007年2月连续急诊PCI无复流者22例。研究组出现无复流现象后,送微导管至无复流血管远端,经微导管团注维拉帕米200μg。对照组采取常规处理方法,经指引导管冠状动脉内注射血管活性药物．观察注射药物后首次和手术结束前末次造影图像,评估心肌梗死溶栓试验（thrombolysis in myocardial infarction,TIMI）血流分级、TIMI心肌组织灌注分级（TIMI myocardial perfusion grades,TMPG）、PCI手术时间、X线暴露时间、术后1周左心室射血分数、住院期间主要心脏不良事件（major adverse cardiovascular events,MACE）事件。结果研究组给药后首次造影TIMI-3级血流比例明显提高（21例VS3例,P〈0．01）,手术结束前末次造影TIMI-3级血流比例仍较高（22例VS9例,P〈0．01）。首次和末次造影均显示研究组心肌组织灌注较对照组更佳,TMPG-3级的例数分别为19例VS1例（P〈0．01）和20例VS6例（P〈0．01）。研究组明显缩短介入手术时间（46．4±16．3）分钟vs（62．2±21．5）分钟（P〈0．01）,减少X线暴露时间（10．5±4．9）分钟VS（18．1±5．4）分钟（P〈0．01）,提高术后1周左心室射血分数（51．3±9．2）％VS（37．1±6．7）％（P〈0．01）,减少住院期间MACE事件（1例VS6例,P〈0．05）。结论经微导管向远端血管床注射维拉帕米,可以即刻提高靶血管血流灌注和心肌组织灌注,缩短手术时间,使急诊手术更加顺利,同时可以进一步改善心功能,减少MACE事件。临床实践中出现无复流现象后,该方法不失为一种简单有效提高血流灌注的方法。     

单中心62例无保护左主干病变支架植入的1年临床疗效

目的观察62饲无保护左主干病变并行介入治疗的患者,分析其临床特点,随访1年临床疗效。方法非随机入选符合标准的患者,术前常规给予阿司匹林和氯吡格雷（波立维）治疗,术中根据病变分布、血管直径选择单支架和T支架、V支架、对吻（kissing）支架、挤压（crush）支架和裤裙（clotte）支架双支架术,6个月和1年时电话或门诊随访死亡、心肌梗死、靶血管血运重建和外科搭桥等不良心血管事件。结果病变分布开口、体部和末端分叉所占比例分别是24．2％、20．1％和54．8％,其中56．5％（35例）的患者使用单支架,43．5％（27例）的患者使用双支架。1年随访,猝死1例,急性心肌梗死2例,靶血管重建2例,冠状动脉搭桥（CABG）3例,1年总不良心血管事件发生率12．9％。结论无保护左主干病变患者行药物洗脱支架治疗临床疗效可靠,不良事件发生率与CABG相当,时其有选择性地行介入治疗安全可行。     

C反应蛋白浓度与冠状动脉狭窄关系的探讨

 目的探讨冠心病(CHD)患者血浆C反应蛋白(CRP)的浓度与冠状动脉狭窄之间的关系.方法测定经选择性冠状动脉造影(CAG)证实为CHD患者和CAG结果正常者的血浆CRP浓度,分析CRP与冠脉狭窄间的关系.结果(1)CRP 浓度在单支冠脉病变组、双支冠脉病变组及3支冠脉病变组依次增高,均明显高于对照组(P＜0.05或P＜0.01);(2)CRP浓度与冠脉狭窄程度相关(r=0.55,P＜0.05);(3)CRP浓度在对照组、稳定性心绞痛组、不稳定性心绞痛组依次增高,稳定性心绞痛组及不稳定性心绞痛组均明显高于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论CRP浓度可作为临床评价冠脉狭窄程度的一个指标.