海洋放线菌次级代谢产物及其抗菌、抗病毒、抗肿瘤活性研究进展

放线菌是发现大量药用天然产物的资源宝库,在微生物新药研究中占据着十分重要的地位。海洋放线菌生活环境特殊造就了其不同于陆地微生物独特的代谢途径,具有产生多种生物活性物质的潜力,是天然药用活性先导化合物的重要来源。从不同海洋生境来源放线菌的次级代谢产物中寻找生物活性物质已成为近年来的研究热点。目前已经分离到许多结构新颖、活性显著的化合物,为新药的研究提供了丰富的物质基础。本文主要对近3年（2015～2017）不同海洋生境来源且具有明显抗菌、抗病毒、抗肿瘤生物活性的放线菌次级代谢产物进行综述。     

广西少数民族地区不同文化程度人群国际HIV相关性痴呆量表诊断界值的探索性研究

目的 以简易智能量表(MMSE)为金标准,确定国际HIV相关性痴呆量表(IHDS)在广西少数民族地区不同文化程度人群中的诊断界值,并评价IHDS在相应界值下的真实性和可靠性.方法 从广西少数民族地区筛选出血清阳性的HIV感染者200例,对每名感染者采用随机、同期、盲法测试MMSE和IHDS;以MMSE测试结果为金标准,通过ROC曲线确定IHDS在少数民族地区不同文化程度人群中的HIV相关性痴呆诊断界值,并评价特定界值下IHDS的灵敏度、特异度及内部一致性系数.结果 当不考虑感染者的文化程度差异时,少数民族地区人群的IHDS诊断界值为8.25,此时IHDS的灵敏度为0.925、特异度为0.731、Kappa为0.477 (P＜ 0.001).当考虑感染者的文化程度差异时,不同文化程度人群的IHDS诊断界值有所不同:中学或以上文化人群的IHDS诊断界值为8.25,此时灵敏度为0.917、特异度为0.895、Kappa为0.722(P＜0.001);小学文化人群的IHDS诊断界值为7.25,灵敏度为0.875、特异度为0.661、Kappa为0.372 (P＜0.001).结论 广西少数民族地区人群的IHDS诊断界值低于国际推荐的诊断界值水平(IHDS≤10分);在该地区运用IHDS筛查HIV相关性痴呆时,应根据当地HIV感染者的文化程度差异制订出适用于不同文化层次HIV感染者的IHDS诊断界值.     

基于肝脏特异性PPARγ 敲除小鼠研究沙棘多糖减轻脓毒症诱导肝损伤的作用及机制

目的：基于肝脏特异性过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPARγ)敲除小鼠研究沙棘多糖减轻脓毒症诱导肝损伤的作用及机制。方法：将野生型（WT）C57BL/6J小鼠随机分为WT组、WT+脓毒症组、WT+脓毒症+沙棘多糖组,将肝脏特异性PPARγ敲除（KO）小鼠随机分为PPARγ-KO组、PPARγ-KO+脓毒症组、PPARγ-KO+脓毒症+沙棘多糖组,采用盲肠结扎穿孔建立脓毒症模型,给予沙棘多糖灌胃干预。比较各组小鼠血清肝酶、肝脏病理改变、PPARγ表达、炎症反应及细胞凋亡的差异。结果：WT+脓毒症组小鼠出现了肝损伤的病理改变,肝脏中PPARγ、Bcl-2的表达水平低于WT组,血清中ALT、AST水平及肝脏中细胞凋亡率、NF-κB、Bax、Cleaved caspase-3表达水平、TNF-α、IL-1β、IL-6含量均高于WT组;WT+脓毒症+沙棘多糖组小鼠肝损伤的病理改变明显减轻,肝脏中PPARγ、Bcl-2的表达水平高于WT+脓毒症组,血清中ALT、AST水平及肝脏中细胞凋亡率、NF-κB、Bax、Cleaved caspase-3表达水平、TNF-α、IL-1β、IL-6含量均低于W...     

建立护理专业价值观评价指标体系

目的 根据半结构式访谈提炼的专业价值观内涵,构建适用于评价护理人员专业价值观的指标体系.方法 采用德尔菲法由21名专家对拟建立的专业价值观评价指标体系,进行两轮问卷咨询,获得专家的一致性意见,最终确立评价护理专业价值观的指标体系.结果 建立包括4项一级指标和8项二级指标的护理专业价值观评价指标体系.结论 专家对护理专业价值观评价指标体系的认可程度较高,意见具有协调性,提示评价指标体系可信.     

基于T1WI、T2WI及T1WI增强图像影像组学模型对鉴别甲状腺良恶性结节的价值

目的：探讨基于MRI T₁WI、T₂WI及T₁WI增强图像构建的影像学模型对鉴别甲状腺结节良恶性的诊断性能。材料与方法：回顾性分析2019年1月—2022年12月我院经病理证实且行MRI检查的127例甲状腺结节患者的临床及影像资料。按7∶3的比例将患者随机分成训练组和测试组。所有患者术前均行MRI检查,分别提取T₁WI、T₂WI和T₁WI增强图像的甲状腺结节特征,采用t检验、最小绝对收缩和选择算子(LASSO)算法、相关性分析进行特征筛选,通过K最近邻(KNN)、支持向量机(SVM)、随机森林(RF)和逻辑回归(LR)4个分类器建立预测模型,包括T₁WI模型、T₂WI模型、T₁WI增强模型及联合模型。应用受试者工作特征(ROC)曲线评估模型效能,并利用Delong test检验模型表现的差异。结果：在T₁WI、T₂WI以及T₁...     

老年病人术前衰弱与术后谵妄发生风险的研究进展

<正>我国已进入老龄化社会,老年人口的规模和老龄化速度均位居世界第一[1]。随着手术技术的进步及围术期管理的加强,高龄已不再是手术的禁忌证,老年病人在外科手术中所占的比例逐年上升。术后谵妄(postoperative delirium, POD)是一种急性疾病,是老年病人术后常见的神经系统并发症,主要发生在麻醉苏醒期至术后5 d[2]。POD可导致术后并发症增加、住院时间延长、独立性功能丧失、认知功能降低甚至死亡[3-4]。有研究表明,高达4     

肝豆状核变性并发肌张力障碍持续状态临床分析

目的 分析肝豆状核变性（Wilson disease,WD）并发肌张力障碍持续状态（status dystonicus,SD）患者的临床特点。方法 回顾性分析15例WD并发SD患者的临床特征、重要辅助检查、治疗及转归。结果 患者均表现为严重的全身型肌张力障碍发作,其中强直型13例,相位型2例。14例伴吞咽障碍、呼吸功能障碍、疼痛和虚脱。WD患者发生SD的主要诱因是铜螯合剂和感染。患者血肌酸激酶（creatine kinase,CK）显著升高,脑MRI呈对称性豆状核,中脑、丘脑和桥脑异常信号伴脑萎缩。患者均在支持和对症治疗基础上,积极寻找和去除诱因,予适度镇静和麻醉,调整特异性抗肌张力障碍方案。随访有效4例,无效10例,死亡1例,总体预后不佳。结论 WD是导致SD的重要潜在病因之一。WD并发SD的临床特征是原有肌张力障碍异常运动和姿势的严重恶化,可伴多种内环境紊乱并发症。虽然及早治疗可终止发作,但本病复发率高,远期结局仍差。     

电磁导航支气管镜联合支气管内径向超声引导肺活检诊断肺外周结节

目的探讨电磁导航支气管镜联合支气管内径向超声引导肺活检对肺外周结节的诊断价值和安全性。方法回顾性分析2020年6月至2021年6月期间就诊于南京大学医学院附属鼓楼医院行电磁导航支气管镜联合支气管内径向超声引导肺活检的60例患者的76枚肺外周结节的临床影像、手术及病理资料,分析总结病理诊断率及并发症情况。其中男23例、女37例,年龄46~78(62.8±10.3)岁。肺结节按直径大小分为肺小结节组(10枚肺小结节,直径≤1 cm)和肺结节组(66枚肺结节,1 cm<直径≤3 cm),比较两组在手术及病理诊断率方面的差异。结果76枚肺结节直径为(1.8±0.6)cm,手术时间(29.8±8.6)min,导航(2.9±0.9)次,活检(9.5±1.9)块。76枚肺结节中55枚活检病理确诊,总诊断率72.4%,其中恶性病变32例、良性病变23例。76枚肺结节中59枚0级出血,17枚1级出血,无2级及以上出血;8例患者术后出现气胸,肺压缩程度均<30%,吸氧对症处理后好转。肺小结节组手术时间长于肺结节组(P<0.05),两组诊断率、并发症方面的差异无统计学意义(P>0.05)。结论电磁导航支气管镜联合支气管内径向超声引导肺活检是诊断肺外周结节的一种安全、有效的方法,且对直径≤1 cm的肺小结节也具有较高的诊断率,值得临床推广应用。     

基于循证的集束化护理措施预防脑卒中鼻饲患者吸入性肺炎的效果观察

目的 探讨基于循证的集束化护理措施预防脑卒中鼻饲患者吸入性肺炎的效果.方法 选择2018年9月—2020年7月在江苏省人民医院接受鼻饲的124例脑卒中患者,用随机数字表法将患者分为对照组和观察组各62例.对照组给予常规护理干预,观察组在常规护理基础上给予基于循证的集束化护理措施干预.统计2组患者吸入性肺炎及其他并发症的...