79例经乳晕切口双平面假体隆胸术的回顾分析

目的回顾分析经乳晕切口实行双平面硅凝胶假体隆乳术的临床价值。方法通过分析79例行乳晕切口双平面硅凝胶假体隆乳术的小乳症患者的临床资料,综合分析评价患者术后近期、远期并发症,运用BREAST-Q中文版隆乳术评定量表对患者进行术前、术后6个月、术后12个月的满意度评价。数据通过QScore软件进行百分制的转换。结果所有隆乳术患者术后无血肿形成、无感染发生,近期出现乳头溢液2例,假体异位1例,乳头、乳晕感觉障碍6例(其中1例为双侧),无菌性静脉炎4例。在71位完成远期随访的患者中,出现乳头、乳晕感觉障碍1例,包膜挛缩1例。所有患者术后双乳对称,外形自然逼真、丰满圆润,活动度良好,不影响哺乳,满意度高。结论经乳晕切口双平面假体隆胸术术后并发症较少,术后患者满意度高,值得临床上推广应用。     

单孔胸腔镜治疗自发性气胸

目的：探讨单孔胸腔镜治疗自发性气胸的可行性。方法回顾分析2010年7月～2013年7月114例单孔胸腔镜手术治疗自发性气胸的临床资料,均采用自制可弯曲双关节腔镜专用器械行单孔胸腔镜手术。结果手术均顺利完成,无中转开胸,未增加穿刺孔,无术后大出血等并发症。手术时间（42．4±11．4） min,术后胸管留置时间（1．8±0．4） d,术后住院时间（5．4±3．4）d。术后随访1～36个月,平均20个月,其中76例＞12个月,无切口感染、出血、积液、气胸复发等并发症。结论单孔胸腔镜手术治疗自发性气胸是安全、微创、可行的。     

达芬奇机器人与腹腔镜行胃癌根治术的对照研究

目的：探讨全机器人系统进行胃癌根治术的安全性和有效性。方法回顾性分析2012年1月至2013年7月间在南京军区南京总医院行机器人胃癌根治术的100例胃癌患者（机器人组）的临床资料,并选取同期行腹腔镜胃癌根治术的100例胃癌患者作为对照（腹腔镜组）。腹腔镜组均采用辅助小切口行体外消化道重建,机器人组则采用体内镜下行消化道重建。结果所有机器人组患者均顺利完成手术,而腹腔镜组有1例因术中出血中转开腹。机器人组较腹腔镜组手术切口短[（4．2±1．7） cm比（8．9±2．6） cm, P＝0．028],术中出血少[（60±16） ml比（98±17） ml, P＝0．005],手术时间长[（237±46） min比（188±52） min, P＝0．001],术后住院时间短[（5．3±2．6） d比（6．1±3．1） d, P＝0．018],但两组淋巴结清扫数目、肿瘤上下切缘距离、术后排气时间及术后并发症发生率方面的差异均无统计学意义（均P＞0．05）。结论全机器人系统行胃癌根治术安全、有效,较腹腔镜手术短期效果更佳。     

遗传性痉挛性截瘫功能机制和新基因研究进展

遗传性痉挛性截瘫(hereditary spastic paraplegia,HSP)是一组以双下肢进行性痉挛性无力为特点的遗传性神经系统退行性疾病,其临床异质性和遗传异质性均十分显著[1].     

赵坤教授治疗儿童白塞综合征经验

赵坤教授认为儿童白塞病的病因病机为湿、热、毒、瘀,治则以清热利湿、解毒活血,兼以健脾,结合白塞综合征特点选方用药,联合糖皮质激药物素等治疗儿童白塞综合征,取得令人满意的效果。     

充气式颈椎牵引器在玻切术后患者体位护理中的应用

正玻璃体切割术后患者需采取俯卧位或低头卧位,其目的是利用姿势及重力作用,使玻璃体内的填充物,如硅油、膨胀气体等位于视网膜裂孔前,推顶封闭裂孔,达到使视网膜复位的目的。这种体位是一种强迫体位,并要求采取时间长,因此怎样通过护理手段减轻患者不适并减少并发症就显得尤为重要。专用器具价格高,反复使用患者难以接受,而仅用枕头辅助效果有限,且患者舒适度欠佳。我科自2012年开展玻璃体切割手术以来,完成手术150多例,     

千金苇茎汤加减治疗小儿大叶性肺炎35例

2008年6月-2009年12月,笔者采用千金苇茎汤加减治疗小儿大叶性肺炎35例,取得了较满意疗效,现报道如下。     

踝部开放性骨折的急症处理

目的：探讨踝部开放性骨折的急症处理经验。方法：采用急症手术治疗踝部开放性骨折48例,急诊患者给予有效抗生素治疗,尽早开始手术。冲洗及彻底清创后,根据骨折类型、粉碎程度及伤口情况制订骨折处理的顺序,依次完成骨折复位、固定、功能锻炼、口服伤科接骨片。结果：48例患者皆获得随访,采用AOFAS踝后足功能评分标准,48例评分在76～100分,平均90分。结论：踝部开放性骨折的急症处理安全有效,值得临床推广。     

参附注射液联合早期连续血液净化治疗脓毒症休克临床研究

目的：观察参附注射液联合早期连续血液净化治疗脓毒症休克的临床疗效及对氧代谢、微循环的影响。方法：选择100 例脓毒症休克患者为研究对象,随机分为对照组和治疗组各50 例。对照组采用早期连续血液净化治疗,治疗组在对照组基础上采用参附注射液治疗。比较2 组治疗前后序贯性器官衰竭（SOFA）和急性生理学与慢性健康状况系统（APACHEⅡ） 评分,血气指标［氧输送量（DO2）、氧消耗量（VO2）、氧摄取率（O2ER）］ 水平,舌下微循环指标［总血管密度（TVD）、小血管灌注比（PPV）、灌注的小血管密度（PVD）、微血管血流指数（MFI）］ 水平。结果：治疗组总有效率为90.00%,对照组为74.00%,2 组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前,2 组SOFA、APACHEⅡ评分比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗后,2 组SOFA、APACHEⅡ评分均较治疗前降低（P＜0.05）,且治疗组2 项评分均低于对照组（P＜0.05）。治疗前,2 组DO2、VO2、O2ER 水平比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后,2 组DO2、VO2 水平均较治疗前升高（P＜0.05）,O2ER 水平较治疗前降低（P＜0.05）;且治疗组DO2、VO2 水平高于对照组（P＜0.05）,O2ER 水平低于对照组（P＜0.05）。治疗前,2 组TVD、PVD、PPV、MFI 水平比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）;治疗后,2 组上述4 项舌下微循环指标均较治疗前升高（P＜0.05）,且治疗组上述各项指标均高于对照组（P＜0.05）。结论：参附注射液联合早期连续血液净化治疗脓毒症休克具有良好疗效,对机体氧代谢及微循环状态有明显的改善作用,从而有效缓解病情进展。     

沈绍功“序贯四步法”辨治慢性胃炎经验

介绍沈绍功教授辨治慢性胃炎的经验,沈绍功教授提出辨治慢性胃炎要分为四个步骤即第一步,分清虚实,确定病机及治疗方剂;第二步,确定主症,对症治疗;第三步,一般情况的处理,如二便、睡眠等;第四步,协调整合成方。