海南省三亚市慢性病防控社会因素调查分析

目的 掌握三亚市居民慢性非传染性疾病及其危险因素流行状况,明确优先解决的问题、重点干预人群,为制定慢性病防控与健康促进政策提供依据。方法 收集各专题监测结果,通过定性和定量研究方法,对居民慢性病及危险因素流行状况进行统计分析。结果 全市死因顺位前5位分别为恶性肿瘤、心脏病、脑血管病、呼吸系统疾病和伤害;过去一年内住院病人疾病前5位为高血压、脑卒中、心血管疾病、糖尿病、肺炎。除慢性阻塞性肺疾病（COPD）外, ≥60岁年龄组慢性病患病率均高于其他年龄组（P均<0.01）。40~<60岁组人群吸烟率最高,40~<60岁与≥60岁组经常饮酒、超重/肥胖差异无统计学意义,但均高于18~<40岁组。成人每日食盐与油摄入量限值知晓率、男性与女性健康腰围、正常BMI范围知晓率分别为28.66%、16.03%、16.92%、19.30%和17.24%。从未使用过限盐勺/限盐罐、控油壶、腰围尺和BMI尺的比例分别为82.74%、86.23%、74.20%和88.62%。中小学生超重/肥胖、腹型肥胖、视力不良和龋患检出率分别为13.71%、28.95%、44.17%和36.63%。结论 恶性肿瘤、心脑血管疾病、高血压、糖尿病等慢性病是危害三亚居民健康和生命的主要疾病。≥60岁人群慢性病高发,≥40岁人群慢性病危险因素水平较高,三亚市居民健康相关知识知晓率和行为低。应针对慢性病及其危险因素和中小学生健康问题进行针对性干预,以达到防控慢性病的目的。     

海南省三市县中小学生家长营养知识调查及对策分析

目的了解海南省三市县家长营养知识水平,分析影响因素,为中小学生家长的营养健康教育与干预提供理论依据。方法采用自行设计的营养知识问卷,应用分阶段抽样方式对3 742名家长进行问卷调查。结果海南省三市县家长膳食指南知晓率为28.89%,营养知识得分均值为(45.70±22.81)分。不同文化程度、不同职业、不同民族、不同区域之间家长膳食指南知晓率(HC=57.972、22.650、17.223、64.655,P0.01)和营养知识得分(F=123.516、12.457、15.992,46.889,P0.01)差异均有统计学意义。不同亲缘关系之间营养知识得分差异有统计学意义(F=4.430,P0.01)。Logistic分析发现,文化程度是影响膳食指南知晓率和营养知识得分的影响因素。结论家长营养知识水平普遍较低,提高中小学生家长文化素养,多方式强化家长营养知识水平势在必行。     

中西药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎疗效观察

目的 探讨中西药治疗溃疡性结肠炎的疗效。方法 口服柳氮磺胺吡啶(SASP)、应用地塞米松等保留灌肠及口服SASP、应用中医药“肠炎清合剂”保留灌肠治疗溃疡性结肠炎。结果 应用中药“肠炎清合剂”保留灌肠，同时口服SASP治疗溃疡性结肠炎对其临床改善，肠黏膜修复总有效率明显高于对照组。结论 中医药治疗溃疡性结肠炎疗效明显。     

CK7、CK20及CDX2在不同病理类型Barrett食管中的表达及意义

目的分析CK7、CK20及CDX2在不同病理类型Barrett(BE)食管中的表达意义,探讨3种不同组织病理类型的BE食管在分子生物学方面的变化。方法选取病理诊断明确的胃底型BE组22例,贲门型BE组20例,特殊肠化型BE组18例。应用免疫组化法检测不同类型BE食管黏膜组织中CK7、CK20及CDX2的表达率及表达强度,并以正常食管黏膜、正常贲门黏膜及反流性食管炎作为对照。结果 CK7在各型BE及正常贲门黏膜中均有较高的表达率,分别为肠化型BE 100%、胃底型BE 86.36%、贲门型BE 95.00%及正常贲门黏膜100%,4组之间差异无统计学意义;而与正常食管黏膜及食管炎组相比差异均有统计学意义(P<0.01);CK20在肠化型、胃底型及贲门型BE中的表达率分别为100%、81.81%及50.00%,差异均有统计学意义(P<0.01);CDX2在肠化型、胃底型及贲门型BE中的表达率分别为100%、59.09%及15.00%,3组BE组织中的CDX2的表达均有统计学意义(P<0.05);CDX2与CK20在各组BE中的表达有明显相关性,两者的表达强度均为肠化型BE>胃底型BE>贲门型BE(rs=0.819,P<0.01)。结论 CK7在各型BE中表达均有较高的敏感性,但缺乏特异性,而CDX2及CK20均可作为肠化型BE的敏感指标。胃底型和贲门型BE虽未在病理组织中见到杯状细胞,但具备了一定的肠化特征。     

XRCC1基因多态性和饮酒的交互作用与食管癌的关联性研究

目的探讨XRCC1基因Arg399Gln位点多态性与宁夏回、汉族食管癌易感性的关系,以及基因与饮酒的交互作用对食管癌发病的影响。方法收集宁夏地区食管鳞癌患者88例为病例组,其中回族38例,汉族50例;正常对照组回族、汉族各50例。采用PCR—RFLP方法检测各组Arg399Gln位点基因型,比较病例组与对照组的等位基因及基因型频率,以比值比（OR）及95％其可信区间表示各种基因型及饮酒与食管癌风险的相关性。结果病例组和对照组XRCC1基因Arg399Gln等位基因频率A和G分别为72％、28％及75％、25％,3种基因型Arg／Arg、Arg/Gln、Gln／Gln分别为53％、38％、9％及60％、30％、10％,病例组与正常对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。回、汉族比较,Arg399Gln位点等位基因频率及基因型频率在回、汉族食管癌病例分别为76．3％、23．7％和69％、3／％及60．5％、31．6％、7．9％和48％、42％、10％,两者间差异无统计学意义（P〉0．05）。病例组饮酒37例（42％）,较对照组22例（22％）高,以不饮酒野生基因型Arg／Arg为对照,饮酒可增加野生基因型食管癌的发病风险P〈0．05,OR=4．158（95％CI1．647～10．499）;回、汉族病例进行比较,回族饮酒食管癌风险可增加2倍,OR=2．028（95％CI0．750-5．807）。结论XRCC1基因Arg399 Gln位点多态性与宁夏地区回、汉族食管癌的发病可能无关,但饮酒可能增加XRCC1基因Arg399Gln位点野生基因型的食管癌发病风险,回族风险更高。     

儿童ADHD视听整合持续操作测验的诊断意义及与血铅、铁、锌相关研究

【目的】探讨铅暴露和微量元素血锌铁与儿童注意损害之间的关系;验证视听整合持续性操作测验(integratedvisualandauditorycontinuousperformancetest,IVA-CPT)在诊断儿童注意缺陷多动障碍(attentiondeficit-hyperactivitydisorder,ADHD)上的客观意义和临床价值。【方法】应用视听整合持续性操作评估软件对一组符合DSM-Ⅳ诊断标准的多动症儿童和正常儿童进行检查。采用阳极溶出伏安法测定血中铅水平。采用全血原子吸收法测定血锌、铁。【结果】IVA-CPT诊断ADHD的敏感度为87.5％,特异度87.88％。ADHD)组与对照组相比,IVA-CPT的综合控制商数、综合注意力商数、听觉反应控制商数、听觉注意力商数和视觉注意力商数均显著低于对照组(P均<0.001),视觉反应控制商数也明显低于对照组(P<0.01)。两组间比较,血铅、锌、铁值及铅中毒率差异均无显著性(P>0.05)。ADHD组血铅、锌、铁值与IVA-CPT商数间做相关分析,差异无显著性(P>0.05)。【结论】IVA~CPT能够较有效地区分ADHD儿童与正常儿童持续注意水平,对ADHD的诊断有较高的参考价值。ADHD组儿童的血铅值、铅中毒率、血锌、铁水平不一定是导致ADHD儿童注意损害的根本原因。     

2015年海口市慢性病及其危险因素现况调查

目的 了解海口市高血压、糖尿病等慢性病患病情况及其危险因素流行现状,为更好地实施基本公共卫生服务慢病管理项目提供科学依据。方法 采用多阶段随机抽样方法,对8 141名18岁以上海口市社区居民进行入户问卷调查,测量身高、体重、腰围、血压和检测空腹静脉血糖、血脂。结果 调查人群高血压、糖尿病、心肌梗死、脑卒中、慢性肺阻塞性疾病、哮喘、恶性肿瘤患病率和血脂异常率分别为17.6%、7.5%、0.3%、0.5%、0.6%、0.7%、4.1%和7.3%,除哮喘病外,主要慢性病患病率在不同年龄段的差异均有统计学意义（P＜0.05）,65岁以上居民患病率显著增加;超重率、肥胖率、吸烟率、饮酒率、经常锻炼率分别为21.6%、5.1%、18.0%、20.3%、16.5%,不同年龄、不同性别居民中心性肥胖率、吸烟率、饮酒率、经常锻炼率差异均有统计学意义（P＜0.05）;人均日畜禽肉类、粮谷类、蔬菜、水果、食盐、食用油摄入量分别为153.1 g、224.4 g、401.7 g、206.6 g、6.4 g、30.2 g。结论 海口市居民主要慢性病患病率及吸烟、油盐摄入、超重与肥胖等危险因素低于全国平均水平,老年人是慢性病高发人群。应通过深入开展全民健康生活方式进行危险因素干预。     

海水浴场革兰阴性菌的检测及耐药性研究

目的了解海水浴场革兰阴性菌的种类及其耐药性。方法于2015年9月,采集海口假日海滩浴场、三亚大东海浴场(研究浴场)及海口西海岸无名海滩(对照海滩)的水样和沙样,分离培养革兰阴性菌,并进行菌株鉴定和耐药性实验。结果浴场耐药的发酵菌主要为肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌及解脲克雷伯菌;非发酵菌主要为醋酸钙不动杆菌、施氏假单胞菌、产碱假单胞菌。研究浴场耐药肠杆菌和非发酵菌的构成比分别为40.3%(29/72)和59.7%(43/72),对照海滩两种菌的构成比分别为68.8%(11/16)及31.2%(5/16),其构成差异有统计学意义(χ~2=4.280,P=0.039)。发酵菌耐药频率最高的抗生素为氨苄西林、头孢唑林、头孢西丁、氨苄西林/舒巴坦;非发酵菌耐药频率最高的抗生素为替卡西林/克拉维酸、氯霉素、头孢曲松、哌拉西林。水中耐药菌的构成比为45.0%(36/80),低于沙中耐药菌的构成比[67.5%(52/77)],差异有统计学意义(χ~2=8.087,P=0.004)。结论海水浴场耐药革兰阴性菌检出较为普遍,污染严重的海滩发酵菌检出率较高,应关注海水及沙滩耐药菌的污染及潜在的人群风险。