含雌激素的冷冻保护剂对冻存正常精子质量的影响

目的:探讨含雌激素的冷冻保护剂对正常精液精子玻璃化冻存效果的影响。方法:将门诊收集的每例正常健康人精液平均分成5份,1份用于冷冻前指标测定,其余4份分别应用冷冻保护剂(CPM)甘油、甘油-卵黄-柠檬酸钠(GYC)、甘油+雌二醇(E2)、GYC+E2进行玻璃化冻存,检测冻存前、后精子活率、活力(a+b级)、正常精子形态百分率和精子尾部低渗肿胀率(HOSR)等精子功能的指标,评价4种CPM的冷冻保护效果。结果:4种CPM对精子的冷冻保护效果有区别,精子活率和活力、正常形态率和HOSR在冷冻后都有不同程度下降(P<0.01),甘油组、GYC组比甘油+E2组和GYC+E2组下降更明显(P<0.01)。GYC+E2组各参数高于甘油+E2组。结论:精子冷冻保护剂中加入雌激素可减少对正常精液冻融过程中精子的损伤,含雌激素的甘油复合型冷冻保护剂冷冻保护效果优于含雌激素的甘油型冷冻保护剂。     

IVF-ET治疗过程中女性焦虑和抑郁情绪特点分析

目的探讨不孕女性在IVF不同治疗阶段情绪变化特点。方法使用自编的一般情况调查问卷、Zung氏抑郁自评量表(SDS)和Zung氏焦虑自评量表(SAS)对95例行IVF/ICSI治疗的不孕症女性在建IVF病历时的治疗前期(T1期)、胚胎移植后的5～7 d即移植后等待期(T2期)和移植后的21～28 d即移植后结局期(T3期)进行抑郁和焦虑状况的评定。结果不孕症女性在T1、T2及T3期的抑郁症状检出率为0%～2.1%,焦虑症状检出率为25.3%～40.5%,焦虑合并抑郁检出率为50.5%～57%,正常者为2.5%～11.6%。不孕症女性在T1期、T2期及T3期时SDS评分差异无统计学意义,但SAS评分差异有统计学意义,并逐渐增高。结论在IVF治疗过程中,不孕症女性的负性情绪随着治疗进展逐渐增高。     

无精症治疗后附睾取精ICSI冻融胚胎妊娠1例

1临床资料 患者,33岁,因婚后未避孕5年不育就诊。多次精液检查诊断为无精子症。体格及第二性征发育正常,睾丸正常大小,可触及睾丸及输精管。生殖激素测定显示：促卵泡生成素（FSH）：2.8mIU·mL^-1、黄体生成素（LH）：3.8mIU·mL^-1、泌乳素（PRL）：12.4ng·mL^-1、睾酮（T）：448.6ng·dL^-1、雌二醇（E2）：25.0pg·mL^-1。     

FSHR剪切变异c.299+2T>G致卵巢抵抗综合征的家系分析

目的 探讨卵巢抵抗综合征(ROS)不孕患者的遗传学病因,为临床遗传咨询及助孕方案提供诊疗依据。方法 收集先证者家系临床资料及遗传学检测指标,绘制家系图谱,进行染色体G显带核型分析,应用高通量基因测序技术(NGS)进行全外显子组测序;对先证者父母与兄长的变异位点进行Sanger测序验证,并进行生物信息学分析及诊断。结果 该女性先证者临床诊断为原发性闭经、ROS;先证者母亲的祖母与父亲的祖父为亲兄妹。全外显子组测序及Sanger测序检测到先证者存在卵泡刺激素受体(FSHR)基因经典剪切变异NM＿000145.4 c.299+2T>G(纯合型),且该变异为未报道的致病性变异;其兄长该位点突变与先证者一致,其父母均存在FSHR剪切变异c.299+2T>G(杂合型)。结论 FSHR新发现的剪切变异c.299+2T>G的检出,丰富了FSHR基因突变谱,为ROS的临床治疗和家系成员的遗传咨询提供了参考。     

层粘蛋白及其受体与妇科肿瘤

层粘蛋白是细胞外基质—基质膜的主要成份,具有介导细胞粘附,调节细胞生长、分化、移行等多种功能。近年,发现层粘蛋白及其受体与肿瘤的浸润过程及恶性程度密切相关,现就层粘蛋白及其受体在妇科肿瘤方面的研究进展进行综述。     

IVF/ICSI-ET术后早期妊娠丢失患者绒毛组织拷贝数变异异常的高危因素分析

目的 探讨体外受精(IVF)/卵胞浆内单精子注射(ICSI)后行新鲜胚胎移植(ET)的早期妊娠丢失(EPL)患者绒毛组织拷贝数变异(CNV)异常的高危因素,为遗传咨询提供依据。方法 采用回顾性队列研究,选择2020年6月至2022年12月就诊宁夏医科大学总医院生殖医学中心接受IVF/ICSI助孕新鲜胚胎移植后EPL患者中绒毛组织CNV结果异常的周期作为病例组(n=29),随机抽选同期IVF/ICSI-ET术后正常活产的周期作为对照组(n=60)。比较两组患者的一般资料、临床及实验室指标,并对病例组流产绒毛组织CNV异常的构成及占比进行分析讨论。结果 (1)病例组年龄[(33.45±3.78)岁]及自然流产次数[(0.41±0.73)次]显著高于对照组[分别为(29.52±4.27)岁、(0.05±0.22)次](P<0.05),抗苗勒管激素(AMH)水平显著低于对照组[(2.49±2.05)ng/ml vs.(4.03±2.67)ng/ml,P<0.05];(2)病例组促性腺激素(Gn)启动日FSH水平[(6.63±6.31)U/L]、Gn启动日LH水平[(2.28±1.8...     

肥胖对不孕女性ART助孕结局的影响

目的 探讨肥胖对不孕女性辅助生殖技术（assisted reproductive technology,ART）助孕结局的影响。方法 回顾性分析2016—2018年接受体外受精/卵胞质内单精子显微注射（in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection,IVF/ICSI）助孕的495例女性患者临床资料,所有患者采用黄体期长方案促排,年龄21～38岁。以体质量指数（BMI）将不孕患者分为体质量正常组（n=238）和肥胖组（n=257）,比较两组患者一般情况（年龄、不孕年限、不孕因素、受精方式、基础激素）、促排卵结局[促性腺激素（Gn）用量及使用天数、获卵数、成熟卵母细胞（MⅡ）数、受精数（2PN）、优质胚胎数]及妊娠结局[种植率、生化妊娠率、临床妊娠率、流产率、早产率、抱婴率、分娩孕周及新生儿出生体质量、妊娠期高血压（pregnancy induced hypertension,PIH）和妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus,GDM）发生率]。再将所有非正常BMI患者分为超重组（n=111）、...     

体外受精-胚胎移植中卵巢低反应的多因素研究

目的探讨IVF-ET中卵巢低反应的预测因素及结局。方法回顾性分析2008年1月～2010年3月在我中心首次接受IVF-ET治疗的不孕症患者372个周期,按照卵巢低反应的判断标准筛选出84个周期为卵巢低反应组,同期获卵数5～20个连续的84个IVF-ET周期为对照组。对两组的妊娠结局及卵巢储备功能的相关因素进行单因素分析,有统计学差异的影响因素再进行Logistic多因素回归分析。结果发生卵巢低反应的相关因素有年龄、不孕年限、bFSH、bFSH/bLH、bE2、AFC;卵巢低反应与AFC呈显著正相关（P〈0.001）,与bFSH/bLH、bE2、bFSH呈明显负相关（P均〈0.01）,与卵巢低反应的密切相关程度依次为AFC〉bFSH/bLH〉bE2〉bFSH。结论 AFC、bFSH/bLH、bE2及bFSH可较好地预测卵巢低反应,其中AFC为最敏感指标。     

辅助生殖技术妊娠结局分析

目的:回顾性分析经辅助生殖技术治疗后的新生儿情况、分娩情况及助孕过程的临床资料,总结相关数据,为进一步改进辅助生殖技术提供可参考的资料。方法:选择2009年1月～2012年2月实施体外受精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)1 210例周期,以电话随访为主,辅以信件和邮件等方式,获得妊娠结局的新鲜周期236个,冻融胚胎移植周期55个,对其助孕的各个环节指标进行归纳分析。结果:①新鲜周期单胎和双胎临床资料和妊娠结局比较:双胎组中晚期流产率(14.04%)显著高于单胎组(2.79%)(P<0.05);单胎组平均分娩孕周长于双胎组(P<0.05);双胎组低体重出生儿及极低体重出生儿发生率分别为44.44%和4.44%,显著高于单胎组。②冷冻周期单胎和双胎临床资料和妊娠结局比较:双胎组低体重出生儿、极低体重出生儿、早产儿及妊娠并发症的发生率分别为42.31%、11.11%、53.85%、21.05%,显著高于单胎组(P<0.05)。③新鲜周期单胎流产临床资料比较:流产组在注射HCG日的E2水平为(2 650.30±483.90)高于正常妊娠组(1 660.50±167.70)(P<0.05);移植后14天,流产组的HCG水平(299.83±286.34)低于正常妊娠组(623.38±606.92)(P<0.05)。结论:多胎的流产率、早产率、低体重出生儿及极低体重出生儿发生率显著高于单胎;HCG日的E2水平及移植后14天HCG水平是预测妊娠结局的指标。     

辅助生殖治疗中多胎妊娠的防治

随着辅助生殖技术(ART)的开展,多胎妊娠率明显升高。多胎妊娠造成的各种孕期并发症、早产、低出生体质量儿可严重威胁母婴生命健康,使其成为影响ART结局的常见医源性并发症。促排卵治疗及鲜胚、冻胚周期移植多个胚胎是导致多胎妊娠的主要原因。加强医务人员及公众对多胎妊娠母儿危害的教育,尽快修订更加细化的促排卵药物应用及移植胚胎数目等ART法规是防止多胎妊娠的最有效保证,严格合理使用促排卵药物、推行单胚胎移植及多胎妊娠减胎术等均可有效预防多胎妊娠的发生。