乌司他丁对心内直视手术中伴有肺动脉高压患者的肺保护作用

目的探讨乌司他丁(UST)对伴有肺动脉高压的患者实施心内直视手术时的肺保护作用。方法30例伴有肺动脉高压拟行心脏瓣膜置换术的患者随机均分为乌司他丁组(U组)和对照组(C组)。U组在劈胸骨和升主动脉开放前分别给予UST 0.6kIU/kg;C组在同时点给予等量生理盐水。手术开始前(T1)和升主动脉开放后30min(鱼精蛋白拮抗肝素后,T2)进行右肺中叶灌洗,酶联免疫吸附法测定肺灌洗液(BALF)中白细胞介素8(IL-8)浓度。采集桡动脉血行血气分析计算肺泡-动脉氧分压差(PA-aDO2)和呼吸指数(RI)。结果C组T2时BLAF中IL-8浓度、PA-aDO2、RI均较T1时明显升高(P<0.01);U组T2时各参数较T1时虽有升高,但明显低于C组(P<0.05)。结论乌司他丁可通过抑制肺内细胞因子释放减轻肺动脉高压患者行心肺转流心内直视手术后的肺损伤。     

腹腔镜下取出胃内螺丝杆1例报告

目前,腹腔镜技术已广泛应用于外科各个领域,2006年6月我们在腹腔镜下成功取出胃内异物1例,现报道如下.……     

血管内栓塞结合显微手术治疗颅内动脉瘤临床研究

目的应用显微手术夹闭、血管内栓塞和栓塞后手术夹闭3种治疗方法，探讨治疗颅内破裂动脉瘤的安全有效方案。方法显微手术瘤颈夹闭30个动脉瘤，栓塞34个动脉瘤，栓塞后夹闭15个动脉瘤。结果夹闭组30个完全夹闭，无复发，死亡率6％（2／30）。栓塞组完全闭塞率70．6％（24／34），复发率17．6％（6／34），死亡率11．8％（4／34）。栓塞后手术组15个完全夹闭，无复发，死亡率6．7％（1／15）。治疗结束用GOS评价，1个月后3组良好率分别为80．0％、79．4％和80．0％；半年后良好率分别为90．0％、88．2％和86．7％。结论显微手术瘤颈夹闭术仍然是治疗破裂动脉瘤的有效方法，具有1次治疗彻底和复发率低的优势，并可作为栓塞失败的补救手段。     

草酸钙尿石患者VKDC结构域基因突变的研究

泌尿系结石以草酸钙结石最为常见。现已发现尿液中存在一些大分子蛋白质与尿石形成相关，越来越多的研究证实尿凝血酶原片段1（UPTF1）是正常人尿草酸钙结晶的主要抑制因子之一。     

肱三头肌两侧入路和鹰嘴V形截骨入路治疗肱骨远端C3型骨折疗效比较北大核心CSCD

目的比较经肱三头肌两侧入路和鹰嘴V形截骨入路治疗肱骨远端C3型骨折的疗效并探讨操作细节。方法回顾分析2010年4月—2016年9月收治的符合选择标准的36例AO/OTA C3型肱骨远端骨折患者临床资料,均采用切开复位内外侧柱锁定板垂直放置内固定治疗。17例(A组)采用肱三头肌两侧入路,肱骨远端内外侧柱和关节面通过提拉牵引肱三头肌和尺骨鹰嘴进行显露;19例(B组)采用尺骨鹰嘴V形截骨入路,肱骨远端内外侧柱和关节面通过鹰嘴截骨和肱三头肌翻转进行显露。两组患者性别、年龄、侧别、受伤至手术时间、致伤原因等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后复查随访记录患者患肘疼痛情况、力量、活动度和稳定性,根据Mayo肘关节功能评分(MEPS)评价肘关节总体功能。结果 A组手术时间短于B组手术时间,分别为(115.0±10.4)min、(121.0±12.3)min,比较差异无统计学意义(t=–1.580,P=0.123)。两组患者均获1年以上随访,A、B组随访时间比较差异无统计学意义(t=–0.843,P=0.405)。两组各有1例术后发生异位骨化;A组未发生切口感染,B组1例出现切口浅表感染,静脉应用抗生素2周后治愈;两组均无其他手术并发症。术后3个月随访时所有患者肱骨远端均骨性愈合。末次随访时A、B组肘关节屈伸活动范围分别为(102.0±12.6)、(99.5±10.1)°,比较差异无统计学意义(t=–0.681,P=0.501)。A、B组MEPS评分分别为(82.9±7.3)分和(81.3±7.2)分,比较差异无统计学意义(t=0.670,P=0.507);两组评分等级比较差异无统计学意义(Z=–0.442,P=0.659)。结论在C3型肱骨远端骨折手术治疗中,通过肱三头肌两侧入路提拉尺骨鹰嘴可以显露肱骨远端内外侧柱和关节面,复位后行稳固固定,可取得与鹰嘴V形截骨入路治疗相当的疗效。     

加强武警部队聘用制医护人员管理的探讨

部队医院聘用医护人员是指部队医院从地方医护校毕业或离退休人员中 ,以合同制形式聘用到部队医院医疗护理岗位 ,从事医疗护理工作的专业技术人员。他们同军队医护人员一样 ,担负着繁重的医疗护理任务 ,为武警部队医院的建设和发展贡献了自己的力量。但聘用制医护人员存在着为部队服务思想淡漠、临时观念严重、队伍不稳定等问题 ,如何加强聘用制医护人员的管理 ,要从以下几个方面抓起。1　把好招聘源头 ,录用高素质的医护人员要选择教学质量好的院校 ,不能只看学历 ,不顾质量。对招聘人员进行实地考查 ,把好政治思想关、技术水平关、爱岗敬…     

骶骨纤维结构不良1例报告

骨纤维结构不良是一组以骨纤维变性为特征的类肿瘤疾患，是先天性、非遗传性疾病。在国内的发病率为百万分之10～30，占骨肿瘤样病损的首位。发生于骶骨者甚为罕见，本科2007年6月27日收治1例骶骨纤维结构不良患者，报告如下。     

人工全关节置换术后脱位严重感染2例分析

目的：提高对全髋置换手术后并发症发生的严重性及治疗的认识。方法：根据本院2例临床资料,对发生脱位感染原因及处理进行分析。结果：第1例病人脱位虽然整复,但感染未能控制最终行髋关节离断治愈。第2例病人脱位及感染均未控制,肿瘤复发全身衰竭死亡。结论：一旦发生脱位应立即行闭合复位,复位困难或晚期脱位者可切开复位。如发生感染,应早期切开引流,应用抗生素,感染严重者应及时将假体取出,彻底清创或关节离断。     

第10届亚太地区性医学年会纪要

第10届亚太性医学会(Asia pacific society for sexual medicine,APSSM)年会于2005年10月4日～8日在澳大利亚凯恩斯市举行,本次大会包括12场全体会议,4场专题讨论和13场研究论文交流会.除亚太国家的性医学专家外,同时邀请了北美、欧洲的著名专家作大会专题发言.本次会议选举产生了新一届理事会,日本大阪大学的奥山明颜教授当选为本届理事会主席,我国北京大学男科中心的辛钟成教授和华中科技大学同济医学院附属同济医院的刘继红教授当选为理事.本次大会对相关议题进行了广泛交流,我们对其主要议题和共同关注的问题进行了整理,简介如下.     

浅谈护理伦理教育对改善医患关系的积极作用

分析影响医患关系的因素,从护理人员在临床工作中的重要地位,寻求通过护理伦理教育,提高护理人员的综合素质,推进优质护理,改善医患关系的新途径。