综合脱机指数预测机械通气脱机价值的Meta分析

目的采用Meta分析系统评价综合脱机指数（IWI）对机械通气脱机的诊断价值。 方法系统检索PubMed、Web of Science、EMbase、中国知网、万方等数据库,检索时间为各数据库建库至2018年10月。由2人按照设定的纳入与排除标准进行筛选文献,查找相关文献,并采用QUADAS-2对纳入文献进行质量评价,利用Meta-DiSc软件进行数据分析、汇总结果。 结果共纳入5篇文献和783例患者,IWI对有创机械通气脱机的合并诊断价值如下：敏感度为0.95（95%CI：0.90~0.99）,特异度为0.81（95%CI：0.68~0.94）,阳性似然比为4.46（95%CI：1.98~10.07）,阴性似然比为0.08（95%CI：0.03~0.19）,诊断比值比为60.34（95%CI：16.54~220.05）,综合受试者曲线下面积为0.9466。 结论IWI在有创机械通气脱机的诊断中具有一定的诊断价值,可作为辅助预测脱机的诊断指标。     

优质康复护理干预对腰椎管狭窄症行椎间孔镜术后患者的影响

目的探讨优质康复护理干预对腰椎管狭窄症行椎间孔镜术后患者的影响。方法选取2017年1月至2018年12月我院收治的行椎间孔镜术腰椎管狭窄症患者80例为研究对象,随机将其等分为对照组与研究组,对照组给予常规术后护理,研究组在对照组基础上给予术后优质康复护理干预,比较两组的疼痛评分(VAS)、日常生活能力评分(ADL)和功能障碍指数评分(Oswestry)。结果干预前两组VAS评分、Oswestry评分、ADL评分比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后研究组VAS评分、Oswestry评分显著低于对照组,ADL评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论优质康复护理干预可明显改善腰椎管狭窄症患者行椎间孔镜术后的疼痛情况、恢复其腰椎正常功能,提高生活质量,值得推广应用。     

小鼠局灶性脑缺血后乙酰肝素酶的表达

目的检测乙酰肝素酶（Hpa）在实验小鼠局灶性脑缺血后的表达,探讨其表达时间和表达位置变化的规律及其意义。方法用结扎大脑中动脉皮质支的方法制作小鼠局灶性脑缺血模型;碰用实时荧光定啦PCR方法检测缺血后Hpa、血管内皮生长因子（VEGF）和血管生成素2（Ang-2）基因的表达;应用免疫荧光双染（Hpa／CD105、Hpa／GFAP、Hpa／BrdU）的方法进一步观察Hpa蛋白表达的情况。结果实验组小鼠脑缺血后,与假手术组比较,HpamRNA于缺血后3d开始在缺血区的表达明显增高（P〈0．05）,14d达到相对高峰（与1、3、7d和假手术组比较,P〈0．05—0．01）。VEGFmRNA和Ang-2mRNA在脑缺血后3d的表达亦明鼹增高（与假手术组比较,P〈0．01）,其中VEGF的表达水平持续增高,而Ang-2则随后降低：免疫荧光双染显示,Hpa在脑缺血后7d时主要表达于新生的微血管,14d时主要与星形胶质细胞共表达：结论Hpa表达时间和表达位置的变化提示,Hpa参与了脑缺血后血管新生和组织修复的过程,推测Hpa可能通过促进VEGF的表达以及星形胶质细胞的增生而发挥其作用．     

重症监护病房革兰阴性杆菌感染的分布与耐药性

目的 :研究重症监护病房 (ICU)革兰阴性杆菌感染的分布及耐药性特征。方法 :对我院ICU 2 0 0 0年 1月— 2 0 0 0年12月各类感染标本所分离的 399株革兰阴性杆菌分布及耐药性进行回顾性分析。结果 :占前 5位的革兰阴性杆菌为不动杆菌属 (2 2 .3% )、铜绿假单胞菌 (18.3% )、阴沟肠杆菌 (16 .2 % )、肺炎克雷伯菌 (8.8% )和大肠埃希菌 (8.8% )等。不动杆菌属对所监测的抗生素多数耐药 ,对亚胺培南的耐药率也达 15 .4 % ;铜绿假单胞菌呈多重耐药 ,对亚胺培南的耐药率也达 4 0 .5 % ;阴沟肠杆菌对头孢他啶、头孢吡肟的耐药率达 4 2 .9%、31.9% ,但亚胺培南对阴沟肠杆菌保持较高的抗菌活性。结论 :ICU中感染的革兰阴性杆菌均有严重的耐药性 ,加强耐药性监测 ,指导临床合理使用抗生素十分重要。     

肺泡微结石症的临床诊治和文献复习

目的提高肺泡微结石症(PAM)的诊治水平。方法对收治的2例PAM的临床和病理诊断进行分析总结和文献复习。结果患者1活动后呼吸困难2个月,入院时已出现肺源性心脏病表现,肺部CT提示双肺弥漫性密度增高及钙化表现。患者2无明显症状,但经支气管肺活检(transbronchial lung biopsy,TBLB)组织病理学发现肺泡腔内及间隔有大量钙化小体,并且其肺部CT也提示两肺弥漫钙化影。2例患者最终均诊断为PAM。结论 PAM临床表现缺乏特征性,典型的临床影像学和经支气管肺病理活检表现有助于诊断。目前PAM尚无有效的治疗方法。     

音乐疗法在老年慢性病中的应用及研究进展

音乐疗法(music therapy)是一门跨学科的新兴治疗技术,它将具有生理、心理、社会效应的音乐有目的、有计划、科学地应用于某些疾病康复和身心改善方面,特别是在老年慢性病病人的治疗及护理中能够延缓疾病进展,缓解疼痛,减轻焦虑,增强机体免疫力,增加舒适度,进而提高生存质量。通过分析国内外学者大量的关于音乐疗法的研究结果,将音乐疗法在老年慢性     

二乙烯三胺戊乙酸(99Tc-DTPA)测定肝硬化大鼠小肠通透性及其临床意义

目的　应用二乙烯三胺戊乙酸 (99Tc-DTPA )测定肝硬化大鼠小肠通透性 ,并探讨其影响因素。方法　肝硬化模型采用CCl4皮下诱导。小肠通透性测定应用 5 μCi99Tc-DTPA溶于 1ml水中灌胃并收集 5h及 2 4h尿待测。通过测定尿排出的99Tc-DTPA比率来反映肠粘膜对DTPA的通透状态 ,尿中排出越多反映肠道的通透性越大。结果　肝硬化腹水大鼠的 5h及 2 4h99Tc-DTPA尿排出率分别为 (8.43± 0 .91) %及 (16.3± 8.9% ) ,明显高于正常大鼠的排出率 ,也高于肝纤维化大鼠的DTPA排出率。吗叮啉组的 5h尿DTPA的排出率高于阿托品组 (P <0 .0 1) ,而 12h尿两组则无差异。结论　肝硬化大鼠99Tc-DTPA尿排出率明显高于正常对照组 ,而肝纤维化大鼠的排出率则与正常组大鼠无差异 ,提示只有严重肝病时小肠通透性才有改变 ,同时也提示 2 4h尿的DTPA排出率不受胃排空及肠转运的影响     

甲状腺肿大在甲亢患者中的发生率及

[目的]观察甲状腺肿大在甲状腺功能亢进症（甲亢）发病人群中的发生率及13Ⅰ治疗效果。[方法]30名健康志愿者进行超声甲状腺体积的测量,建立甲状腺大小正常参考值。485例临床确诊的甲亢患者在抗甲状腺药物（A’rD）或者13Ⅰ治疗前测量甲状腺体积,依据结果分成肿大和正常两组。其中169例患者采用了13Ⅰ治疗,观察比较正常组和肿大组的疗效,并与ATD治疗病例相比较。[结果]30名健康志愿者甲状腺体积B超正常参考值为（16．9＋6．6）ml。未经治疗的甲亢患者中,甲状腺肿大340例,占70．1％;145例甲状腺体积正常,占29．9％。”13Ⅰ治疗169例,分为甲状腺体积正常组47例（27．8％）和肿大组122例（72．2％）。随访后正常组与肿大组比较,甲功正常分别为23例（48．9％）和71例（58．2％）（X2=3．29,P〉0．05）,晚发甲减分别为18例（38_3％）和24例（19．7％）（X2=6．30,P〈0．05）,未愈分别为6例（12．8％）和27例（22．1％）（X2=89,P〉0．05）。13Ⅰ治疗169例与ATD治疗225例比较,甲功正常分别为94例（55．6％）和142例（63．1％）（X2=2．25,P〉0．05）,晚发甲减分别为42例（24．8％）和2例（0．9％）（X2=55．90,P〈0．01）,未愈分别为33例（19．5％）和81例（36．0％）（X2=12．70,P〈O．01）。[结论]甲亢发病人群中甲状腺肿大的发生率为70．1％,甲状腺体积与功能不相关。”13Ⅰ治疗后随访甲功正常和未愈两组无差异,而晚发甲减肿大组明显低于正常组,甲减是”13Ⅰ治疗甲亢的一种自然转归。ATD治疗相对于”13Ⅰ治疗,具有较高的未愈率和较低的甲减发生率。     

牙髓钙化及其治疗方法的研究进展

牙髓钙化是牙髓组织的一种增龄性变化或病理性反应,当牙髓病或根尖周病伴有牙髓钙化时,根管治疗是其最主要的治疗方式。临床治疗中,钙化根管往往因其疏通困难,难以建立准确的髓腔通路,易发生根管侧穿、台阶形成和器械分离等并发症,导致治疗失败率高,给临床医生带来巨大的困难。近年来,随着显微超声技术及引导式牙髓病学在钙化根管治疗中的应用及推广,钙化根管治疗的成功率大幅提升。本文通过文献回顾,对牙髓钙化的病因、诊断及治疗策略等方面进行详细阐述,以期为临床医生在钙化根管的治疗策略和方案的选择上提供帮助。     

易术心理剧治疗后抑郁症患者真实感受的质性研究

目的描述抑郁症患者参与易术心理剧治疗后的真实感受,探讨易术心理剧对抑郁症的治疗效果。方法从重庆医科大学附属第一医院精神科门诊患者中,筛选符合条件的抑郁症患者,进行易术心理剧团体干预。干预后,对16名参与研究的抑郁症患者进行真实感受的深度访谈并录音,对访谈内容进行转录、编码,描述结果并进行质性研究分析。结果易术心理剧团体干预后,抑郁症患者体验到的负性感受减少,正性感受增加;大部分患者认知发生良性改变、社会功能恢复;患者可将易术心理剧技术和经验带入生活,助人助己。结论易术心理剧团体干预有助于改善抑郁症患者的情绪、认知功能、社会功能,且能让患者在日常生活中持续获益。